影響卵巢上皮性癌手術預后臨床病理及生物學因素（COX-2、VEGF）分析——應用COX proportional hazard regression model多因素分析.pdf

1、目的： 分析和評價卵巢上皮性癌常用臨床病理因素(絕經(jīng)前后、手術病理分期、組織學分級、淋巴結轉移、病理類型、化療)和生物學因素(COX-2、VEGF)對卵巢癌手術預后的影響。對手術切除的183例卵巢上皮性癌進行隨訪研究并對6個臨床病理因素(絕經(jīng)前后、手術病理分期、組織學分級、淋巴結轉移、病理類型、化療)及2個生物學因素(COX-2、VEGF)進行單因素和多因素分析，從整體上綜合分析和評價臨床病理和生物學因素對卵巢上皮性癌手術預后的

2、影響。篩選出對卵巢上皮性癌手術預后最有顯著影響的因素，這對卵巢上皮性癌手術預后判定和合理的綜合治療具有一定的臨床指導意義。 方法: 采用免疫組化方法檢測183例原發(fā)性卵巢上皮性癌組織中COX-2與VEGF蛋白的表達。將可能與卵巢癌預后有關的常用臨床病理因素和生物學因素(COX-2、VEGF)進行單因素分析。通過COX proportional hazard regression model對單因素分析篩選出的影響卵巢癌預

3、后的因素進行多因素分析。 結果: 1、183例卵巢上皮性癌病例中，通過隨訪，共獲得確切隨訪病例147例，三年生存率為45.71％，五年生存率為30.71％。 2、183例卵巢上皮性癌組織中COX-2蛋白的陽性表達率為76.50％(140/183)，COX-2蛋白的陽性表達率在絕經(jīng)前后、不同手術病理分期、組織學分級、有無淋巴結轉移、不同病理類型的卵巢上皮性癌組織中經(jīng)比較均無明顯差異(均P>0.05)。在有確切隨訪資

4、料147例病例中COX-2蛋白陽性表達109例，術后平均中位生存期為24.56個月，COX-2蛋白陰性表達38例，術后平均中位生存期為47.52個月，兩者生存期相比均有明顯差異(均P<0.05)。COX-2蛋白陽性病例三年累積生存率為37.31％，COX-2蛋白陰性病例三年累積生存率為77．32％；COX-2蛋白陽性病例五年累積生存率為19.11％，COX-2蛋白陰性病例五年累積生存率為69.11％。無論是三年還是五年COX-2蛋白陰性

5、病例的累積生存率均高于COX-2蛋白陽性病例。 3、183例卵巢上皮性癌組織中VEGF蛋白的陽性表達率為63.93％(117/183)。VEGF蛋白的表達在有無淋巴結轉移的卵巢上皮性癌組織中的陽性率經(jīng)比較有差異(P<0.05)，而在絕經(jīng)前后、不同的手術病理分期、組織學分級、不同病理類型的卵巢上皮性癌組織中經(jīng)比較均無明顯差異(均P>0.05)。在有確切隨訪資料147例病例中VEGF蛋白陽性表達91例，術后平均中位生存期為23.36

6、個月，VEGF蛋白陰性表達56例，術后平均中位生存期為42.09個月，前者均較后者生存時間短，兩者生存期相比均有明顯差異(均P<0.05)。VEGF蛋白陽性病例三年累積生存率為31.35％，VEGF蛋白陰性病例三年累積生存率為68.92％；VEGF蛋白陽性病例五年累積生存率為18.75％，VEGF蛋白陰性病例五年累積生存率為59.75％。無論是三年還是五年VEGF蛋白陰性病例的累積生存率均高于VEGF陽性病例。 4、將6個臨床病

7、理因素及2個生物學因素(COX．2、VEGF)進行單因素分析，結果絕經(jīng)前后、手術病理分期、組織學分級、COX-2陽性表達、VEGF陽性表達與預后明顯相關(均P<0.05)，淋巴結轉移、病理類型、化療與預后無關(均P>0.05)。 5、應用COX proportional hazard regression model對單因素分析篩選出的5個有顯著意義的因素進行多因素分析表明：COX-2陽性表達、手術病理分期、VEGF陽性表達、組

8、織學分級是影響卵巢上皮性癌手術預后最顯著的四個因素。COX-2蛋白陽性表達者死亡危險度是COX-2蛋白陰性表達者的2.825倍，是影響卵巢上皮性癌手術預后的第一位因素。依次分別為手術病理分期、VEGF蛋白陽性表達、組織學分化程度，其相對危險度分別為2.292、2.051、1.873。 結論: 1、183例卵巢上皮性癌病例中，有確切隨訪資料147例，其中手術后生存三年以上64人，三年生存率為45.71％，生存五年以上43人

9、，五年生存率為30.71％。 2、卵巢上皮性癌組織中COX-2蛋白的陽性率為76.50％，VEGF蛋白的陽性率為63.93％。兩者表達具有協(xié)同性。COX-2蛋白在卵巢上皮性癌組織中的表達與絕經(jīng)前后、手術病理分期、組織學分級、有無淋巴結轉移、病理類型無關；VEGF蛋白在卵巢上皮性癌組織中的表達與有無淋巴結轉移有關，而與絕經(jīng)前后、手術病理分期、組織學分級、病理類型無關。 3、單因素分析篩選出．卵巢上皮性癌手術預后與絕經(jīng)前后、