心電圖機(jī)操作圖解

1、心電圖機(jī)的操作,邯鄲市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科,目的要求,1.掌握心電圖機(jī)的使用方法和心電圖波形的測(cè)量方法。2.能分析各種心電圖。3.熟悉心電圖機(jī)的維護(hù)。,心電圖檢查,心電圖（ECG）檢查是通過(guò)心電圖機(jī)將每一次心動(dòng)周期產(chǎn)生的心電流放大，并描記成曲線的檢查方法。 它對(duì)診斷心臟疾病，尤其是心律失常具有重要意義。,心電圖導(dǎo)聯(lián),心電圖導(dǎo)聯(lián)：即心電圖機(jī)上的一些線路裝置，肢導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)線有紅、黃、綠、黑4種顏色。紅色連接右上肢；黃色連接左上肢；綠色連接左下

2、肢；黑色連接右下肢。目前臨床上常用的有：㈠肢導(dǎo)聯(lián)：有雙極肢導(dǎo)聯(lián)和加壓?jiǎn)螛O肢導(dǎo)聯(lián)兩種。1、雙極肢導(dǎo)聯(lián)（標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)）：有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三個(gè)。2、加壓?jiǎn)螛O肢導(dǎo)聯(lián)：有avR、avL、avF三個(gè)。㈡胸導(dǎo)聯(lián)：有V1～V6共六個(gè)。即： V1：在胸骨右緣第四肋間隙； V2：在胸骨左緣第四肋間隙； V3：在V2與V4連線的中點(diǎn)； V4：在左鎖中線與第五間隙的交點(diǎn)； V5：在左腋前線與V4同一水平上的交點(diǎn)； V6：在

3、左腋中線與V4同一水平上的交點(diǎn),,儀器簡(jiǎn)介,電源可用交流或內(nèi)裝的充電式電池,或內(nèi)裝的充電式電池。由于具有交流干擾濾波器、肌電濾波器，不即使在測(cè)定環(huán)境良的場(chǎng)所，或?qū)Ω叨染o張的患者也能夠進(jìn)行測(cè)定。具有起搏抑制電路，可對(duì)使用心臟起搏器患者作 心電圖檢查。 裝有電極異常檢出器，能指示電極的脫落。 ECG-6511單道心電圖機(jī) 備有交流干擾濾波器和肌電濾波器。,儀器簡(jiǎn)介,內(nèi)置可充電電池，能連續(xù)工作4小時(shí)并備有防止過(guò)放電和過(guò)充電電路。

4、使用電池電源時(shí)，記錄鍵處于“CHECK”或“STOP”位置超過(guò)1~4分鐘，電池節(jié)電機(jī)構(gòu)會(huì)自動(dòng)關(guān)閉電池電源。,心電圖機(jī)操作,1．受試者安靜平臥，全身肌肉松弛2．按要求將心電圖機(jī)面板上各控制鈕置于適當(dāng)位置。在心電圖機(jī)妥善接地后接通電源，預(yù)熱5min。3．安放電極 把準(zhǔn)備安放電極的部位先用酒精棉球脫脂，再涂上導(dǎo)電糊，以減小皮膚電阻。 4．連接導(dǎo)聯(lián)線 按所用心電圖機(jī)之規(guī)定，正確連接導(dǎo)聯(lián)線。一般以5種不同顏色的導(dǎo)聯(lián)線插頭與

5、身體相應(yīng)部位的電極連接，上肢：左黃、右紅；下肢：左綠、右黑。V1、V2、V3、V4、V5、V6。,心電圖機(jī)操作,5．調(diào)節(jié)基線旋動(dòng)基線調(diào)節(jié)鈕，使基線位于適當(dāng)位置。6．輸入標(biāo)準(zhǔn)電壓打開(kāi)輸入開(kāi)關(guān)，使熱筆預(yù)熱10min后，重復(fù)按動(dòng)1mV定標(biāo)電壓按鈕，再調(diào)節(jié)靈敏度（或增益）旋鈕，標(biāo)準(zhǔn)方波上升邊為10mm。開(kāi)動(dòng)記錄開(kāi)關(guān)，記下標(biāo)準(zhǔn)電壓曲線。7．記錄心電圖旋動(dòng)導(dǎo)聯(lián)選擇開(kāi)關(guān)，依次記錄Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ,心電圖機(jī)操作,8．記錄完畢，應(yīng)解松電極，洗凈擦干，以防腐

6、蝕。 9．將心電圖機(jī)面板上的各控制鈕轉(zhuǎn)回原處，最后切斷電源10．取下記錄紙，記下導(dǎo)聯(lián)、受試者姓名、年齡、性別及實(shí)驗(yàn)日期。11．測(cè)量Ⅱ?qū)У腜波、R波、T波振幅，P—R、Q—T、R—R間期，并計(jì)算心率,HR=60/P—P或R—R間期次/分（秒）,R,P,Q,S,T,心電圖機(jī)操作,心電圖記錄紙：心電圖記錄紙有縱橫兩種線條，每一個(gè)小方格為1mm2。橫線表示時(shí)間，以秒（s）為單位，如紀(jì)錄紙走行速度為25mm/s，則每一小格為0.04s，每一

7、大格為0.2s?？v線表示電壓，以毫伏(mv)為單位，常規(guī)電壓1mv=10mm，因此，每一小格為0.1mv，一大格為0.5mv,注意事項(xiàng),對(duì)初次接受心電圖檢查者，必須事先作好解釋工作，消除緊張心理。在每次作常規(guī)心電圖之前受檢者應(yīng)經(jīng)充分休息，解開(kāi)上衣，在描記心電圖時(shí)要放松肢體，保持平靜呼吸。皮膚處理和電極安置如果放置電極部位的皮膚有污垢或毛發(fā)過(guò)多，則應(yīng)預(yù)先清潔皮膚或剃毛。應(yīng)該用電膏（劑型分為：糊劑、霜?jiǎng)┖腿芤旱龋┩坎练胖秒姌O處的皮膚，

8、而不應(yīng)該只把導(dǎo)電膏涂在電極上。此外還應(yīng)盡量避免用棉簽或毛筆沾生理鹽水或酒精甚至于用自來(lái)水代替導(dǎo)電膏，因?yàn)橛眠@種方法處理皮膚，皮膚和電極之間的接觸阻抗較大，極化電位也很不穩(wěn)定，容易引起基線漂移或其它偽差，尤其是皮膚干燥或皮脂較多者，偽差更為嚴(yán)重，,注意事項(xiàng),嚴(yán)格按照國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確安放常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖電極（附圖）。必要時(shí)應(yīng)加作其它胸壁導(dǎo)聯(lián)，女性乳房下垂者應(yīng)托起乳房，將V3、V4、V5 電極安放在乳房下緣胸壁上，而不應(yīng)該安置在乳房上。

9、描記V7、V8、V9導(dǎo)聯(lián)心電圖時(shí)，必須仰臥位，而不應(yīng)該在側(cè)臥位時(shí)描記心電圖，因此背部的電極最好扁的吸杯電極，或臨時(shí)貼一次性心電監(jiān)護(hù)電極并上連接導(dǎo)線代替不要為了圖方便，將接左、右下肢的電極都放在一側(cè)下肢，因?yàn)槟壳暗男碾妶D機(jī)都放在一側(cè)下肢，因?yàn)槟壳暗男碾妶D機(jī)都裝有“右下肢反驅(qū)動(dòng)”電路，它能有效地抑制交流電干擾，上述作法等于取消了此項(xiàng)功能，從而降低了抗交流電干擾的性能。此時(shí)操作者雖然可以用“交流電濾波”來(lái)減輕干擾，但是卻同時(shí)心電圖波形失真,