老年良性前列腺增生癥與糖耐量減低的相關性研究.pdf

1、目的：良性前列腺增生癥（Benign Prostatic Hyperplasia簡稱BPH）是老年男性的常見病，最主要及最常見的臨床癥狀有下尿路梗阻或（和）漸進性排尿困難，梗阻嚴重者可影響腎臟的功能，甚至導致尿毒癥，對患者生活質量產生嚴重影響，危及患者的生命。其發(fā)病率隨著年齡的增長而逐漸增加，60歲時其發(fā)病率可超過50％，80歲時可高達83%。隨著中國老齡化的日益嚴重，BPH給人們帶來了嚴重的身體及心理負擔，目前BPH已逐漸成為我國老年

2、醫(yī)學的一項重要研究課題。BPH的發(fā)生是由多種因素共同參與作用的結果，但具體的機制目前還不是很明確。近些年，國內外對于代謝綜合征及糖尿病與BPH的相關性研究較多，BPH合并代謝綜合征的患者其前列腺體積、特異性抗原、年增長率、IPSS評分以及急性尿潴留發(fā)生率高于無代謝綜合征的BPH患者，且發(fā)現(xiàn)前列腺體積與空腹血糖和血甘油三酯存在正相關關系；高進展組的BMI、Bp、空腹血糖、糖化血紅蛋白以及TG水平結果均比低進展組高，提示代謝綜合征與BPH的

3、發(fā)病及進展存在著密切的相關性。另外有其他研究也發(fā)現(xiàn)糖尿病與 BPH之間也存在相關性，糖尿病可促使BPH患者前列腺體積的增長和病程延長。但目前對于糖尿病前期，尤其是糖耐量減低患者與老年BPH的相關性目前國內研究甚少。該課題旨在探討糖耐量減低與老年BPH的影響及其相關性，為早期有效預防BPH提供臨床依據(jù)，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病前期患者并及時進行有效治療，對防治老年BPH患者發(fā)生發(fā)展有重要臨床意義。
　　方法：選擇2014年10月至2015年6

4、月期間承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院的老年病科住院的年齡≥60歲的老年患者進行調查，根據(jù)①BPH的診斷標準：具有下尿路的癥狀；IPSS評分應大于7分；超聲檢查前列腺體積應大于20ml。②對入院前曾明確診斷無糖尿病的患者清晨空腹8小時進行75g葡萄糖粉OGTT試驗，并記錄空腹血糖及進食葡萄糖后2小時的血糖值，挑選出糖耐量減低（IGT）的BPH患者和血糖正常BPH患者共計109名，分為IGT合并BPH組(n=47)，單純BPH組(n=62)；排除標準：

5、①前列腺癌或既往曾有前列腺手術史；②前列腺膀胱梗阻經(jīng)侵襲性治療失敗或者存在神經(jīng)源性膀胱、帕金森病、中風，各種原因的尿道狹窄。記錄一般臨床指標：BMI、腰圍/臀圍、SBP/DBP、TC、TG、LDL-C、HDL-C、Hcy、UA、CCr；血糖指標：空腹血糖、行OGTT試驗后的餐后2小時血糖、HbA1C；胰島素指標：空腹胰島素，餐后2小時胰島素，胰島素抵抗指數(shù)；前列腺指標：前列腺體積、前列腺特異抗原(PSA)、游離前列腺特異抗原(FPSA)

6、、殘余尿量、國際前列腺癥狀評分、LUTS時間等行統(tǒng)計分析，觀察并分析血糖對前列腺的影響。應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，對于呈正態(tài)性分布的計量資料應用均數(shù)±標準差，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗,呈偏態(tài)分布的計量資料采用中位數(shù)表示，組間比較應用秩和檢驗，相關性分析應用Spearman相關性分析。P<0.05有統(tǒng)計學差異。
　　結果：兩組糖負荷后2小時血糖比較(9.34(8.47,10.22) VS5.98(5.34,6.58),P<

7、0.05)，空腹胰島素(7.18(3.86,10.15)VS5.98(4.11,9.45), P<0.05),餐后2小時胰島素(103.10(37.47,172.00) VS34.90(17.32,68.34), P<0.05)，胰島素抵抗指數(shù)(1.52(0.88,2.43VS1.57(0.98,2.28),P<0.05)差異有統(tǒng)計學意義，其余各指標比較無統(tǒng)計學差別(P>0.05)；觀察組較對照組的前列腺體積(28.55(24.70,4

8、1.51)VS24.31(19.39,31.30),P=0.012)，差異有統(tǒng)計學意義， IPSS評分(14.00(9.00,25.00)VS12.00(7.00,15.25), P=0.005),PSA(2.16(1.06,2.98)VS1.02(0.58,1.59),P=0.000)，F(xiàn)PSA(0.42(0.29,0.66) VS0.31(0.19,0.47), P=0.023)存在明顯差異；BPH病程時間及殘余尿量兩組間進行比較無

9、明顯統(tǒng)計學差異(P>0.05)。Spearman相關性分析對觀察組行相關性研究發(fā)現(xiàn)：IGT與PV之間的相關系數(shù)(r=0.296,P=0.043)、IGT與PSA之間的相關系數(shù)(r=0.321,P=0.028)、IGT與IPSS之間的相關系數(shù)(r=0.360,P=0.013)提示均存在正相關關系，IGT與FPSA之間不存在相關關系。
　　結論：
　　1、合并糖耐量減低的老年 BPH患者前列腺體積、國際前列腺癥狀評分、前列腺特異