2012～2014年聊城市手足口病病原學(xué)及流行病學(xué)研究.pdf

1、目的：
　　1.研究2012年～2014年聊城市手足口病流行病學(xué)特點，分析聊城市手足口病的人群分布、時間分布、地區(qū)分布情況，提供手足口病疾病預(yù)防和控制的數(shù)據(jù)支持。
　　2.實驗室研究聊城市手足口病的病原構(gòu)成，分析聊城市手足口病地方優(yōu)勢毒株及確定危重患者病毒毒株類型。
　　3.采用分子生物學(xué)方法進(jìn)行研究，通過聊城市手足口病EV71、CoxA16病毒與國內(nèi)外參考毒株病毒序列進(jìn)行對照比較，分析聊城手足口病地方株基因的進(jìn)化特征

2、。
　　方法：
　　1.描述性研究:根據(jù)聊城市疾病預(yù)防控制中心2012年～2014年關(guān)于手足口病各項統(tǒng)計上報資料，采用描述性流行病學(xué)方法，分析聊城市的流行病學(xué)特征。
　　2.病原學(xué)研究:采集2012～2014年在聊城市人民醫(yī)院就診的手足口病患者標(biāo)本，進(jìn)行實驗室研究，對符合要求的標(biāo)本提取病毒RNA，運用RT-PCR方法，對于聊城市手足口病病毒進(jìn)行地方株型別鑒定。
　　3.分子生物學(xué)研究:聊城市人民醫(yī)院采集的手足口病

3、實驗室標(biāo)本，經(jīng)該院中心實驗室進(jìn)行分離并測序，對照山東省病毒參考株以及國內(nèi)外EV71、CoxA16參考株，進(jìn)行遺傳進(jìn)化樹及地方株同源性分析。
　　結(jié)果：
　　1.2012年～2014年聊城市手足口病發(fā)病率處于較高水平，2012～2014年聊城市手足口病年報告病例分別為5769例、4419例、6253例，無死亡病例報告。
　　2.2012年～2014年聊城市手足口病患者人數(shù)發(fā)病月份具有規(guī)律性，每年自3月份起迅速增加，4月份

4、～5月份處于爆發(fā)流行期，6月份開始出現(xiàn)明顯下降趨勢，自8月份以后手足口病病例人數(shù)出現(xiàn)緩慢減少，每年的1、2、11、12月份發(fā)病處于較低水平。
　　3.2012年～2014年聊城市各縣市區(qū)以及經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)、高新技術(shù)開發(fā)區(qū)、旅游度假區(qū)均報告有手足口病病例出現(xiàn)，發(fā)病率最高為陽谷縣，其次為莘縣、東昌府區(qū)，其他縣市區(qū)發(fā)病率處于較低水平。
　　4.2012年～2014年聊城市手足口病患者最小年齡為1個月，最大年齡為46歲;高發(fā)年齡段主要集

5、中于1～3歲，據(jù)統(tǒng)計，2012年～2014年聊城市5歲以下兒童發(fā)病例數(shù)占據(jù)的比例分別為92.66％、93.05％、94.73％。
　　5.聊城市手足口病主要病原體為EV71和CoxA16病毒，2012～2014年EV71病毒分別占73.21％、61.83％、67.02％，CoxA16病毒分別占24.49％、33.75％、30.46％，其他腸道病毒所占比例非常低，一般在2.30％～4.42％之間。
　　6.2012～2014年

6、EV71病毒聊城市地方株與EV71 C4a亞型處于同一分支，該地區(qū)病毒株與C4a亞型平均遺傳距離最近，表明EV71聊城地方株為EV71C4a亞型，EV71聊城地方株與其他國內(nèi)外地區(qū)EV71流行株相一致。
　　7.2014年5株CoxA16聊城地方株為B1亞型，B1亞型分B1a、B2b兩個進(jìn)化分支，聊城地方株在B1亞型B1a分支中存在，經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)化樹分析，CoxA16聊城地方株與國內(nèi)外其他部分地區(qū)Cox A16流行株相一致。
　

7、　結(jié)論：
　　1.2012年～2014年聊城市手足口病在聊城市各個縣市區(qū)內(nèi)均有發(fā)生，通常手足口病的高發(fā)時間為4-5月份，手足口病病例在全年1-12月份均有發(fā)生。
　　2.聊城市手足口病患者以1～3歲兒童為主，重癥患者極易出現(xiàn)呼吸衰竭等致死癥狀，男性高發(fā)于女性，農(nóng)村高發(fā)于城市。
　　3.聊城市手足口病主要病原體為EV71和CoxA16病毒，EV71為聊城市優(yōu)勢毒株，手足口病重癥患者均為EV71病毒感染引起。
　　4

8、.2012年～2014年EV71聊城市地方株屬于EV71 C4a亞型，病毒流行株與其他國內(nèi)外地區(qū)相一致。
　　5.2014年CoxA16聊城地方株屬B1a亞型進(jìn)化分支， CoxA16聊城地方株與國內(nèi)其他部分地區(qū)相一致。
　　指出1.聊城市政府和社會需要共同加強(qiáng)環(huán)境清潔整治工作，尤其是多發(fā)縣市區(qū)需要積極采取防控措施。
　　2.要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實驗室建設(shè)，不斷引進(jìn)高層次人才和高科技檢測設(shè)備，加強(qiáng)手足口病哨點醫(yī)院工作人員專項防