表面封閉法預(yù)防粘接托槽牙面脫礦的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、固定正畸已成為矯治錯(cuò)牙合畸形的有效方法，然而，由于固定正畸矯治器的戴入，改變了口內(nèi)環(huán)境、增加了刷牙的難度，以及酸蝕、患者刷牙不認(rèn)真等原因，造成了固定正畸治療中粘接托槽牙面牙釉質(zhì)脫礦具有較高的發(fā)病率。脫礦導(dǎo)致牙面呈白堊斑或齲洞形成，影響了患者的牙齒健康和美觀。因此，如何預(yù)防正畸治療中粘接托槽牙面牙釉質(zhì)脫礦是正畸醫(yī)生必須考慮的問題。
　　本研究建立了一種用流動(dòng)復(fù)合樹脂進(jìn)行牙齒表面封閉的方法，來預(yù)防粘接托槽牙面牙釉質(zhì)脫礦，通過離體前磨牙

2、體外實(shí)驗(yàn)，對(duì)這種方法的效果和可行性進(jìn)行了研究。主要包括以下3部分的研究?jī)?nèi)容：
　　實(shí)驗(yàn)一：表面封閉法對(duì)托槽粘接抗剪強(qiáng)度影響的實(shí)驗(yàn)研究，以20顆離體前磨牙為研究對(duì)象，制成牙片，經(jīng)自凝塑料包埋，隨機(jī)分為2組，每組10顆，頰面清潔、TransbondTMPlus自酸蝕處理液酸蝕后，①實(shí)驗(yàn)組：涂FiltekFlow1400A3流動(dòng)復(fù)合樹脂形成表面封閉層，用TransbondTMXT復(fù)合樹脂在表面封閉層粘接托槽；②對(duì)照組：直接用Transb

3、ondTMXT復(fù)合樹脂粘接托槽。恒溫水浴及冷熱循環(huán)后進(jìn)行粘接抗剪強(qiáng)度（shearbondstrength，SBS）測(cè)試和牙面殘留樹脂的評(píng)估。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組托槽SBS分別是8.08±1.38MPa、8.34±1.37MPa；牙面殘留樹脂指數(shù)(resinremnantindex，RRI)分別是:2.80±1.03、3.20±1.03，經(jīng)檢驗(yàn)，兩組SBS、RRI差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：表面封閉法不影響托槽SBS和托槽的去除。
　　

4、實(shí)驗(yàn)二：表面封閉法抗磨耗的實(shí)驗(yàn)研究，以19顆離體前磨牙為研究對(duì)象，隨機(jī)分為未脫礦組、自酸蝕組、直接脫礦組、表面封閉后脫礦組。恒溫水浴及冷熱循環(huán)后，直接脫礦組、表面封閉后脫礦組置0.1M的乳酸酸膠（lacticacidgelatin，LAG）脫礦48h，模擬固定正畸粘接托槽牙面菌斑、軟垢等致牙釉質(zhì)脫礦。將4組離體前磨牙制成牙片，牙刷磨耗31，000次，分別進(jìn)行掃描電鏡（scanningelectronmicroscope，SEM）觀察磨耗

5、后頰面牙釉質(zhì)結(jié)構(gòu)及封閉層改變情況。結(jié)果：磨耗后，未脫礦組可見模糊“凹坑狀”的釉柱六邊形結(jié)構(gòu)，未見刷痕；自酸蝕組牙面可見散在“蜂窩狀”微孔，孔徑較小，微孔直徑0.1～1.3μm，刷痕較深，“凹坑狀”的釉柱六邊形結(jié)構(gòu)及釉柱鞘清晰；直接脫礦組刷痕較深，“卵石樣”釉柱六邊形結(jié)構(gòu)清晰，釉柱間隙最寬處2.17μm；表面封閉后脫礦組無機(jī)填料更加突出，部分較大的無機(jī)填料脫落，可見“弧形”凹坑狀結(jié)構(gòu)，但流動(dòng)復(fù)合樹脂表面封閉層完整，刷痕較淺；流動(dòng)復(fù)合樹脂表

6、面封閉層磨耗前、后的厚度是171.70±7.90μm、137.00±2.16μm，平均磨耗量是34.70±5.74μm；經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn)，磨耗前、后流動(dòng)復(fù)合樹脂表面封閉層厚度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：脫礦降低了粘接托槽牙面抗磨耗性能；表面封閉法能夠提高其抗磨耗性能；牙刷磨耗可磨去部分流動(dòng)復(fù)合樹脂，但不能去除流動(dòng)復(fù)合樹脂表面封閉層。
　　實(shí)驗(yàn)三：表面封閉法預(yù)防牙釉質(zhì)脫礦的實(shí)驗(yàn)研究，以9顆離體前磨牙為研究對(duì)象，隨機(jī)分為未脫礦組、直接脫礦組、

7、表面封閉后脫礦組，每組3顆。恒溫水浴及冷熱循環(huán)后，直接脫礦組、表面封閉后脫礦組置0.1M的LAG脫礦48h。將3組牙齒分別切成4.0mm×3.0mm×2.5mm和3.0mm×2.0mm×3.0mm大小的牙片，分別作SEM表面、剖面觀察。結(jié)果：表面觀：未脫礦組牙釉質(zhì)表面較平整；直接脫礦組可見牙釉質(zhì)表面較規(guī)則的“油炸圈”微孔，孔徑較大，0.2～1.4μm；表面封閉后脫礦組流動(dòng)復(fù)合樹脂表面封閉層仍保留在牙釉質(zhì)表面。剖面觀：未脫礦組未見牙釉質(zhì)剖