角膜塑形鏡的適應(yīng)癥與驗(yàn)配

1、<p>　　角膜塑形鏡的適應(yīng)癥與驗(yàn)配</p><p>　　作者：徐萬柏 劉正聰 趙海曼 </p><p>　　【摘要】 正常視力的人，在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜上黃斑中心凹處，為正視眼。若不能在視網(wǎng)膜黃斑中心凹處聚焦而位于視網(wǎng)膜前，近視即發(fā)生了。通過配戴角膜塑型鏡（OK鏡）以達(dá)到改善視力的目的。 </p><p>　　【關(guān)鍵詞】

2、角膜塑型鏡（OK鏡）　適應(yīng)癥　　驗(yàn)配 </p><p>　　通常人們?cè)谑畮讱q時(shí)眼睛發(fā)育就基本定型，可以通過視力表或儀器測(cè)出每個(gè)人的視力情況。人們的視力情況可分為三種情況：近視眼、正常視力及遠(yuǎn)視眼。近視形成的原因多種多樣，受遺傳、環(huán)境等各種因素綜合影響。其表現(xiàn)為：遠(yuǎn)距離視物模糊不清，近距離視物好。近視初期視遠(yuǎn)物有視力波動(dòng)，如不及時(shí)注意調(diào)節(jié)用眼及休息，光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜黃斑中心凹前，經(jīng)休息及用藥后視力不

3、能恢復(fù)，近視即發(fā)生了。 </p><p>　　在現(xiàn)今社會(huì)，人們?yōu)榱藢W(xué)習(xí)、工作、娛樂等的需要，每天看書讀報(bào)、看電視、上網(wǎng)等等，必然使調(diào)節(jié)能力每天大量頻繁發(fā)生，這種調(diào)節(jié)能力過度使用，就會(huì)發(fā)生衰減，當(dāng)調(diào)節(jié)能力不能恢復(fù)時(shí)，近視就發(fā)生，視遠(yuǎn)物不清，人們需要配戴近視鏡以達(dá)到調(diào)節(jié)遠(yuǎn)視點(diǎn)位置，使其視遠(yuǎn)物清晰。了解近視形成的原因，防治起來就容易多了。首先要防止過度用眼，適當(dāng)休息，調(diào)節(jié)每日用眼時(shí)間，調(diào)整用眼距離，在光線明亮處看書報(bào)，

4、一但視遠(yuǎn)物模糊，疲勞現(xiàn)象發(fā)生，則注意眼睛休息或通過藥物使眼睛得到休息。如近視已發(fā)生，需配眼鏡矯正時(shí)就配戴適合的近視鏡以防止視力更進(jìn)一步下降。 </p><p>　　目前近視治療方法較多，最常用的治療方法為配戴合適的近視鏡及近視手術(shù)治療。其原理都是通過改變光線進(jìn)入眼內(nèi)聚焦位置，使其聚焦于視網(wǎng)膜黃斑中心凹處。而最常用的方法為驗(yàn)光配近視鏡。通過鏡片改變光線進(jìn)入眼內(nèi)焦點(diǎn)，使其位于視網(wǎng)膜黃斑中心凹處，也可戴透氣性角膜塑型鏡

5、，改變角膜屈率，使其光線進(jìn)入眼內(nèi)聚焦于視網(wǎng)膜黃斑中心凹處。 </p><p>　　角膜塑型鏡是一項(xiàng)近視矯治和近視控制技術(shù)，是一種醫(yī)療行為，必須在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。是根據(jù)近視用戶的角膜幾何和屈光度數(shù)設(shè)計(jì)的一種特殊硬性角膜接觸鏡，采用高透氣材料加工制作，讓用戶每天配戴8-10小時(shí)。其功效為：每天配戴8-10小時(shí)，其余時(shí)段眼睛處于不近視或降低近視狀態(tài)，裸眼視力清晰，不用配戴任何眼鏡，對(duì)青少年用戶可有效遏制近視的快速加深。

6、 </p><p>　　角膜塑型鏡為暫時(shí)性改變角膜幾何形態(tài)。因此必須長(zhǎng)期使用一段時(shí)間后，有可能可以減少配戴頻率。 </p><p>　　角膜塑型鏡的適配人群，是醫(yī)師嚴(yán)格選擇使用者的重要職責(zé)，也是成功的第一步。不是每個(gè)人都適合使用角膜塑型鏡。符合條件的配，不符合條件的堅(jiān)決不配。其適應(yīng)配戴者主要條件如下；1、眼部，無眼病如結(jié)膜炎、角膜炎、青光眼、干眼癥、嚴(yán)重沙眼等。2、無角膜外傷，未做過角膜屈

7、光手術(shù)等。3、眼壓應(yīng)在正常范圍內(nèi)即10-21mmhg范圍內(nèi)。4、角膜中央厚度大于0.4mm。5、瞳孔大小正常。6、全身無免疫低下疾病。7、衛(wèi)生條件良好,衛(wèi)生習(xí)慣良好,服從醫(yī)師指導(dǎo)，具備自制能力,年齡大于12周歲。8、屈光條件：近視度數(shù)降幅不超過600度,順規(guī)散光小于175度,逆規(guī)散光小于75度,近視度數(shù)與散光度數(shù)之比大于2,角膜平坦K值小于46D,角膜平坦K值與希望降低近視度數(shù)之差大于36D，角膜中央E值大于0.3。 </p>

8、;<p>　　根據(jù)以上適配人群條件,在場(chǎng)地適合,具有專業(yè)驗(yàn)光醫(yī)師的條件下進(jìn)行下列初檢項(xiàng)目：1、眼部檢查：從眼瞼角膜結(jié)膜直到眼底。2、非接觸眼壓計(jì)測(cè)量眼壓。3、淚液檢查以及干眼癥診斷。4、角膜厚度測(cè)量,如角膜厚度小于0.4mm,有可能存在圓錐角膜等需作治療,即使不是圓錐角膜,由于角膜太薄,塑型效果也較差,因?yàn)樽尳悄ぶ醒胱儽∈墙悄に苄顽R降低近視度數(shù)的主要途徑之一。已經(jīng)很薄的角膜中央進(jìn)一步變薄的空間有限。5、瞳孔直徑測(cè)量,需在暗

9、室中進(jìn)行。角膜塑型鏡中央光學(xué)區(qū)直徑通常為6mm,塑型區(qū)[治療區(qū)]為角膜中央的3-5mm,因此,如果瞳孔在暗室下放大超過6mm,則可能出現(xiàn)瞳孔區(qū)超過塑型區(qū)的范圍?？礀|西出現(xiàn)光圈虛影現(xiàn)象。6、屈光參數(shù)檢查,應(yīng)用綜合驗(yàn)光儀檢查屈光度數(shù),驗(yàn)光時(shí)可散瞳也可不散瞳。 </p><p>　　根據(jù)適配人群條件及初檢項(xiàng)目后,就可配戴適合的角膜塑型鏡了。配適度佳的主要表現(xiàn)為：1、鏡片居中,眨眼時(shí)鏡片移動(dòng),但能自動(dòng)回復(fù)到中央位置。2、

10、鏡片有一定移動(dòng)性,即眨眼時(shí)要有一定活動(dòng)度(1-2.5mm)。3、戴鏡視力達(dá)到1.0或達(dá)到用戶自身最佳矯正視力。4、較理想的熒光染色狀態(tài)：（1）鏡片在中央?yún)^(qū)與角膜之間有足夠的接觸面積(2-5mm)希望降低的近視度數(shù)越高,初始接觸面積越小,隨配戴時(shí)間延長(zhǎng)，角膜塑型效果呈現(xiàn)，接觸面積會(huì)加大，接觸區(qū)染色顯淡黑色或淡綠色。（2）反射弧區(qū)鏡片與角膜之間有很厚淚濾層，染色后顯360度濃綠色亮環(huán)，降低度數(shù)越高,亮環(huán)越寬。（3）定位弧區(qū)鏡片與角膜保持平衡