當前艾滋病面臨的形勢與挑戰(zhàn)

1、當前艾滋病面臨的形勢與挑戰(zhàn),,艾滋病發(fā)展的歷史,1981年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病1982年這種疾病被命名為“艾滋病”1983年成功分離HIV-11985年ELISA-HIV診斷試劑盒上市1986年命名HIV-AIDS關(guān)系1988年“世界艾滋病日”1995年何大一提出“雞尾酒療法”2008年諾貝爾醫(yī)學獎2011年《時代》十大醫(yī)學突破“藥物阻斷”（052）,艾滋病已經(jīng)成為可防、可控、可治疾病,一、國內(nèi)外流行情況,全球HIV現(xiàn)存活人數(shù)

2、分布，2010,2010年新發(fā)HIV感染者分布圖,End 2002 End 2003 End 2004 End 2005 End 2006 End 2007 End 2008 End 2009 End 2010,抗病毒治療人數(shù)逐年增加,全球流行趨勢1990-2009年,0,2.0m,1.0m,3.0m,4.0m,2010年艾滋病全球流行情況,總數(shù)3400萬 [3160 – 3520萬

3、] 成人3130萬 [2920 – 3370 萬] 婦女 (≥ 15)1570萬 [1420 – 1720萬] 15歲以下兒童 210萬 [120 – 290萬總數(shù)270 萬 [240 – 300萬]成年人230萬 [200 – 250萬]兒童< 15歲390 000 [340 000 – 450 000]總數(shù)180 萬[160 – 190萬]成年人170萬[1

4、40 – 210萬]兒童<15歲280 000 [150 000 – 410 000],存活人數(shù),2010年度新感染人數(shù),2010年艾滋病死亡,,,全球形勢,33個國家 HIV新發(fā)感染已經(jīng)下降，全球與1997年比下降了 21%抗病毒藥物治療覆蓋734.5萬人由于抗病毒藥物使用，存活人數(shù)上升了17%由于戰(zhàn)亂，中亞地區(qū)HIV感染迅速上升,網(wǎng)絡(luò)直報 ： 累計HIV/AIDS 44.5萬例，AIDS 17.4萬

5、例，死亡 9.3萬 2011年HIV 5.4萬例，AIDS 3.9萬例，死亡 2.1萬 以性傳播為主，占 76.3%疫情估計 2011年，存活HIV/AIDS約 78萬人，其中: AIDS 15.4萬 2011年，新感染 4.8萬，因AIDS死亡 2.8萬 2005 2007 2

6、009 2011存活HIV/AIDS 65萬 70萬 74萬 78萬 新發(fā)感染 7萬 5萬 4.8萬 4.8萬,中國艾滋病疫情,1985-2011年全國歷年報告HIV/AIDS變化趨勢,,,全國累計報告HIV/AIDS分布 (截至2011年12月31日）,,監(jiān)測和檢測,,哨點監(jiān)測 艾滋病哨點1888個,

7、丙肝哨點87個，全部監(jiān)測HIV、梅毒和HCV監(jiān)測876485人，檢出HIV陽性8237人，陽性率 0.94%。監(jiān)管場所篩查 篩查1427822人，發(fā)現(xiàn) HIV+ 8606 人，陽性率 0.60% 。VCT 共有VCT點9069個,2011年全國艾滋病檢測咨詢工作統(tǒng)計,,,2000～2011年哨點監(jiān)測人群HIV抗體陽性率變化趨勢,2082個縣開展抗病毒治療，累計治療成人和兒童155530人，正在治療12644

8、8人 使用二線方案的18919人累計治療兒童2788人，在治2322人。,>15萬,抗病毒治療,報告艾滋病疫情的縣,2008年 2009年 2010年 2011年有艾滋病疫情報告的縣：87% 89.7% 92.0% 93.2%超過1000例的縣： 43個 55個 69個 8

9、2個 超過5000例的縣： 3個 4個 4個 6個 (上蔡、伊寧、布拖，2009年增加 昭覺， 2011年增加廣西靈山縣和云南個舊市)超過常住人口1%的縣： 5個

10、 5個 5個 7個 （布拖、昭覺、伊寧、瑞麗、隴川、 2011年增加美姑、開遠）,2010年全國艾滋病監(jiān)測,,哨點監(jiān)測 8類人群， 納入分析的1940個哨點共監(jiān)測848614

11、人，檢測843199人。,中國艾滋病疫情估計人群類別,1995-2009年全國梅毒疫情趨勢,2009年：梅毒327433例，報告發(fā)病率24.66/10萬，較2008年增長17.09%，一期和二期梅毒真實反映梅毒疫情趨勢,艾滋病疫情地區(qū)分布差異大,1998年以來，全國31個省（自治區(qū)、直轄市）均有疫情報告。截至2010年11月，全國共有2833個縣報告了艾滋病疫情，占全國總縣數(shù)的91.8%（2833/3085）。網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)據(jù)顯示:累計

12、報告HIV/AIDS數(shù)在前5位的省份為云南、廣西、河南、四川和新疆。2010年1-11月報告HIV感染者人數(shù)排在前五位的為云南7369例、四川7088例、廣西6976例、新疆4080例和廣東3517例。報告AIDS病人數(shù)排在前五位的為廣西6394例、云南5200例、四川3614例、河南2966例和廣東2084例。,報告艾滋病疫情的縣,2008年 2009年 2010年1-11月 有艾滋病疫情報告的縣：

13、 87% 89.7% 91.8% 超過1000例的縣： 43個 55個 66個 超過5000例的縣： 3個 4個 4個 (上蔡、伊寧、布拖，2009年增加 昭覺) 超過常住人口1%的縣： 5個 5個

14、 5個 （布拖、昭覺、伊寧、瑞麗、隴川）,報告HIV的傳播途徑構(gòu)成,,性傳播76.3%,,全國受影響人群增多，流更新行模式多樣化,我國城鄉(xiāng)地區(qū)HIV/AIDS報告數(shù)（2000年-2009年）,我國城鄉(xiāng)地區(qū)兒童、青壯年、老年HIV/AIDS者的性別比（2000年—2009年）,興奮性毒品隱蔽蔓延更增加了艾滋病傳播的方式和控制的難度,關(guān)注點1 我國吸毒

15、現(xiàn)象變化趨勢分析,關(guān)注點2 全國MSM疫情調(diào)查2008.4-2009.9,調(diào)查對象人口學特點：年輕（平均年齡28歲）未婚居多（占70%以上）多數(shù)為本市戶籍（占55%以上）高中及以上文化程度為主（占75%以上）約46%最常通過互聯(lián)網(wǎng)尋找性伴,關(guān)注點3 青年學生人群疫情,2006-2009年，15歲以上年齡組青年學生疫情上升明顯，從2006年189例、2007年264例、2008年540例，上升至200

16、9年772例，2010年1-6月為460例；占當年學生報告數(shù)的比例也從44.6%、52.8%、65.5%，上升至74.0%，2010年1-6月為79.5%。,截至2010年6月30日，累計報告15歲以上年齡組青年學生病例的主要傳播途徑為：同性傳播50.9%，異性傳播16.8%，輸血/血制品13.1％。發(fā)現(xiàn)途徑主要為咨詢檢測、醫(yī)療機構(gòu)就診、無償獻血人員檢測及專題調(diào)查。2006年-2009年，15歲以上年齡學生報告病例：同性傳播從18.

17、0%上升為62.7%，排第一位；異性傳播比例從9.0%上升到18.4%。2010年1-6月，同性傳播占63.2%；異性傳播占16.3%。,,,關(guān)注點4 樣本來源“無償獻血人員檢測”病例報告,排前5位的省均為云南、廣西、四川、廣東、重慶(江蘇)，前5位省占全國報告數(shù)的比例分別為52.4%、54.0%、52.9%、45.1%、47.1%。,湖南省疫情,2011年，通過艾滋病綜合防治數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)按現(xiàn)住址統(tǒng)計（包括外省確認現(xiàn)住址

18、為本省的病例）全省報告HIV 1627例， AIDS 1589例，死亡1115例。報告的HIV、AIDS、死亡數(shù)與去年同期（HIV1487例、AIDS 1417例、死亡1007例）比較分別上升了9.41%、 12.14% 、10.72%。截止到2011年底，全省累計報告HIV/AIDS病例13187例，其中，AIDS 5553例，死亡3895例。感染途徑以異性傳播為主，占58.3%，注射吸毒占28.9%，男男同性性傳播占4.6%，母

19、嬰傳播占0.9%，其他為感染途徑不詳,流行特征變化,注射吸毒感染途徑構(gòu)成比下降，性傳播構(gòu)成比上升農(nóng)民感染上升50歲以上感染人數(shù)上升,面臨高危險因素,吸毒人數(shù)較大，尤其是注射吸毒；賣淫嫖娼現(xiàn)象普遍存在；大量的流動人群；男男性接觸者與雙性戀人群；未發(fā)現(xiàn)的感染者；某些醫(yī)源性感染的潛在危險；性病診治的不規(guī)范等,二、問題與挑戰(zhàn),現(xiàn)實狀況,由于羞恥和擔心社會歧視，不主動做檢查檢查發(fā)現(xiàn)陽性后，來自家庭、社會的歧視拒絕檢查、

20、采取極端行為等個人沒有意識，高危險行為仍然繼續(xù),問題1: 感染者發(fā)現(xiàn)- 每年能新檢出多少 HIV/AIDS？,問題1: 感染者發(fā)現(xiàn)-檢出感染者未來走勢如何？,???,問題1: 感染者發(fā)現(xiàn) - 2011年醫(yī)療機構(gòu)檢測發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS情況,問題1: 感染者發(fā)現(xiàn) - 病例發(fā)現(xiàn)晚,39,,,問題2：艾滋病相關(guān)死亡數(shù),問題1：為何擴大治療后，死亡仍然在上升？問題2：何時、如何才能使死亡下降？,???,?

21、??,艾滋病的危害,傳播途徑與人類行為密切相關(guān)，對人類生存危害大感染艾滋病病毒后長期沒有臨床癥狀，欺騙性大感染對象主要是青壯年，是社會勞動力，對經(jīng)濟發(fā)展影響大感染者管理涉及社會方方面，管理難度大雖然有藥物可以治療，但是不能治愈，有多種表現(xiàn)，治療難度大一旦感染艾滋病涉及到家庭子女，社會負面影響大,正確嗎？,如何識別,？？,感染的后果,家庭內(nèi)傳播家庭成員的傷害家庭生活的影響個人的健康影響,全民預(yù)防策略的需要,HIV的流

22、行本身就是人類行為活動的結(jié)果人人不能避免處于感染風險人人不能避免艾滋病對個人生活的影響艾滋病關(guān)系你我他,是全民參與的時候了?。?艾滋病防治從過去認為是一種病，已經(jīng)延伸至社會公共衛(wèi)生問題社會疾病需要社會共同參與與行動需要政府部門重新思考和定位防治策略,社會責任,艾滋病是我們的敵人，而不是艾滋病人社會參與，既是保護自己也是保護別人和諧社會，無歧視環(huán)境，為感染者及其家庭成員提供生存空間，有利于疾病的控制實現(xiàn)千年承諾“

23、人人享有健康”經(jīng)濟發(fā)展提供基礎(chǔ),醫(yī)療系統(tǒng)面臨的形勢,HIV感染者/病人增加，就醫(yī)人數(shù)上升醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露風險增加艾滋病人抗機會性感染和抗病毒治療艾滋病病人的臨終關(guān)懷,臨床醫(yī)療機構(gòu)承擔艾滋病相關(guān)服務(wù),對所有住院病人、部分門診病人篩查、咨詢（保護病人，也是保護自己）發(fā)現(xiàn)初篩陽性者，轉(zhuǎn)介CDC確證疫情報告和管理艾滋病人治療,十二五規(guī)劃艾滋病控制目標,力爭將艾滋病病毒感染人數(shù)控制在120萬人左右，新發(fā)感染數(shù)較2010

24、年減少25%，病死率較2010年下降30%；一期和二期梅毒年報告發(fā)病率增長幅度控制在5%以下。全人群丙肝感染率控制在較低水平。,主導,支撐,補充,平臺,,落實深化醫(yī)改的要求-建立基層艾滋病綜合防治工作新機制,,聯(lián)合國遠景目標,到2015年實現(xiàn)三個“0”： —“0”新發(fā)感染 —“0”死亡 —“0”歧視,五擴大七加強,擴大宣傳教育覆蓋面擴大監(jiān)測檢測覆蓋面擴大預(yù)防母嬰傳播覆蓋面擴大綜合干預(yù)覆蓋面擴大抗病毒治療覆

25、蓋面加強血液管理加強醫(yī)療保障加強關(guān)懷救助加強權(quán)益保護加強組織領(lǐng)導加強防治隊伍建設(shè)加強國際合作,54,胡錦濤總書記非常關(guān)心艾滋病防治工作,2004,2007,2008,2009,55,2003,2004,2005,2006,2007,溫家寶總理高度重視艾滋病防治工作,2008,2009 2010,一部人類的歷史，就是與各種疾病斗爭并取得勝利的歷史，人類的每一次災(zāi)難都是以歷史的進步為補償?shù)摹ＴS多