寧夏鹽池縣布魯氏菌病就診人群流行病學(xué)調(diào)查與病原學(xué)研究.pdf

1、目的：通過對寧夏鹽池縣開展的布魯氏菌病就診人群流行病學(xué)調(diào)查、隨訪患者治療效果評價、患者布魯氏菌病原學(xué)研究，掌握布魯氏菌病在就診人群中的患病情況和分布特征；了解布病臨床癥狀及免疫學(xué)指標(biāo)的變化以及患者用藥后的轉(zhuǎn)歸情況；同時確定該地區(qū)布魯氏菌的流行菌株的生物型、分析OMP31基因的序列，為制定符合我區(qū)布魯氏菌病防控措施提供科學(xué)的依據(jù)和可行的建議。
　　方法：采用現(xiàn)況流行病學(xué)分析方法，對就診人群及患者按不同性別、民族等因素進(jìn)行分析。對治療

2、后的患者進(jìn)行一個月、三個月、六個月的定期隨訪，填寫隨訪調(diào)查表及采集血樣。運用分子生物學(xué)的方法對布魯氏菌的菌株進(jìn)行分離培養(yǎng)鑒定及基因序列的測定。
　　結(jié)果：鹽池縣布病門診2013年1-12月全年前來就診1398人，經(jīng)診斷患者334人，患者男性多于女性;以青壯年為主;陽性率最高的月份為5-7月，存在一定的季節(jié)性;職業(yè)以獸醫(yī)、販賣人員及農(nóng)民居多，學(xué)生及少年兒童患病率不容小覷;患者與非患者在發(fā)熱、乏力、背痛、髖關(guān)節(jié)痛、消化道癥狀的分布差異

3、存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;患者有一定的羊只接觸史（P<0.001）及家族史(P=0.011)。隨訪患者在一個月、三個月、六個月其臨床癥狀及免疫學(xué)滴度均發(fā)生不同的變化，臨床癥狀的變化與免疫學(xué)試驗之間在隨訪3個月后差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，在隨訪后六個月時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時運用分子生物學(xué)技術(shù)對70例患者的血液進(jìn)行了布魯氏菌菌株培養(yǎng)，共獲得12株陽性菌株，通過對陽性菌株的種型鑒定，流行于我區(qū)鹽池縣的布魯氏菌

4、全部為羊種3型，對布魯氏菌寧夏鹽池分離株OMP31基因進(jìn)行序列分析表明其同源性高，較為保守，可作為基因檢測和布魯氏菌保護(hù)性抗原分子進(jìn)行進(jìn)一步的研究。
　　結(jié)論：鹽池縣布病門診就診人群患者以男性為主，尤其是青壯年男性由于接觸傳染源機(jī)會較多，使其陽性率高于女性及其他年齡段的男性；職業(yè)以布病重點人群為主，但從此研究可看出布病有向非職業(yè)人群及小年齡組人群蔓延的趨勢，這更應(yīng)值得人們注意。布病由于不典型類似于流感樣癥狀應(yīng)在臨床診斷及合理用藥方

5、面給予重視，區(qū)別對待。此次調(diào)查與研究還鑒定出我區(qū)流行的布魯氏菌種屬型及OMP31基因的高保守性可作為基因檢測和布魯氏菌保護(hù)性抗原分子進(jìn)行進(jìn)一步的研究提供基礎(chǔ)。
　　對于布病的防治不僅要加強重點人群的自我防護(hù)意識及措施，現(xiàn)在尤其應(yīng)重視布病在非職業(yè)人群及小年齡組人群的發(fā)病情況，避免與傳染源的接觸，減少接觸機(jī)會，加強家畜的檢驗檢疫，杜絕病畜及其產(chǎn)物的流通。做好疾病的宣傳教育工作，進(jìn)一步加強對布病的認(rèn)識。提高防疫及醫(yī)護(hù)人員的防治水平，增強