前列腺增生癥的治療和預(yù)防

1、前列腺,,,想當(dāng)年,頂風(fēng)尿十丈!!!,嘆如今,順風(fēng)竟?jié)裥?..,,,,前列腺增生臨床表現(xiàn)：,1、儲尿期癥狀包括尿頻、尿急、尿失禁以及夜尿增多等；2、排尿期癥狀包括排尿躊躇。排尿困難以及間斷排尿等；3、排尿后癥狀包括排尿不盡，尿后滴瀝等。,,國際前列腺癥狀評分表(IPSS),BPH并發(fā)癥 急性尿潴留 泌尿道感染 膀胱憩室，結(jié)石 腎積水 血尿 痔瘡 疝氣 腎功能衰竭,,良性前列腺增生癥的

2、治療,良性前列腺增生是一種緩慢進(jìn)展的前列腺良性疾病，其癥狀隨著患者年齡的增加而進(jìn)行性加重，并出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥。 治療：觀察等待；藥物治療；外科治療。 治療目的：減輕癥狀，改善生活質(zhì)量，延緩疾病進(jìn)展及預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。,良性前列腺增生癥的治療,排尿癥狀及生活質(zhì)量的下降程度是治療措施選擇的重要依據(jù)。 治療方案的選擇 患者：主觀意愿、病情程度、經(jīng)濟(jì)狀況、身體

3、狀況。醫(yī)者：疾病認(rèn)識、臨床經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)水平、設(shè)備條件。,,,,,一、觀察等待治療,觀察治療是一種非藥物、非手術(shù)的治療措施，包括患者教育、生活方式指導(dǎo)、定期監(jiān)測等。 輕度下尿路癥狀的患者，或者中度以上癥狀但生活質(zhì)量尚未受到明顯影響的患者可以采用觀察等待治療。 一般夜尿1-2次----等待觀察 夜尿2-3次----藥物治療 夜尿3以上（或經(jīng)過一次導(dǎo)尿）----手術(shù)治療,二

4、、藥物治療,BPH患者藥物治療的短期目標(biāo)是緩解患者的下尿路癥狀，長期目標(biāo)是延緩疾病的臨床進(jìn)展，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。治療藥物包括：α-受體阻滯劑、 5α-還原酶抑制劑、M受體拮抗劑、植物制劑、中藥及聯(lián)合用藥。目前我國常用藥物為α-受體阻滯劑、 5α-還原酶抑制劑和兩者聯(lián)合用藥。,α-受體阻滯劑,通過松弛前列腺和尿道的肌肉改善泌尿機(jī)能障礙的癥狀；起效快，能夠迅速改善癥狀；長期使用能夠干預(yù)合并癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。全球使用最廣

5、泛的前列腺增生治療藥物。藥代表藥物：鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊（哈樂）,5α-還原酶抑制劑,抑制5?還原酶可縮小前列腺體積。起到緩解癥狀，減輕尿流梗阻的作用。起效較慢，一般要3-6個(gè)月才見效。代表藥物：保列治、愛普列特。,作用機(jī)理：,三、手術(shù)和微創(chuàng)治療,適應(yīng)癥：夜尿在3次以上，曾經(jīng)出現(xiàn)過尿不出、經(jīng)過導(dǎo)尿的患者。,絕對手術(shù)指征,,反復(fù)尿潴留持續(xù)肉眼血尿伴腎功能不全伴膀胱結(jié)石反復(fù)尿路感染 大的膀胱憩室,手術(shù)治療的方式一.開放

6、手術(shù)：（通常大家講的開刀）,開放手術(shù)切口,,開放性前列腺切除術(shù)： 主要適用于前列腺體積大于80ML的患者，特別是合并膀胱結(jié)石或合并膀胱憩室需一并手術(shù)的。,二.腔內(nèi)手術(shù)：（就是通過尿道這一自然通道應(yīng)用設(shè)備將前列腺組織切除的一類手術(shù) 經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(TURP) 經(jīng)尿道前列腺切開術(shù)(TUIP) 開放前列腺摘除術(shù) 經(jīng)尿道前列腺電汽化術(shù)(TUVP) 經(jīng)尿道前列腺等離子雙極

7、術(shù)(TUPKP）,經(jīng)尿道前列腺等離子雙極術(shù)(TUPKP）,,英國佳樂等離子汽化電切系統(tǒng),TURP示意圖,前列腺右側(cè)葉及中葉增生,正常中年男性膀胱頸,前列腺兩側(cè)葉增生,,等離子汽化電切與普通汽化電切相比具有以下優(yōu)勢： 1、電生理干擾?。哼m應(yīng)癥擴(kuò)大，包括廣大心血管疾病患者及心臟起搏器安置患者； 2、局部熱損傷小，術(shù)后并發(fā)癥少； 3、術(shù)后瘢痕形成少； 4、有效避免水中毒，適用于糖尿病患者； 5、電