動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在糖調(diào)節(jié)受損人群中的應(yīng)用.pdf

1、糖調(diào)節(jié)受損(IGR)不僅是糖耐量正常(NGT)與糖尿病(DM)之間的一種中間狀態(tài)，更是發(fā)展為DM及心血管疾病(CVD)的高危因素。IGR階段血糖已經(jīng)明顯升高，并常伴有大血管并發(fā)癥。諸多研究證實(shí)血糖的波動(dòng)與大血管、微血管并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展有著密切關(guān)系，因此，獲得更詳細(xì)、完整的血糖信息顯得非常重要，動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(CGMS)為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)提供了技術(shù)支持。本研究評(píng)估了非住院條件下以及血糖快速變化時(shí)CGMS的準(zhǔn)確性，重點(diǎn)分析了不同糖調(diào)節(jié)受損人

2、群(IGR)的動(dòng)態(tài)血糖譜特點(diǎn)。 目的： 1．評(píng)價(jià)非住院條件下MiniMed CGMS進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)的可靠性。 2．評(píng)價(jià)血糖快速變化時(shí)MiniMed CGMS進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性。 3．采用CGMS技術(shù)分析不同IGR人群的動(dòng)態(tài)血糖譜特點(diǎn)。 方法： 1．分析住院組28例，非住院組30例的CGMS檢查資料，采用相關(guān)系數(shù)、誤差表格分析(EGA)等方法評(píng)價(jià)非住院條件下CGMS的精確性等指標(biāo)。

3、2．48例非糖尿病(DM)者行3日CGMS檢查，第3日上午行OGTT試驗(yàn)，抽取0min、30min、1h和2h靜脈血糖。采用相關(guān)系數(shù)、EGA等方法評(píng)價(jià)血糖快速上升和下降時(shí)CGMS的準(zhǔn)確性。 3．選取經(jīng)2次75g OGTT篩查后確診為I-IFG、I-IGT和IFG合并IGT者各10例，以及NGT者10例，作為對(duì)照。所有入選者相對(duì)固定飲食和運(yùn)動(dòng)，行連續(xù)3日的CGMS檢查。 結(jié)果： 1．①所有受試者行CGMS檢查的耐受

4、性良好。②兩組中，均有95％以上匹配的CGMS測(cè)定值和指血血糖值達(dá)到CGMS要求的最佳精確度標(biāo)準(zhǔn)。③住院組CGMS測(cè)定值與指血血糖、靜脈血糖值的相關(guān)系數(shù)為0.94和0.85，非住院組的相關(guān)系數(shù)為0.83和0.84(P均<0.001)。④兩組間比較，CGMS測(cè)定值與靜脈血糖值的平均絕對(duì)誤差和相對(duì)誤差值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，而CGMS測(cè)定值與指血血糖值的平均絕對(duì)誤差和相對(duì)誤差值存在著一定的差異(P<0.05)，非住院組略高，但仍在可

5、接受范圍之內(nèi)(平均相對(duì)誤差≤20％)。⑤EGA顯示，住院組與非住院組中均有100％的點(diǎn)落在A區(qū)和B區(qū)。 2．①在穩(wěn)定血糖狀態(tài)，血糖快速上升、下降時(shí)，CGMS測(cè)定值和靜脈血糖值均有良好的相關(guān)性。②在血糖快速變化時(shí)，cGMS測(cè)定值與靜脈血糖值的平均絕對(duì)誤差和相對(duì)誤差較穩(wěn)定血糖水平時(shí)有所增加(P<0.01)，但均在可接受范圍之內(nèi)。③EGA顯示，不同狀態(tài)下均有100％的點(diǎn)落在A區(qū)和B區(qū)。④無論血糖快速升高還是下降階段，CGMS測(cè)定值的變

6、化滯后于靜脈血糖，平均滯后時(shí)間為6.37±4.33 min。 3．①與NGT組相比，I-IFG、I-IGT和IFG/IGT組中CGMS所測(cè)的平均血糖值、餐后各時(shí)間段的平均血糖水平，均明顯升高(P<0.01)，IFG/IGT組尤其明顯。②與NGT組、I-IFG組比較，I-IGT組和IFG/IGT組的餐后血糖升高幅度、全天平均血糖標(biāo)準(zhǔn)差顯著升高(P<0.01)；日間血糖絕對(duì)差值，從NGT、I-IFG、I-IGT、IFG/IGT也呈現(xiàn)

7、逐漸增高的趨勢(shì)。③四組中，均表現(xiàn)為早餐后血糖達(dá)峰時(shí)間最短；與NGT組相比，其他三組血糖峰值水平顯著升高(P<0.01)，IFG/IGT組餐后血糖峰值最高；I-IGT和IFG/IGT組的達(dá)峰時(shí)間明顯延長(zhǎng)(P<0.01)。④四組餐后血糖漂移時(shí)間超過7.8mmol/L的百分比為2.3±1.2％、18.4±2.5％、26.7±3.7％和36.9±3.0％。 結(jié)論 1．非住院條件下CGMS具有良好的準(zhǔn)確性。 2．血糖快速變