2010-2013年重慶地區(qū)手足口病流行病學(xué)與住院病例病原學(xué)特征分析.pdf

1、目的：了解重慶地區(qū)手足口病流行病學(xué)、病原學(xué)特征及其變遷，為該病進(jìn)一步的防治工作及疫苗的研發(fā)提供依據(jù)。
　　方法：采用描述性流行病學(xué)方法對(duì)2010-2013年4年間重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院接診的34841例手足口病進(jìn)行分析，并對(duì)收集到的830例住院病例臨床糞便樣本進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，用特異性引物通過(guò)巣式RT-PCR方法進(jìn)行病毒VP1段擴(kuò)增及測(cè)序，構(gòu)建系統(tǒng)進(jìn)化樹(shù)，分析其病原分子生物學(xué)特征。
　　結(jié)果：
　　1.2010-201

2、3年重慶地區(qū)手足口病每年存在4-7月和10-12月兩個(gè)流行高峰。2010-2011年以春末和夏季為主，分別占全年病例總數(shù)的56.02％和53.87％;2012-2013年以冬季為主，分別占42.91％和40.53％。5歲以下占總病例的94.27％，男女性格比例為1.60∶1，發(fā)病人群主要以散居兒童(60.1％)和幼托兒童(37.34％)為主。
　　2.830例住院病例臨床糞便標(biāo)本中，①檢出腸道病毒785例，其中EV71感染58.4

3、7％(459/785)、CA16感染18.09％(142/785)、CA10感染3.18％(25/785)例、CA6感染占8.79％(69/785)及其他腸道病毒感染占8.79％(69/785)例，重疊感染占2.68％(21/785)。②每年第二季度EV71感染病例所占比例最大，而其他季度EV71比例下降、柯薩奇病毒比例上升。在柯薩奇病毒中2010年以CA16為主，2012年和2013年則主要以CA6為主。③每年均以EV71感染為主，C

4、A16感染從2010年的31.23％降至2013年的4.67％，CA6感染比例從2010年的2.11％升至2013年的16.36％。④重癥病例中，EV71感染為主占74％(66.15％-82.22％)，而CA16呈逐年減少趨勢(shì)（從2010年21.35％降至2013年2.22％）;普通病例中，EV71感染為31.23％，CA16感染從2010年的51.81％下降至2013年的8.86％，而CA6感染比例從2010年的4.30上升至2013

5、年的35.44％。⑤重癥和普通型病例的病原譜中，隨著年齡的增加EV71比例增加，而柯薩奇病毒所致比例減少。
　　3.分子流行病學(xué)顯示:EV71病毒株均為C4a亞型，與中國(guó)大陸其他地區(qū)代表株同源性高，同時(shí)存在三個(gè)流行分支;CA16病毒均為B1亞型，B1a和B1b兩個(gè)分支交替流行，CA6和CA10分離株與西班牙、芬蘭等地近年來(lái)的代表株同源性高。
　　結(jié)論：2010-2013重慶地區(qū)手足口病具有季節(jié)分布特征明顯，每年存在兩個(gè)發(fā)病高

6、峰，2010-2011年以春夏交季為主，2012-2013以冬季為主，發(fā)病人群主要為散居和幼托兒童，5歲以下發(fā)病率最高，男性患兒比例高于女性患兒。感染病原主要為為EV71、CA16、CA6、CA10，不同時(shí)期和季節(jié)其病原譜構(gòu)成存在差異，EV71主要以夏季感染為主，柯薩奇病毒主要以冬季感染為主;CA16感染比例下降，CA6感染比例上升。手足口病重癥病例中，以EV71感染為主，普通型病例中EV71和CA16共同流行。分子進(jìn)化分析顯示，重慶地