聊城市手足口病流行特征及防控策略研究.pdf

1、背景：手足口病是由多種腸道病毒引起的一種常見傳染病。據(jù)近年來的報道看,全國手足口病疫情有愈演愈烈的傾向,嚴重威脅著兒童的身體健康和生命安全。山東省是手足口病的多發(fā)省份,早在1984年山東省棗莊市就首次報告了手足口病暴發(fā)疫情,2000年煙臺招遠市、2003年泰安市都發(fā)生過手足口病的流行,近年來山東省手足口疫情急劇增加,并出現(xiàn)逐年增長的趨勢。聊城市自2007年以來,發(fā)病數(shù)和重癥發(fā)生率逐年快速增長,疫情急劇上升,社會危害極其嚴重,引起了黨和政

2、府及社會各界的高度關注。因此闡明當?shù)厥肿憧诓〉牧餍胁W特征及病原體特點,總結近年來聊城市在手足口病防控工作方面的經驗和教訓,對本地區(qū)手足口病重癥危險因素進行初步研究,綜合探討手足口病的各項防控措施,對防止疫情蔓延,降低發(fā)病率和病死率都有著重要的意義。
　　 目的：分析2000—2010年聊城市手足口病的流行特點及流行趨勢,研究近年來本市手足口病流行的優(yōu)勢毒株,探索聊城市手足口病重癥患兒發(fā)病高危因素,綜合探討手足口病的各項防控措施

3、,對防制效果進行初步評價,為下一步的防控工作提供科學依據(jù)。
　　 三、研究方法：利用中國疾病預防控制信息系統(tǒng)收集全市四年的疫情資料,應用描述流行病學方法以及地理信息系統(tǒng)對聊城市手足口病流行特征進行分析;將2009年發(fā)病高峰輕癥病例納入監(jiān)測隊列,觀察隊列中重癥癥病例的發(fā)生情況,建立輕癥病例、重癥病例個案調查數(shù)據(jù)庫,收集病例的臨床診療、流行病學信息;采集部分病例的糞便樣本進行病原學分型及帶毒時間調查。
　　 對調查員進行培訓

4、,統(tǒng)一調查方法;在資料收集過程中,由聊城市疾病預防控制中心派專人負責現(xiàn)場指導,對有疑問的數(shù)據(jù)進行核實,對調查表進行整理后由專人錄入,建立Excel數(shù)據(jù)庫,并進行邏輯校對和數(shù)據(jù)分析。
　　 四、研究結果：
　　 1、從聊城市四年的發(fā)病資料來看,2007—2009年聊城市手足口病疫情呈逐年增長趨勢,2010年較2009年有所下降。2007年報告手足口病474例,年報告發(fā)病率為8.37/10萬;2008年共報告2026例,年報

5、告發(fā)病率為35.42/10萬;2009年共報告16018例,其中重癥病例641例,死亡3例(陽谷縣2例,冠縣1例),報告發(fā)病率為277.60/10萬,重癥病例發(fā)生率為4％,病死率為0.02％。2010年共報告手足口病11730例,報告發(fā)病率為201.44/10萬。發(fā)病自3月中下旬開始并迅速蔓延,4—7月份高發(fā),散居兒童為主,男女發(fā)病比為1.96:1,發(fā)病以嬰幼兒為主,其中5歲以下年齡組均占當年報告發(fā)病人數(shù)的96％以上。
　　 2

6、、從地理流行特征看,2007年高發(fā)地區(qū)分布在茌平、東阿兩縣,出現(xiàn)時間最早的是高唐東部鄉(xiāng)鎮(zhèn),2008年聊城市疫情逐步西移,逐步覆蓋全市各縣區(qū),東阿和茌平發(fā)病率有所下降。2009年、2010年手足口疫情在全市疫情全面流行,整體流行趨勢是逐漸向西向南蔓延。2010年重癥發(fā)生率的提高與主要流行病原類型為Eg71有關。從時間分布來看,07年-09年發(fā)病時間逐年提前,2010年整體疫情較2009年平緩。
　　 3、重癥流行特征及危險因素分析

7、結果,從地區(qū)分布看,同一年份不同地區(qū)重癥發(fā)生率之間存在統(tǒng)計學差異,不同年份同一地區(qū)間只有冠縣重癥發(fā)生率沒有差異,其余各縣2009和2010年均有差別。比較發(fā)現(xiàn)2009年高、低發(fā)月份間重癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義。多因素Logistic回歸結果顯示,患者就醫(yī)時間延長、發(fā)熱和皮疹是手足口重癥發(fā)生的危險因素,年齡的增加和初診單位級別是重癥的保護因素。
　　 4、病原學監(jiān)測結果發(fā)現(xiàn),我市2010年主要流行毒株為EV71型,是造成我市重癥發(fā)

8、生率較高的主要原因。
　　 5、疫情高發(fā)期間,嚴格實施以隔離、控制傳染源,保護易感人群為主的聯(lián)防聯(lián)控措施,短期內效果顯著,加強健康教育宣傳力度,是長期防控手足口病的重要措施。
　　 五、結論：
　　 1、2007年～2010年間,聊城市手足口病發(fā)病范圍從幾個鄉(xiāng)鎮(zhèn)傳播至全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn),傳播速度較快,高發(fā)季節(jié)集中在4—7月份,09/10年全年均有病例發(fā)生。
　　 2、2007年是我市手足口病傳播的輸入散發(fā)期,20

9、08年為局部流行期,2009年開始為廣泛流行期。早期傳播趨勢一是沿濟南、泰安方向傳入,從茌平、高唐自東向西傳播;二是自沿河北方向,從陽谷、莘縣自南向北傳播。
　　 3、手足口病高危職業(yè)人群為散居兒童、其次為托幼兒童。
　　 4、發(fā)病人群構成以1～2歲年齡組發(fā)病人數(shù)最多,同時重癥發(fā)生率也最高,隨著年齡組的增加,重癥發(fā)生率不斷降低。
　　 5、手足口病輕癥病例具有年齡小、就醫(yī)不及時、發(fā)熱和皮疹、出診單位級別低等特征時

10、,容易成為重癥病例。
　　 6、2010年我市的手足口流行優(yōu)勢毒株為EV71,同時存在Cox A16病毒和其他腸道病毒,各種病毒在不同縣(市、區(qū))均有發(fā)現(xiàn)。
　　 六、對策及建議：
　　 1、加大實驗室人才隊伍建設,科學配置儀器設備,提高病原學監(jiān)測能力,是下一步工作的重點。
　　 2、全社會共同參與,在政府的領導下,聯(lián)防聯(lián)控,在疫情高發(fā)時防控效果顯著,醫(yī)療機構在流行期間做好院內感染,重點場所、重點地區(qū)應采