鹽城市2010-2013年手足口病流行病學(xué)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研究.pdf

1、目的：
　　分析鹽城市2010-2013年手足口病疫情資料，系統(tǒng)描述鹽城市手足口病流行特征和流行趨勢;對2013年鹽城市手足口病患者開展回顧性調(diào)查，評估手足口病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);為改進(jìn)防控措施，減少疾病負(fù)擔(dān)提供依據(jù)。
　　方法：
　　利用中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)收集鹽城市2010～2013年的疫情資料，描述鹽城地區(qū)手足口病患者的流行病學(xué)分布特征;按城鎮(zhèn)和農(nóng)村進(jìn)行分層隨機(jī)抽樣，抽取2013年472例手足口病病例，采用問卷調(diào)查、

2、電話隨訪、查閱醫(yī)院記錄相結(jié)合的方式進(jìn)行手足口病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)調(diào)查;描述性分析病原學(xué)監(jiān)測結(jié)果;采用Spearman等級相關(guān)分析探討手足口病的發(fā)病率與氣溫等的關(guān)系;不同患者各類經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)間的比較采用非參數(shù)檢驗;統(tǒng)計軟件使用SAS8.1，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。
　　結(jié)果：
　　流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果:2010～2013年鹽城市累計報告手足口病病例24378例，死亡2例，四年發(fā)病報告數(shù)分別為4276例、7140例、7273例、5689例，發(fā)病率分

3、別為52.39/10萬、87.00/10萬、88.44/10萬、69.06/10萬，年均發(fā)病率74.22/10萬。人群分布上，男女總發(fā)病比為1.83∶1，0～5歲學(xué)齡前兒童為主要發(fā)病人群，占總發(fā)病人數(shù)的91.83％，其中散居兒童為62.99％，幼托兒童為33.17％。全年均有病例報告，但季節(jié)性發(fā)病趨勢明顯，除2011年外，發(fā)病高峰為4-6月，2011年發(fā)病呈“雙峰”現(xiàn)象，7月、11月為兩個發(fā)病高峰。地理分布上，中部地區(qū)手足口病流行情況高

4、于其他地區(qū)。年平均發(fā)病率排名前三的分別是亭湖區(qū)、鹽都區(qū)、大豐市，年發(fā)病率分別為245.33/10萬、166.51/10萬、73.79/10萬。手足口病的發(fā)病率與氣溫有相關(guān)性(rs=0.27，P=0.07)，擬合曲線模型有統(tǒng)計學(xué)意義(F=4.75，P=0.01)。病原學(xué)監(jiān)測上，4年共檢出陽性標(biāo)本941份，病毒型別以EV71(52.18％)和CoxA16(19.87％)為主。臨床癥狀上，除發(fā)熱、皮疹外，皰疹性咽峽炎(24.64％)也是手足口

5、病的重要癥狀之一。
　　疾病負(fù)擔(dān)研究:選取2013年491例手足口病患者開展經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)調(diào)查，其中門診病例308例(62.73％)，住院病例183例(37.27％)，住院病例中包括重癥病例26例。有效例數(shù)472例結(jié)果顯示，2013年鹽城市296例手足口病門診病例的總經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)中位數(shù)為478.21元，X25～X75為382.54～557.31元，其中直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)中位數(shù)M為262.50元，X25～X75為186.27～338.35元;間接經(jīng)

6、濟(jì)負(fù)擔(dān)中位數(shù)M為208.47元，X25～X75為181.27～244.35元。176例手足口病住院病例的總經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)中位數(shù)為3479.82元，X25～X75為2994.57～4018.35元，其中直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)中位數(shù)M為3046.25元，X25～X75為2602.23～3633.51元;間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)中位數(shù)M為439.47元，X25～ X75為391.27～491.35元。26例重癥住院病例總經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)中位數(shù)為12583.66元，X25～X75

7、為11176.54～17283.26元，其中直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)中位數(shù)M為11918.36元，X25～ X75為10658.72～16537.41元;間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)中位數(shù)M為594.29元，X25～X75為503.82～723.57元。總經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)影響因素分析上，經(jīng)wilcoxon秩和檢驗分析，無論門診還是住院病例，不同性別、3歲以下和3歲及以上病例無顯著性差異(P＞0.05)，但3歲以下和3歲及以上病例在直接醫(yī)療費用和直接非醫(yī)療費用上存在差異(P

8、＜0.05);城鎮(zhèn)病例、散居兒童和幼托兒童分別高于農(nóng)村病例和學(xué)生病例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);重癥病例高于普通住院病例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)。
　　結(jié)論：
　　鹽城市手足口病流行有地區(qū)差異，中部地區(qū)發(fā)病率高于其他地區(qū)。季節(jié)性發(fā)病趨勢明顯，4-6月為發(fā)病高峰。2011年為發(fā)病高峰年，全年發(fā)病呈“雙峰”趨勢。防控重點人群為3歲及以下散居兒童和幼托兒童，男童相對于女童更為易感。EV71和Cox A16為鹽城