直腸癌ppt課件

1、資料一：全國29個省76692人的調(diào)查,人群中肛腸疾病的發(fā)生率為59.1%，其中痔病占所有肛腸疾病的87.25%。女性的發(fā)生率為67%，男性的發(fā)生率為53.9%；任何年齡段的人群都可以發(fā)生痔，以20～40歲的人群較為多見，隨著年齡的增加發(fā)病率也逐漸增加；痔病是我國最常見的肛腸疾病。在我國肛瘺約占肛管直腸疾病發(fā)病人數(shù)的1.67%～3.6%，國外約占8%～25%。,?隨著生活條件的改善和飲食習慣的轉(zhuǎn)變，結(jié)腸癌發(fā)病率不斷增高，男性發(fā)病比1

2、5年前上升了53.3％，女性上升了16.9％。 ?結(jié)腸癌的發(fā)病率已經(jīng)占到所有腫瘤患者的8％到12％，排在惡性腫瘤中第五位，僅次于胃癌、食道癌、肝癌、肺癌。而患者的平均年齡也從60多歲降到40歲。,資料一：全國29個省76692人的調(diào)查,直腸癌病人的護理,好發(fā)于41～50歲，以直腸癌為多見，男女比例約2：1。（一）病因1.飲食因素：2.運動：3.癌前病變：4.遺傳因素,一、概述,一、概述,（二）病理,隆起型 

3、; 　　浸潤型   　 潰瘍型,隆起型：預后較好，多發(fā)生于右半結(jié)腸潰瘍型：最常見 浸潤型：易引起腸腔狹窄或梗阻，多發(fā) 生于左半結(jié)腸組織學分型：腺癌最常見,一、概述,（二）病理,分期：見ER-21-4TNM分期Dukes分期,淋巴轉(zhuǎn)移（最常見） 血行轉(zhuǎn)移 直接蔓延 種植轉(zhuǎn)移,,轉(zhuǎn)移方式,二、護理評估,健康史,患者王某，男，73歲，住院號201821414,病

4、人主訴大便帶血且干燥，行腸鏡檢查示：乙狀結(jié)腸后位病理結(jié)果未出，于2018年6月21日入我科進一步治療；入院查體：T:37攝氏度，P70次/分，R：20次/分，BP：146/76mhg，體重60kg，無其他基礎疾病。,二、護理評估,身體狀況-直腸癌,1.直腸刺激癥狀2.糞便性質(zhì)改變：血便是直腸癌最常見的表現(xiàn)3.癌腫致腸腔狹窄時，大便形狀改變，甚至排便困難,二、護理評估,輔助檢查,血常規(guī)檢查大便潛血試驗直腸指診內(nèi)鏡檢查血清癌胚抗

5、原(CEA)測定影像學檢查,,,二、護理評估,（四）治療要點,經(jīng)輔助檢查，發(fā)現(xiàn)該患者的癌腫距齒狀線8cm。直腸癌以手術(shù)為主，輔以化療和放療等綜合治療。Dixon手術(shù)：適應于癌腫距齒狀線5cm以上者：保肛。,三、常見護理診斷/問題,焦慮 與恐懼癌癥、手術(shù)影響生活、工作有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與腫瘤消耗、手術(shù)、攝入減少有關(guān)。自我形象紊亂 排便方式改變有關(guān)。知識缺乏 與缺乏有關(guān)疾病、手術(shù)的相關(guān)知識有關(guān)。有皮膚完整

6、性受損的危險 與長時間臥床休息有關(guān)。潛在并發(fā)癥 切口感染、吻合口瘺、造口狹窄、排便失禁等。,四、護理措施,營養(yǎng)支持，提高手術(shù)耐受力腸道準備：控制飲食； 排空腸道（復方聚乙二醇電解質(zhì)散口服）； 腸道抗菌藥物的使用手術(shù)日晨置胃管和尿管 心理護理,（一）術(shù)前護理,四、護理措施,患者術(shù)后生命體征平穩(wěn)，給予患者半臥位、禁食、補液肛門排氣后（術(shù)后第4天），可停止胃腸減壓，進流質(zhì)嚴密觀察

7、病情：注意生命體征、腹部及會陰部切口情況引流管護理：患者術(shù)后保留導尿，左下腹引流管引流，右下腹引流管引流，深靜脈置管等護理指導患者有效呼吸、咳痰。,（二）術(shù)后護理,四、護理措施,（二）術(shù)后護理 指導患者早期下床活動 術(shù)后第三天拔胃管 術(shù)后第八天拔右下肢引流管 術(shù)后第九天拔左下肢引流管 術(shù)后第十一天拔深靜脈置管 患者術(shù)后恢復良好患者于7月11日康復出院,四、護理措施,健康宣教：給予患者關(guān)于直腸癌相關(guān)知識宣教