糖耐量受損人群電針干預(yù)臨床研究.pdf

1、目的：糖耐量受損(IGT)是2型糖尿病(T2DM)發(fā)展過程中的一個(gè)重要階段,血糖與心血管疾病的關(guān)聯(lián)已經(jīng)啟動(dòng),高心血管疾病的危險(xiǎn)性已經(jīng)存在,是人體處于糖代謝紊亂的代償性階段,且屬于可逆的階段。但是,IGT的研究尚處于初級(jí)階段,機(jī)理還不十分明確,IGT人群臨床干預(yù)的重要性初步為專家所重視,目前干預(yù)手段主要以生活方式干預(yù)以及藥物干預(yù)為主,并且缺乏更深層次、多途徑的臨床研究。生活方式干預(yù)與藥物干預(yù)存在一定的弊端,首先,生活方式干預(yù)不確定影響因素

2、較多,患者依從性較差；藥物干預(yù)缺乏安全性指標(biāo)；二者又普遍存在研究方法、干預(yù)手段不統(tǒng)一,可比性差等現(xiàn)狀。我國(guó)針灸治療糖尿病(消渴)歷史悠久,而且認(rèn)識(shí)到了早期治療的重要性?，F(xiàn)代大量臨床研究顯示,針刺治療糖尿病及其并發(fā)證有一定療效,那么可以推斷針刺干預(yù)IGT也應(yīng)當(dāng)有其療效,但是關(guān)于針刺干預(yù)IGT方面鮮有報(bào)道。我們的前期動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明針刺對(duì)糖尿病及其并發(fā)癥有一定的療效,并進(jìn)一步研究了不同頻率電針對(duì)大鼠血糖的影響差異。因此開展不同電針頻率干預(yù)IGT

3、人群有著重要的科研意義以及社會(huì)意義。本研究基于以上研究思路,設(shè)計(jì)觀察20Hz電針頻率對(duì)IGT人群進(jìn)行干預(yù),觀察其空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖以及糖化血紅蛋白的影響,以期為IGT新的干預(yù)途徑提供可能。
　　 方法：實(shí)驗(yàn)病例來自2008年10月至2009年7月中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院門診病人及志愿者。對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的入選病例經(jīng)一般知識(shí)宣傳教育后,隨機(jī)分為空白對(duì)照組和電針干預(yù)組。其中空白對(duì)照組不給予干預(yù)治療。電針干預(yù)組選取腎俞、脾俞、足三里

4、、三陰交雙側(cè)穴位?；颊呦热「┡P位,斜刺脾俞、腎俞,針刺得氣后連接電針輸出線至毫針,輸出電流強(qiáng)度均為1mA,波形為連續(xù)波,頻率為20Hz,留針20min；然后患者取仰臥位,直刺足三里、三陰交,針刺得氣后連接電針輸出線至毫針,輸出電流強(qiáng)度均為1mA,波形為連續(xù)波,頻率為20t{z,留針20min。此電針治療每日1次,10次為1療程,共治療6個(gè)療程,療程之間休息5天,共85天。實(shí)驗(yàn)前、后測(cè)定空腹血糖(FBG)、餐后2小時(shí)血糖(2hPBG)2h

5、PBG、糖基化血紅蛋白(HbAlc),各種指標(biāo)均經(jīng)專人檢測(cè)并紀(jì)錄。每個(gè)療程之間進(jìn)行FBG、2hPBG指標(biāo)觀測(cè)并專人記錄,療程結(jié)束后,1個(gè)月,3個(gè)月隨訪各1次。
　　 結(jié)果：
　　 1對(duì)FBG的影響
　　 1.1治療組前后FBG呈波動(dòng)變化趨勢(shì),經(jīng)t檢驗(yàn),7>0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 1.2兩組患者治療前后FBG值,治療組呈波動(dòng)變化趨勢(shì)；對(duì)照組里波動(dòng)變化趨勢(shì)。與同組治療前比較,經(jīng)t檢驗(yàn),P>0.05

6、,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與治療后組間比較,經(jīng)t檢驗(yàn),P>0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 1.3觀察頻數(shù),治療組呈下降變化的有20人,無變化或呈上升變化的10人,降低率66.7％；對(duì)照組呈下降變化的有17人次,無變化或呈上升變化的13人次,降低率56.7％。經(jīng)X2檢驗(yàn),P>0.05,差異無統(tǒng)計(jì)意義。
　　 2對(duì)2hPBG的影響
　　 2.1治療組前后2hPBG呈下降變化趨勢(shì),經(jīng)t檢驗(yàn),P<0.01,差異有極顯著意義

7、。
　　 2.2兩組患者治療前后2hPBG值,治療組呈下降變化趨勢(shì)；對(duì)照組呈波動(dòng)變化趨勢(shì)。與同組治療前比較,經(jīng)t檢驗(yàn),P<0.01,差異均有極顯著意義。與治療后組間比較,經(jīng)t檢驗(yàn),P<0.01,差異有極顯著意義。
　　 2.3觀察頻數(shù),治療組呈下降變化的有29人,無變化的有0人,呈上變化的1人,降低率96.7％；對(duì)照組呈下降變化的有16人,無變化的有2人,呈上升變化的12人,降低率53.3％。經(jīng)X2檢驗(yàn),P<0.01,差

8、異有極顯著意義。
　　 3對(duì)HbAlc的影響
　　 3.1治療組前后hbAlc呈下降變化趨勢(shì),經(jīng)t檢驗(yàn),P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 3.2兩組患者治療前后HbAlc值,治療組呈下降變化趨勢(shì)；對(duì)照組呈波動(dòng)變化趨勢(shì)。與同組治療前比較,經(jīng)t檢驗(yàn),P<0.05,差異均有顯著意義。治療后組間比較,經(jīng)t檢驗(yàn),P<0.05,差異有顯著意義。
　　 3.3觀察頻數(shù),治療組呈下降變化的有23人,無變化的有6人,