有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)糖調(diào)節(jié)受損人群胰島素敏感性影響效果的研究.pdf

1、糖調(diào)節(jié)受損(IGR)，包括空腹血糖受損（Impaired Fasting Glucose，IFG)及糖耐量受損(Impaired Glucose Tolerance，IGT)，是正常人發(fā)展成為2型糖尿病患者的必經(jīng)階段，若不進(jìn)行干預(yù)，多數(shù)IGR者將發(fā)展成糖尿病患者，目前關(guān)于IGR運(yùn)動(dòng)干預(yù)的研究還不多見。本研究試圖通過運(yùn)動(dòng)處方的實(shí)施，研究以健步走為主要運(yùn)動(dòng)方式的有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)IGR人群胰島素敏感性影響效果，從IGR不同類型、IGR人群伴有代謝綜

2、合癥相關(guān)危險(xiǎn)因素?cái)?shù)量等方面進(jìn)行探討。并采用分子生物學(xué)方法，研究并分析有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)胰島素敏感性影響效果與IGR人群GLUT4基因SNP/G2061A、CETP基因intro1/TaqIB多態(tài)性之間的關(guān)聯(lián)性。 在自愿報(bào)名的基礎(chǔ)上，通過調(diào)查問卷和常規(guī)體檢找出具有IGR風(fēng)險(xiǎn)者130人，經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查和口服糖耐量試驗(yàn)（OGTT），確定其中90位為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（70人）和對(duì)照組（20人），通過功率自行車進(jìn)行癥狀限制性運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

3、，計(jì)算出每位研究對(duì)象心臟功能能力（F.C.），同時(shí)為實(shí)驗(yàn)組每一位研究對(duì)象制定運(yùn)動(dòng)處方。處方采用健步走為運(yùn)動(dòng)方式的有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為40％～50％F.C.、每天運(yùn)動(dòng)60min，每次運(yùn)動(dòng)在餐后1h開始，運(yùn)動(dòng)量可1次或分兩次完成，運(yùn)動(dòng)處方實(shí)施12周。對(duì)照組保持原有生活方式，不進(jìn)行特殊運(yùn)動(dòng)。在實(shí)驗(yàn)前、運(yùn)動(dòng)6周（部分受試者）、運(yùn)動(dòng)12周后，在同等條件下對(duì)實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組進(jìn)行血糖、胰島素、血脂(TG、TC、HDL-C、LDL-C、FFA)及身體成分

4、的檢測(cè)，并檢測(cè)GLUT4基因SNP/G2061A及CETP基因intro1/TaqIB多態(tài)性。在實(shí)驗(yàn)研究過程中對(duì)全體被試者進(jìn)行3次健康知識(shí)講座。共有82人完成實(shí)驗(yàn)全過程，其中實(shí)驗(yàn)組64人，對(duì)照組18人。研究結(jié)果顯示： 1.實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的空腹及糖負(fù)荷后血清胰島素均高出正常范圍，表現(xiàn)出胰島素分泌指數(shù)（HOMA2 ％B）和抵抗指數(shù)（HOMA2 IR）升高、胰島素敏感指數(shù)（HOMA2 ％S）低下的特點(diǎn)，兩組間無顯著差異，男女之間也無顯

5、著差異。 2.6周有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)實(shí)驗(yàn)組空腹胰島素（P＜0.01）、糖負(fù)荷后血糖（P＜0.01）和胰島素（P＜0.05）產(chǎn)生良好的調(diào)節(jié)作用，12周有氧運(yùn)動(dòng)使實(shí)驗(yàn)組62.5％的受試者血糖恢復(fù)至正常范圍，并且能夠有效地改善IGR人群高胰島素血癥（P＜0.01）、提高胰島素敏感性（P＜0.01）、緩解胰島素抵抗（P＜0.01），改善胰島β細(xì)胞的分泌功能（P＜0.01），對(duì)照組在12周前后無顯著變化。 3.在不同類型IGR中，有氧運(yùn)

6、動(dòng)顯著降低單純糖耐量受損型(I-IGT)該人群不同時(shí)段的血糖水平（P＜0.01）、提高胰島素的敏感性（P＜0.01）、減輕胰島素抵抗(IR)（P＜0.01），以及對(duì)胰島細(xì)胞分泌功能（P＜0.01）產(chǎn)生良好調(diào)節(jié)。 4.IGR人群的代謝綜合征（MS）發(fā)病率高，實(shí)驗(yàn)組內(nèi)MS組與類代謝綜合癥組（SMS）之間，有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)胰島素敏感性、血糖水平、胰島細(xì)胞分泌功能的調(diào)節(jié)無顯著差異。但是12周有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)MS組HDL-C的作用不明顯（P>0.05

7、）。 5.有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)胰島素敏感性干預(yù)效果與基因多態(tài)性的關(guān)聯(lián)分析結(jié)果顯示，在GLUT4基因SNP/G2061A分組中，6周有氧運(yùn)動(dòng)使AA組胰島素敏感指數(shù)（HOMA2 ％S）有顯著性上調(diào)，胰島素抵抗指數(shù)（HOMA2 IR）明顯下降。有氧運(yùn)動(dòng)12周后AG型、AA型HOMA2 ％B下調(diào)極為顯著、HOMA2 ％S明顯上升，HOMA2 IR非常顯著下降，AG型的顯著性變化均高于AA型；CETP基因intro1/ TaqIB多態(tài)性分組中，實(shí)

8、驗(yàn)前B1B2型HOMA2 ％B非常顯著高于B1B1型，有氧運(yùn)動(dòng)12周后B1B2組HOMA2 ％B出現(xiàn)非常顯著下降，使各型實(shí)驗(yàn)后下降值之間出現(xiàn)顯著性差異。 6.12周有氧運(yùn)動(dòng)使IGR人群血清TG、TC、及FFA顯著下降，HDL-C明顯上升，心血管功能顯著改善，體重、脂肪％顯著下降，肌肉重量明顯增加。 依據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果得出以下結(jié)論： 1．IGR胰島素代謝異常主要表現(xiàn)為空腹胰島素及糖負(fù)荷后胰島素水平高出正常范圍、胰島素分

9、泌指數(shù)和抵抗指數(shù)升高、胰島素敏感指數(shù)低下的特點(diǎn)。 2．12周有氧運(yùn)動(dòng)可以有效改善IGR人群高血糖、低胰島素敏感性、胰島素抵抗等代謝異常狀態(tài)，調(diào)節(jié)胰島β細(xì)胞的分泌功能，減少心血管疾病的危險(xiǎn)因素。對(duì)I-IGT的調(diào)節(jié)效果明顯優(yōu)于I-IFG及IFG＋I(xiàn)GT。 3．有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)胰島素敏感性的調(diào)節(jié)特點(diǎn)是早期階段（6周）以增強(qiáng)外周組織胰島素敏感性為主，隨著運(yùn)動(dòng)干預(yù)時(shí)間的延長和胰島素抵抗的逐步緩解，對(duì)胰島β細(xì)胞的功能產(chǎn)生良好調(diào)節(jié)。

10、 4．IGR人群的MS發(fā)病率高，有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)MS及SMS組血糖水平、胰島素敏感性、胰島素抵抗及胰島β細(xì)胞分泌功能均有良好調(diào)節(jié)作用。 5．6周有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)糖負(fù)荷后血糖的調(diào)節(jié)作用優(yōu)于對(duì)空腹血糖的調(diào)節(jié)，而對(duì)空腹胰島素的調(diào)節(jié)優(yōu)于對(duì)糖負(fù)荷后胰島素的調(diào)節(jié)；12周有氧運(yùn)動(dòng)，對(duì)血糖、胰島素，胰島素敏感性，以及胰島β細(xì)胞功能調(diào)節(jié)作用更全面。 6．IGR人群GLUT4基因SNP/G2061A及CETP基因intro1/TaqIB多態(tài)性與有氧運(yùn)動(dòng)

11、對(duì)該人群胰島素敏感性干預(yù)效果之間相關(guān)聯(lián)，基因多態(tài)性不同，有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)胰島素敏感性的干預(yù)效果明顯不同。在為IGR人群制定運(yùn)動(dòng)處方時(shí)，應(yīng)考慮到此人群中GLUT4基因SNP/G2061A及CETP基因intro1/TaqIB多態(tài)性的類型。 7．12周有氧運(yùn)動(dòng)可以使多數(shù)IGR者血糖恢復(fù)正常。 總之，本實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)12周有氧運(yùn)動(dòng)可以使多數(shù)IGR者血糖恢復(fù)正常，首次發(fā)現(xiàn)有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)IGR人群胰島素敏感性干預(yù)效果與GLUT4基因SNP/G