3T磁共振在乳腺癌中的應(yīng)用.pdf

1、隨著生活水平的提高、晚育、避孕藥的使用，乳腺腫瘤的發(fā)病率呈明顯升高的趨勢(shì)，已成為危害女性健康的主要疾病之一。而早期手術(shù)結(jié)合新輔助化療能明顯提高患者的5年生存率，故相應(yīng)的早期診斷有著重要意義。影像學(xué)檢查在乳腺癌早期檢出及早期診斷中具有舉足輕重的作用，目前乳腺癌的診斷及乳腺普查主要并廣泛采用的影像學(xué)檢查方法主要包括鉬靶X線攝影、近紅外、超聲等方法，但這些檢查方法存在著軟組織分辨力較差等種種不足，而磁共振因其出色的軟組織分辨力、無(wú)創(chuàng)性、任意角

2、度成像等優(yōu)點(diǎn)，能清晰的顯示乳腺的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，在臨床已開始應(yīng)用于乳腺疾病的診斷。但MRI在診斷乳腺疾病中的應(yīng)用尚處于起步階段，缺乏大宗病例的研究，臨床對(duì)乳腺病變的MRI影像特征尚認(rèn)識(shí)不足。本研究收集了我院自2006年以來(lái)71例乳腺疾病患者，使用常規(guī)SE序列、擴(kuò)散加權(quán)成像和動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描等MRI成像技術(shù)，并將MRI掃描結(jié)果與鉬靶X線攝影、近紅外、超聲等方法以及病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)照研究，總結(jié)了乳腺疾病尤其是乳腺良、惡性腫瘤的MRI影像特點(diǎn)及鑒別方

3、法，以及MRI在乳腺癌保乳術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)與術(shù)后瘢痕的鑒別中應(yīng)用價(jià)值。
　　實(shí)驗(yàn)一乳腺癌的常規(guī)MRI成像與擴(kuò)散加權(quán)成像
　　目的:探討乳腺良惡性腫瘤的常規(guī)MRI影像與擴(kuò)散加權(quán)像的影像特征。
　　方法:臨床擬診乳腺腫瘤患者55例，使用siemens公司Magnetom trio＃tim 3.0T超導(dǎo)型磁共振進(jìn)行掃描，成像方法包括常規(guī)SE序列和擴(kuò)散加權(quán)成像，并對(duì)照鉬靶X線攝影、近紅外、超聲和病理檢查結(jié)果，比較分析乳腺良惡性腫瘤

4、的MRI常規(guī)序列和擴(kuò)散加權(quán)成像的影像特點(diǎn)。
　　結(jié)果：乳腺癌在T1WI呈低信號(hào)，但與周圍正常腺體無(wú)法區(qū)分，在T2WI呈不均勻等高信號(hào)，邊緣欠清，周圍見(jiàn)長(zhǎng)短毛剌征，6病例可見(jiàn)索條影與乳頭及乳腺周圍皮膚相連。乳腺良性腫瘤在T1WI呈較均勻低信號(hào)，在T2WI呈欠均勻高信號(hào)，邊緣光整，邊界清楚。乳腺良惡性腫瘤在DWI均呈高信號(hào)，乳腺癌的信號(hào)隨b值的增大而增高，并較良性腫瘤與周圍腺體的對(duì)比增大。乳腺癌的ADC值為(1.02±0.17)×10

5、-3(mm2/s)，良性腫瘤的ADC值為(1.68±0.24)×10-3(mm2/s)，正常腺體的ADC值為(1.97±0.26)×10-3(mm2/s)。正常乳腺腺體與良性腫瘤的ADC值之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），而正常腺體以及良性腫瘤與惡性性腫瘤的ADC值之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。
　　實(shí)驗(yàn)二磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描在乳腺癌中的應(yīng)用
　　目的:探討磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描在乳腺良惡性腫瘤的鑒別診斷中的

6、應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:臨床擬診乳腺腫瘤患者55例，使用siemens公司Magnetom trio＃tim 3.0T超導(dǎo)型磁共振進(jìn)行成像，成像方法包括常規(guī)SE序列和動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，并對(duì)照鉬靶X線攝影、近紅外、超聲和病理檢查結(jié)果，比較分析乳腺良惡性腫瘤的MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的影像特點(diǎn)及鑒別要點(diǎn)。
　　結(jié)果：本組病例中有29例乳腺癌患者共59個(gè)病灶的TIC曲線為I型，8例患者共12個(gè)病灶為Ⅱ型，無(wú)1例為Ⅲ型或Ⅳ型。強(qiáng)化模式均為自外周

7、向中心填充。乳腺癌強(qiáng)化后表現(xiàn)為不規(guī)則高信號(hào)腫塊影，輪廓清晰，邊緣分葉征、毛刺征顯示清楚。本組病例中4例良性腫瘤患者共6個(gè)病灶的TIC曲線Ⅱ型，14例共17個(gè)病灶為Ⅲ型，無(wú)1例為I型。強(qiáng)化模式均為自中心向外周擴(kuò)散式，3分鐘內(nèi)最大強(qiáng)化率為82％。良性腫瘤強(qiáng)化后表現(xiàn)為類圓形小結(jié)節(jié)狀高信號(hào)，邊界清晰，邊緣光整。
　　實(shí)驗(yàn)三磁共振在乳腺癌保乳術(shù)后隨訪的應(yīng)用
　　目的:探討磁共振成像在乳腺癌保乳術(shù)后隨訪的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:乳腺

8、癌經(jīng)保乳手術(shù)切除腫瘤患者16例，使用siemens公司Magnetom trio＃tim 3.0T超導(dǎo)型磁共振進(jìn)行成像，成像方法包括常規(guī)SE序列、擴(kuò)散加權(quán)成像和動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，并對(duì)照鉬靶X線攝影、近紅外、超聲和病理檢查結(jié)果，比較分析乳腺癌保乳術(shù)后瘢痕與腫瘤復(fù)發(fā)的MRI影像特點(diǎn)及鑒別要點(diǎn)。
　　結(jié)果：瘢痕表現(xiàn)為殘留乳房?jī)?nèi)原手術(shù)部位見(jiàn)不規(guī)則軟組織影，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈稍低信號(hào)，病灶邊緣欠光整。DWI呈稍高信號(hào)，ADC值為(1.

9、34±0.29)×10-3(mm2/s)。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描強(qiáng)化為自中心向周圍擴(kuò)散的強(qiáng)化模式，TIC類型為流入型。腫瘤復(fù)發(fā)表現(xiàn)為殘留乳房?jī)?nèi)原手術(shù)部位見(jiàn)不規(guī)則軟組織影，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈稍高信號(hào)。DWI呈高信號(hào)，其與周圍腺體信號(hào)比隨b值增大而增大，ADC值為(1.02±0.31)×10-3(mm2/s)，與手術(shù)瘢痕的ADC值之間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描病灶強(qiáng)化均為自周邊向中心填充的強(qiáng)化模式，TIC類型為流出型

10、。
　　結(jié)論：
　　1、磁共振成像能觀察乳腺腫瘤的內(nèi)部結(jié)構(gòu)及邊界、周圍關(guān)系，而擴(kuò)散加權(quán)成像發(fā)現(xiàn)病變有著很高的敏感性，乳腺良惡性腫瘤的ADC值有著顯著性差異，故磁共振常規(guī)成像結(jié)合擴(kuò)散加權(quán)成像診斷乳腺腫瘤具有高敏感性和高特異性。
　　2、在磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描中乳腺良惡性腫瘤的的強(qiáng)化模式、時(shí)間-信號(hào)曲線、強(qiáng)化率有顯著性差異，而且動(dòng)態(tài)增強(qiáng)能發(fā)現(xiàn)更多的小病灶，較常規(guī)序列和擴(kuò)散加權(quán)成像具有更高的敏感性，所以磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)結(jié)合常規(guī)序