頭痛(偏頭痛)針灸診療方案

1、<p>　　頭痛（偏頭痛）中醫(yī)診療方案</p><p>　　方案說(shuō)明：本方案適用于西醫(yī)診斷為偏頭痛的針灸科門(mén)診患者</p><p><b>　　一、診斷</b></p><p><b>　　（一）疾病診斷</b></p><p>　　中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的頭風(fēng)、頭痛

2、的診斷標(biāo) 準(zhǔn)。</p><p>　?。?）主要癥狀：以頭痛為主要臨床表現(xiàn)。部位為單側(cè)、前額或全頭的疼痛; 程度為輕、中、重度；疼痛性質(zhì)為搏動(dòng)痛、刺痛、絞痛、燒灼痛、隱痛、觸痛等; 疼痛時(shí)間不等，可以數(shù)小時(shí)、數(shù)天或呈慢性疼痛。</p><p>　　（2）辨經(jīng)：分為陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陽(yáng)和厥陰頭痛。太陽(yáng)經(jīng)頭痛，以后頭部疼 痛為主，下連于項(xiàng)部；陽(yáng)明經(jīng)頭痛，以前額部及眉棱骨疼痛為主；少陽(yáng)經(jīng)頭痛， 以

3、頭側(cè)疼痛為主，并連及耳部；厥陰經(jīng)頭痛，以巔頂疼痛為主，或連及目系。</p><p>　　（3）輔助檢查：血壓；頭顱CT或頭顱MRT除外顱內(nèi)病變。</p><p>　　丙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)2004年HIS《國(guó)際頭痛疾病分類(lèi)》第二版（ICHD— II）原發(fā)性頭痛（偏頭痛）診斷標(biāo)準(zhǔn)，主耍包括伴先兆或不伴先兆的偏頭痛。</p><p>　　（1）無(wú)先兆偏尖痛診斷標(biāo)準(zhǔn)<

4、;/p><p>　　A：至少5次發(fā)作符合標(biāo)準(zhǔn)B-D；</p><p>　　B：頭痛發(fā)作持續(xù)4?72小吋（未治療或治療不成功）；</p><p>　　C：頭痛至少具備以下特點(diǎn)中的2條：</p><p>　　1）單側(cè)；2）搏動(dòng)性；3）疼痛程度為中度或重度；4）円常體力活動(dòng)可以加 劇或造成避免日常體力活動(dòng)（如散步或爬樓梯）</p><

5、;p>　　D：在頭痛期間至少具備以卜*中的1條：1惡心和/或嘔吐；2畏光和畏聲。 E：不歸因于其他疾患</p><p>　　（2）有先兆偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn) A：至少二次發(fā)作符合標(biāo)準(zhǔn)B</p><p>　　B：至少有下列4種特征中的3種</p><p>　　1）出現(xiàn)一種以上提示腦功能障礙的完全可逆的先兆癥狀</p><p>　　2）至少

6、一種先兆癥狀逐漸發(fā)展超過(guò)4分鐘以上，或兩種以上癥狀連續(xù)出現(xiàn)</p><p>　　3）沒(méi)有單個(gè)先兆癥狀持續(xù)60分鐘以上</p><p>　　4）先兆與隨后的尖痛間歇小于60分鐘（尖痛也可能在先兆之前或同時(shí)開(kāi)始）</p><p>　?。ǘ┌Y候診斷：參照腦病科“頭痛（偏頭痛）癥候診斷標(biāo)準(zhǔn)。</p><p><b>　?。ㄈ┘膊?/p>

7、的分期</b></p><p>　　發(fā)作期：偏頭痛發(fā)作或先兆癥狀出現(xiàn)。</p><p>　　緩解期：偏4痛緩解。</p><p><b>　　二、治療方案</b></p><p><b>　　（一）取穴：</b></p><p>　　主穴：百會(huì)、神庭、頭維（雙側(cè)

8、）、率谷透角孫（患側(cè)）、風(fēng)池（患側(cè)）、 太陽(yáng)（雙側(cè)）、內(nèi)關(guān)（雙側(cè)）。</p><p><b>　　辨經(jīng)加減穴：</b></p><p>　　太陽(yáng)頭痛加昆侖（雙側(cè)）、后溪（雙側(cè)）；</p><p>　　陽(yáng)明頭痛加合谷（雙側(cè)）、內(nèi)庭（雙側(cè)）；</p><p>　　少陽(yáng)頭痛加外關(guān)、陽(yáng)陵泉（雙側(cè)）；</p><

9、;p>　　厥陰頭痛加太沖、丘墟（雙側(cè)）。</p><p><b>　　辨證加減穴：</b></p><p>　　氣血兩虛：三陰交、足三里（雙側(cè)）；</p><p>　　脾腎兩虛：氣海、太溪（雙側(cè)）；</p><p>　　痰濁阻絡(luò)：豐隆、天樞（雙側(cè)）、膻中；</p><p>　　瘀血內(nèi)停：血海

10、（雙側(cè)）；</p><p>　　肝陽(yáng)上亢：太沖（雙側(cè)）、印堂。</p><p>　?。ǘ┽樉撸哼x用30號(hào)1.5寸、2寸華佗牌針灸針、火針。</p><p>　?。ㄈ┐谭ǎ侯^部穴位1. 5或2 \T毫針平刺。平刺吋先斜刺到帽狀腱膜下再 平刺并捻轉(zhuǎn)，術(shù)者須感到針下明顯阻力，患者脹（痛）得氣。其它穴位直刺，患 者須有得氣感。補(bǔ)瀉方法：捻轉(zhuǎn)針體180度，共5-10次

11、，1-2分鐘內(nèi)完成，留 針30分鐘。</p><p>　　（四）電針：百會(huì)、神庭可加電針，韓式電針儀選取2/ioonz頻率，以患者</p><p>　　局部有跳動(dòng)感為度，吋間15分鐘。</p><p>　　（五）火針：阿是穴可火針點(diǎn)刺，阿是穴酒精消毒，暴露針刺點(diǎn)，酒精燈將</p><p>　　火針燒紅后迅速刺入拔出，每周1次。</p&

12、gt;<p>　?。┚姆ǎ喊贂?huì)穴雀啄灸或選取熱敏穴位熱敏灸，以局部皮膚微紅或穴位 熱感傳消失為度，患者為陽(yáng)性體質(zhì)慎用。</p><p>　?。ㄆ撸┋煶蹋好恐苤委?次，療程＜28天。</p><p>　?。ò耍┲兴幹谐伤幆煼ǎ簠⒄漳X病科“頭痛（偏頭痛）中醫(yī)診療方案”。</p><p><b>　　三、療效評(píng)價(jià)</b><

13、;/p><p><b>　?。ㄒ唬┰u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)</b></p><p>　　參照《臨床疼痛診療指南》，中華醫(yī)學(xué)會(huì)，2007年1月第1版，人民衛(wèi)生出 版社。</p><p>　　根據(jù)主訴疼痛程度的分級(jí)評(píng)價(jià)療效：</p><p>　　顯效：疼痛減輕2度以上。</p><p>　　屮效：疼痛減輕約1度<

14、/p><p>　　微效：疼痛稍有減輕，遠(yuǎn)不到一度。</p><p><b>　　無(wú)效：疼痛無(wú)緩解。</b></p><p>　　根據(jù)疼痛發(fā)作頻率、疼痛天數(shù)減少比例</p><p>　　臨床治愈：疼痛發(fā)作頻率、疼痛天數(shù)減少比例＞75%</p><p>　　顯效：疼痛發(fā)作頻率、疼痛天數(shù)減少比例彡50-75

15、%</p><p>　　奮效：疼痛發(fā)作頻率、疼痛天數(shù)減少比例彡25-50%</p><p>　　無(wú)效：疼痛發(fā)作頻率、疼痛天數(shù)減少比例＜25%</p><p><b>　?。ǘ┰u(píng)價(jià)方法</b></p><p><b>　　針對(duì)疼痛程度</b></p><p>　　采用視覺(jué)模