消化系統(tǒng)

1、人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室,消化系統(tǒng),（小腸、大腸、消化腺）,懷化醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校,,,小 腸,大 腸,消化腺概述,肝 臟,胰,末 頁,一、概述：上起幽門、下接盲腸，成人全長(zhǎng)5-7m。二、分部：十二指腸（duodenum） 空腸（jejunum） 回腸（ileum）三、十二指腸：呈“C”形包繞胰頭、介于胃與空腸之間，成人

2、約25cm（20-25cm）、管徑4-5cm，緊貼腹后壁、為小腸中長(zhǎng)度最短、管徑最大、位置最深最固定的小腸段，胰管、膽總管均開口于此?？煞譃椋荷喜浚ㄇ颍?、降部、水平部（下部）和升部四部分。幾個(gè)名詞：十二指腸上、下曲 十二指腸大、小乳頭 十二指腸懸?。═reitz韌帶）,系統(tǒng)解剖： 消化系統(tǒng) 小

3、腸（Small intestine）,圖片,圖片,下 頁,,系統(tǒng)解剖： 消化系統(tǒng) 小腸（Small intestine）,,,小 腸,四、空、回腸： 空腸 回腸位 置

4、 腹腔左上部 腹腔右下部比 例 2/5 3/5管 徑 大 小管

5、 壁 厚 薄血 供 豐富 少淋巴組織 孤立

6、 孤立、集合,,,,圖片,大 腸,肝 臟,消化腺概述,胰,末 頁,,,系統(tǒng)解剖： 消化系統(tǒng) 小腸（Small intestine）,返回,小 腸,大 腸,肝 臟,消化腺概述,胰,末 頁,,,下 圖,返回,系統(tǒng)解剖： 消化系統(tǒng) 小腸（Small

7、 intestine）,小 腸,大 腸,肝 臟,消化腺概述,胰,末 頁,,,返回,上 圖,系統(tǒng)解剖： 消化系統(tǒng) 小腸（Small intestine）,小 腸,大 腸,肝 臟,消化腺概述,胰,末 頁,,,返回,系統(tǒng)解剖： 消化系統(tǒng) 小腸（Small

8、 intestine）,小 腸,大 腸,肝 臟,消化腺概述,胰,末 頁,系統(tǒng)解剖： 消化系統(tǒng) 大腸（Large intestine）,,,一、概述：二、分部：三、盲腸、結(jié)腸的特征結(jié)構(gòu)：四、盲腸（Caecum）： ★ 回盲瓣： ★Meckel憩室：距回腸末端0.3-1m范圍的回腸壁上，約2% 的成人有長(zhǎng)2-5cm的囊狀突起，自回腸壁向外

9、突出，口徑略細(xì)于回腸。,圖片,圖片,圖片,下 頁,小 腸,大 腸,肝 臟,消化腺概述,胰,末 頁,,,五、闌尾（Vermiform appendix）：1.形態(tài)：長(zhǎng)為6-8cm，￠0.5-1.0cm。2.位置：3.根部體表投影： ★Mcburney點(diǎn)：4.尖端的位置：回腸前位（約占28.0%）盆位（回腸下位）（約占26.1%）盲腸后位（約占24.1%）回腸后位（約占8.3%）盲腸下位

10、（約占6.1%）盲腸外位（約占4.0%）5.尋找方法：,,圖片,圖片,下 頁,系統(tǒng)解剖： 消化系統(tǒng) 大腸（Large intestine）,小 腸,大 腸,肝 臟,消化腺概述,胰,末 頁,圖片,,,六、結(jié)腸（Colon）：1.位置：2.形態(tài)、分部： 結(jié)腸左、右曲（脾、肝曲）七、直腸(Rectum)：1.位置：2.形態(tài)：在

11、冠狀面上有三個(gè)彎曲，自上而下為右、左、右；在矢狀面上有兩個(gè)彎曲，為骶曲、會(huì)陰曲；直腸壺腹 直腸橫襞,圖片,圖片,下 頁,系統(tǒng)解剖： 消化系統(tǒng) 大腸（Large intestine）,小 腸,大 腸,肝 臟,消化腺概述,胰,末 頁,,,3.毗鄰：男性—前方有膀胱、前列腺、精囊女性—前方有子宮、陰道八、肛管（anal canal）:

12、1.形態(tài)：肛柱 肛瓣 肛竇 齒狀線 肛梳 白線2.肛門括約?。悍謨?nèi)、外括約肌。,圖片,系統(tǒng)解剖： 消化系統(tǒng) 大腸（Large intestine）,小 腸,大 腸,肝 臟,消化腺概述,胰,末 頁,圖片,,,返回,系統(tǒng)解剖： 消化系統(tǒng) 大腸（Large intestine）,小

13、 腸,大 腸,肝 臟,消化腺概述,胰,末 頁,,,返回,系統(tǒng)解剖： 消化系統(tǒng) 大腸（Large intestine）,小 腸,大 腸,肝 臟,消化腺概述,胰,末 頁,,,返回,系統(tǒng)解剖： 消化系統(tǒng) 大腸（Large intestine）,小 腸,大

14、 腸,肝 臟,消化腺概述,胰,末 頁,下圖,,,系統(tǒng)解剖： 消化系統(tǒng) 大腸（Large intestine）,小 腸,大 腸,肝 臟,消化腺概述,胰,末 頁,上圖,返回,,,返回,系統(tǒng)解剖： 消化系統(tǒng) 大腸（Large intestine）,小 腸,大

15、 腸,肝 臟,消化腺概述,胰,末 頁,,,返回,系統(tǒng)解剖： 消化系統(tǒng) 大腸（Large intestine）,小 腸,大 腸,肝 臟,消化腺概述,胰,末 頁,,,返回,系統(tǒng)解剖： 消化系統(tǒng) 大腸（Large intestine）,小 腸,大 腸,肝

16、 臟,消化腺概述,胰,末 頁,,,返回,系統(tǒng)解剖： 消化系統(tǒng) 大腸（Large intestine）,小 腸,大 腸,肝 臟,消化腺概述,胰,末 頁,下圖,,,系統(tǒng)解剖： 消化系統(tǒng) 大腸（Large intestine）,小 腸,大 腸,肝 臟,消化腺

17、概述,胰,末 頁,上圖,返回,,,返回,系統(tǒng)解剖： 消化系統(tǒng) 大腸（Large intestine）,小 腸,大 腸,肝 臟,消化腺概述,胰,末 頁,,,返回,系統(tǒng)解剖： 消化系統(tǒng) 大腸（Large intestine）,小 腸,大 腸,肝 臟,消化腺概述

18、,胰,末 頁,系統(tǒng)解剖： 消化系統(tǒng) 肝 臟（Liver heper）,,,男性的重約1300g，女性的重約1220g，具有多種功能。一、形態(tài)：楔形，兩面兩緣。膈面：被鐮狀韌帶分成左、右葉 膈面后部沒有腹膜被覆的地方— 裸區(qū)；臟面：“H”形溝，左縱溝 前—肝圓韌帶 后—靜脈韌帶

19、 右縱溝 前—膽囊窩 后—腔靜脈溝 橫溝—肝門（Porta hepatis）,內(nèi)有肝固有動(dòng)脈左右支、肝門靜脈左右支、肝左右管、神經(jīng)、淋巴管出入。肝蒂、 “四葉”：左、右、方、尾狀葉“兩緣” ：上緣、下緣—為臟、膈面的分界線，在近腔靜脈溝處有 2-3條肝靜脈注入下腔靜脈，臨床稱此為第二肝門。,圖片,下頁,小 腸,大 腸,肝

20、 臟,消化腺概述,胰,末 頁,系統(tǒng)解剖： 消化系統(tǒng) 肝 臟（Liver heper）,,,二、位置和毗鄰：大部分居右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分居左季肋區(qū)。其大部分被胸廓所掩蓋，僅在腹上區(qū)左、右肋弓間直接貼腹前壁。 右鎖骨中線平第5肋（肋間） 正中線平胸骨體下端 上界 左鎖骨中

21、線平第5肋間 右腋中線平第7肋 右鎖骨中線的右側(cè)與右肋弓一 致下界 腹上區(qū)左右肋弓間、劍突下3cm ＜3歲 右肋弓1-2cm ＞7歲肋弓下不能觸及肝的臟面：右葉從前向后鄰結(jié)腸右曲、十二指腸、右腎、右腎上腺 左葉—胃前壁、食管腹部相鄰,圖片,下頁,小 腸,大 腸,肝 臟,消化腺概述,胰,末 頁,

22、,,系統(tǒng)解剖： 消化系統(tǒng) 肝 臟（Liver heper）,,,三、肝的分葉、分段（簡(jiǎn)述）：Glisson系統(tǒng)：肝門靜脈、肝固有動(dòng)脈及肝管的分支。肝靜脈系統(tǒng)、 五葉六段四、肝外膽道：1.組成：肝管、肝總管、膽囊管、膽囊、膽總管。2.肝總管：長(zhǎng)約3cm3.膽囊（gallbladder）：容積40-60ml 底——體表投影（★）分部

23、 體 頸——移行為管，長(zhǎng)約3-4cm、兩者粘膜形成 螺旋襞， 膽結(jié)石常嵌頓于此。,圖片,下頁,圖片,,小 腸,大 腸,肝 臟,消化腺概述,胰,末 頁,系統(tǒng)解剖： 消化系統(tǒng) 肝 臟（Liver heper）,,,膽囊三角（Calot三角）：①構(gòu)成：②臨床：尋找膽囊動(dòng)脈的

24、標(biāo)志，約61.67%的經(jīng)過此。4.膽總管：長(zhǎng)約4~8cm，在肝十二指腸韌帶內(nèi)下行，匯合處形成肝胰壺腹（Vater壺腹）；開口于十二指腸大乳頭。Oddi’s括約肌:5.膽汁：①產(chǎn)生： ②排泄途徑：,圖片,圖片,小 腸,大 腸,肝 臟,消化腺概述,胰,末 頁,系統(tǒng)解剖： 消化系統(tǒng) 肝 臟（Liver heper

25、）,,,返回,小 腸,大 腸,肝 臟,消化腺概述,胰,末 頁,系統(tǒng)解剖： 消化系統(tǒng) 肝 臟（Liver heper）,,,返回,小 腸,大 腸,肝 臟,消化腺概述,胰,末 頁,系統(tǒng)解剖： 消化系統(tǒng) 肝 臟（Liver hep

26、er）,,,下圖,返回,小 腸,大 腸,肝 臟,消化腺概述,胰,末 頁,系統(tǒng)解剖： 消化系統(tǒng) 肝 臟（Liver heper）,,,上圖,返回,小 腸,大 腸,肝 臟,消化腺概述,胰,末 頁,系統(tǒng)解剖： 消化系統(tǒng) 肝 臟（Li

27、ver heper）,,,返回,小 腸,大 腸,肝 臟,消化腺概述,胰,末 頁,系統(tǒng)解剖： 消化系統(tǒng) 肝 臟（Liver heper）,,,返回,小 腸,大 腸,肝 臟,消化腺概述,胰,末 頁,系統(tǒng)解剖： 消化系統(tǒng) 肝 臟（

28、Liver heper）,,,返回,下圖,小 腸,大 腸,肝 臟,消化腺概述,胰,末 頁,系統(tǒng)解剖： 消化系統(tǒng) 肝 臟（Liver heper）,,,上圖,返回,小 腸,大 腸,肝 臟,消化腺概述,胰,末 頁,系統(tǒng)解剖： 消化系統(tǒng)

29、 胰（Pancreas）,,,居腹后壁，相當(dāng)于L1、2體高度，長(zhǎng)條形、質(zhì)軟、色灰紅、長(zhǎng)約14-20cm頭、體、尾胰管、副胰管,小 腸,大 腸,肝 臟,消化腺概述,胰,末 頁,系統(tǒng)解剖： 消化系統(tǒng),,,【主要參考資料】《人體解剖學(xué)》本科六版教材； 《格氏解剖學(xué)》第38版；

30、 《中華肝膽外科雜志》； 《內(nèi)科學(xué)》本科六版教材?！舅伎碱}】1.試述膽汁的產(chǎn)生及排泄途徑。 2.試述膽囊三角的境界及臨床意義。 3.麥?zhǔn)宵c(diǎn)：【預(yù)習(xí)】 1.消化系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容； 2.呼吸道、肺。,小 腸,大 腸,肝 臟,