葡萄糖耐量減低人群血小板相關(guān)功能研究.pdf

1、目的：文獻(xiàn)證實(shí)在葡萄糖耐量減低(impaired glucose tolerance，IGT)人群已存在心血管疾病的危險(xiǎn)因素，活化血小板在在動(dòng)脈粥樣硬化、血栓及炎癥反應(yīng)中起重要作用。目前在糖耐量減低人群中血小板相關(guān)功能的研究較少，課題探討了糖耐量減低人群血小板的活化狀態(tài)及其影響因素。 方法：根據(jù)1999年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，選取糖耐量減低患者33例、糖尿病患者30例和正常對(duì)照者30例為研究對(duì)象。采用流式細(xì)胞術(shù)(flow cytome

2、try，F(xiàn)cw)檢測(cè)血小板膜蛋白CD62P、血小板激活復(fù)合物(platelet activated complex-1，PAC-1)的陽性率和平均熒光強(qiáng)度(mean fluorescence intensity，MFI)；采用血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀檢測(cè)血小板數(shù)目(count)、血小板平均體積(mean platelet volume，MPV)、血小板分布寬度(platelet distributionwidth，PDW)及大血小板比率(plate

3、let-large cell ratio，P-LCR)；同時(shí)測(cè)定總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL-C)、空腹血糖(FPG)、空腹胰島素(Fins)，計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)及HOMA-β指數(shù)；分析上述因素與血小板活化之間的關(guān)系。 結(jié)果： 1.糖耐量減低組、糖尿病組與正常對(duì)照組比較，CD62P(﹪)(IGT∶4.02±2.35，

4、DM∶5.25±4.88，NC∶1.24±0.31，P(0.01)CD62PMFI(IGT∶20.29±5.37，DM∶20.41±2.58，NC∶14.68±5.16，P<0.05)及PAC-1(﹪)(IGT∶24.99±14.61，DM∶25.21±21.46，NC∶8.67±6.29P<0.01水平在糖耐量減低組、糖尿病組高于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；糖尿病組高于糖耐量減低組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2.糖耐量減低組OG

5、TT2小時(shí)與空腹比較，CD62P(﹪)、CD62PMFI、PAC-1(﹪)與PAC-1MFI無明顯變化(P>0.05)。 3.糖耐量減低組、糖尿病組與正常對(duì)照組比較，MPV(f1)(IGT∶10.31±0.87，DM∶10.59±0.93，NC∶9.52±0.9，P(0.05)、PDW(﹪)(IGT∶12.62±1.06，DM∶12.91±1.87，NC∶11.32±1.58P<0.05)及P-LCR(﹪)(IGT∶0.28±0

6、.065，DM∶0.29±0.06，NC∶0.22±0.067，P(0.05)水平在糖耐量減低組、糖尿病組較正常對(duì)照組升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；糖耐量減低組與糖尿病組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 4.糖耐量減低組血小板活化指標(biāo)與其他指標(biāo)的單因素相關(guān)分析顯示，CD62P(﹪)與DBP(r=0.367，P=0.036)BMI(r=0.412，P=0.017)呈正相關(guān)；CD62PMFI與MPV(r=0.417，P=0.016)、PDW(r=0

7、.364，P=0.0038)及P-LCR(r=0.433，P=0.012)呈正相關(guān)；PAC-1(﹪)與LDL-C(r=0.37，P=0.004)、MPV(r=0.316，P=0.014)、P-LCR(r=0.29，P=0.025)呈正相關(guān)；PAC-1MFI與MPV(r=0.367，P=0.036)、P-LCR(r=0.389，P=0.025)呈正相關(guān)。 5.糖耐量減低組以血小板活化指標(biāo)為因變量的多元逐步回歸分析表明，與CD62P密切相關(guān)

8、的因素依次為：P-LCR(b=33.891，P=0.011)、LDL-C(b=4.959，P=0.009)、TC(b=2.373，P=0.068)和BMI(b=0.225，P=0.017)；與PAC-1密切相關(guān)的因素依次為：P-LCR(b=19.435，P=0.025)、MPV(b=5.537，P=0.043)及DBP(b=0.376，P=0.093)。 結(jié)論： 1.糖耐量減低組CD62P(﹪)、CD62PmFI及PAC