中醫(yī)藥膳及食療養(yǎng)生第五講藥膳基礎(chǔ)理論

1、第五講 藥膳基礎(chǔ)理論 主講人：陳燕,第一節(jié) 臟腑理論第二節(jié) 氣血津液理論第三節(jié) 辨證理論,教學(xué)內(nèi)容,第一節(jié) 藏象學(xué)說（臟腑理論）,一、藏象的基本概念,藏象，是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的生理病理征象及與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象。,一、藏象的基本概念,藏：指藏于體內(nèi)的臟腑，包括五臟（心、肝、脾、肺、腎）、六腑（膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦）和奇恒之腑（腦、髓、骨、脈、膽、女子包），實(shí)指

2、以五臟為中心的五個(gè)生理病理系統(tǒng)，不單單指臟腑，更包括了在其形態(tài)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上賦予的功能結(jié)構(gòu)，如心主血脈，主神智。,,,,,,,臟腑,,,,五臟心、肝、脾、肺、腎,,,六腑膽、胃、小腸、大腸、三焦、膀胱,奇恒之腑腦、髓、骨、脈、膽、女子胞,,,,以古代解剖知識(shí)為基礎(chǔ)，歸納各種生理病理信息的功能系統(tǒng)。 中醫(yī)的臟腑不單只是一個(gè)解剖學(xué)單位，更重要的概括了人體某一系統(tǒng)的生理、病理學(xué)概念。--大大超越了解剖學(xué)的臟腑范圍。,

3、中醫(yī)藏象的本質(zhì),一、藏象的基本概念,象：1.是指表現(xiàn)于外的生理病理現(xiàn)象。2.是指以五臟為中心的五個(gè)生理病理系統(tǒng)與外在自物環(huán)境的事物與現(xiàn)象類比所獲得的比象。,二、臟腑理論的形成,1、古代的解剖學(xué)認(rèn)識(shí)2、長(zhǎng)期生活實(shí)踐的觀察3、醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累4、古代哲學(xué)思想的滲透,三、臟腑理論的特點(diǎn),(一)以五臟為中心的人體自身的整體性 藏象學(xué)說以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，將六腑、五體、精神情志等溝通聯(lián)系成有機(jī)整體。心

4、系統(tǒng)：心—小腸—脈—舌—面肺系統(tǒng)：肺—大腸—皮—鼻子—毛脾系統(tǒng)：脾—胃—肉—口—唇肝系統(tǒng)：肝—膽—筋—目—爪腎系統(tǒng)：腎—膀胱—骨髓—耳、二陰—發(fā),(二)五臟與自然環(huán)境的統(tǒng)一性 將自然界的四時(shí)或五時(shí)、五個(gè)方位、五氣、五化等與人體五大功能系統(tǒng)相聯(lián)系，構(gòu)建天人相應(yīng)的宏觀整體調(diào)控模式。 例如：四時(shí)：春季肝氣旺，冬季腎氣旺。故春季肝病多發(fā)，冬季腎病多發(fā)。心通于夏氣，肺通于秋氣，腎通于冬氣，肝通于

5、春氣，脾通于土氣或主四時(shí)。,五臟,五臟，即心、肺、脾、肝、腎的合稱。 五臟各司其職，但彼此協(xié)調(diào)，共同維持生命過程。以下闡述五臟的主要生理機(jī)能，與形、竅、志、液、時(shí)等的關(guān)系：,概述,形態(tài)位置認(rèn)識(shí),《類經(jīng)圖翼·經(jīng)絡(luò)》“心居肺管之下。膈膜之上，……心象尖圓形，如蓮蕊……外有赤黃裹脂，是為心包絡(luò)”。,一、心系統(tǒng),心的現(xiàn)代解解剖圖(參考),(一)主要生理功能,1.【 心主血脈】 心氣推動(dòng)和調(diào)控血液在脈中

6、運(yùn)行，流注全身，發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)的作用。 如果心氣不足，則血脈不暢，導(dǎo)致心的血脈瘀阻，出現(xiàn)胸悶胸痛、口唇青紫、脈搏細(xì)弱或節(jié)律不整等癥。,2.【心藏神】 心具有統(tǒng)帥人體生命活動(dòng)和主宰意識(shí)、思維等精神活動(dòng)的機(jī)能。 心的氣血充盈，則神志清晰，思考敏捷，精神充沛。如果心血虧虛，就會(huì)導(dǎo)致心神失常，出現(xiàn)心悸、失眠、健忘、多夢(mèng)等癥。,心系統(tǒng)：心—小腸—脈—舌—面1.【在體和脈，其華在面】2.【

7、在竅為舌】3.【在志為喜】4.【在液為汗】 5.【與夏氣相通應(yīng)】,（二）與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系,,舌有瘀斑,,正常面色,面色淡白,,,位于胸腔，左右各一，覆蓋于心之上，又稱“華蓋”。與喉、鼻相連，故稱喉為肺之門戶，鼻為肺之外竅。,【部位形態(tài)】,二、肺,(一)主要生理功能,1.【主氣司呼吸】 (1)主呼吸之氣—指肺是氣體交換的場(chǎng)所。 (2)主一身之氣—“肺朝百脈”，肺通過心脈使氣布散全身，以營(yíng)養(yǎng)各組織器官而維持

8、它們的正常功能活動(dòng)。 若肺氣不足，則會(huì)出現(xiàn)呼吸無力，咳喘氣短等癥。,【肺朝百脈，主治節(jié)】（1）朝百脈：指全身的血液都通過百脈流經(jīng)于肺，經(jīng)肺的呼吸，進(jìn)行體內(nèi)外清濁之氣的交換，然后再通過肺氣的宣降作用，將富有清氣的血液通過百脈輸送到全身。 肺氣有助心行血的作用（宗氣)。（2）主治節(jié)：肺氣具有治理調(diào)節(jié)肺之呼吸及全身之氣、血、水的作用?！胺握?，相傅之官，治節(jié)出焉”。,2．【主宣發(fā)與肅降】

9、 肺主宣發(fā)，是指肺氣有向上升宣和向外布散的作用。若肺氣不能得到宣發(fā)而壅滯，則可見胸滿胸悶、鼻塞、咳嗽痰多等癥。 肺主肅降指的是肺氣有通降和清肅的作用。如果肺的肅降功能失常，造成肺氣上逆，就會(huì)出現(xiàn)喘息、憋悶、咳嗽等癥。,3.【主通調(diào)水道 】 指肺對(duì)體內(nèi)水液的輸布、運(yùn)行和排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用?！胺螢樗显础薄Ｐl(fā)：向上向外。肺主宣發(fā)，使水液向上向外布散全身，外達(dá)皮

10、毛，起滋潤(rùn)濡養(yǎng)作用，同時(shí)代謝后的水液在衛(wèi)氣的作用下生成汗液，排出體外。肅降：向下向內(nèi)。肺主肅降，使體內(nèi)的水液不斷向下輸送，經(jīng)過腎的氣化作用，生成尿液排出體外。,,,,《素問.經(jīng)脈別論》：“飲入于胃，游溢精氣，上輸與脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！?肺失宣降,,,,無汗，皮膚水腫,咳逆上氣，小便不利，水腫,,治肺以利水，“提壺揭蓋”法,失于宣散,失于肅降,,,4．【開竅于鼻，其華在毛】

11、 鼻是肺呼吸的通道，與肺相通，所以稱“鼻為肺竅”。如果肺氣失和，可導(dǎo)致鼻塞、流涕、嗅覺失靈等癥。肺臟通過宣發(fā)作用，把衛(wèi)氣和津液輸布于體表，使周身皮膚、毛發(fā)、肌肉得到滋養(yǎng)，皮膚和毛發(fā)才能潤(rùn)澤、光亮，同時(shí)也能護(hù)衛(wèi)肌表，抵御外邪。如果肺氣虛弱，則容易感冒，可見自汗、氣短、咳喘無力等癥。,(二)生理特性,1.【肺為華蓋】2.【肺為嬌臟】 位置最高，外合皮毛--易被邪侵。3.【肺氣宣降】,(三)與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系,1.

12、【在體合皮，其華在毛】 肺臟通過宣發(fā)作用，把衛(wèi)氣和津液輸布于體表，使周身皮膚、毛發(fā)、肌肉得到滋養(yǎng)，皮膚和毛發(fā)才能潤(rùn)澤、光亮，同時(shí)也能護(hù)衛(wèi)肌表，抵御外邪。如果肺津虧、肺氣虛，既可致衛(wèi)表不固而自汗或容易感冒，又可見皮毛失養(yǎng)而見枯槁不澤。,2.【在竅為鼻】鼻 --- 司嗅覺、通氣。喉—呼吸之門戶、發(fā)音之器官, 肺之門戶生理： 肺之精氣上通于鼻 →嗅覺靈敏，通氣暢順。病理：肺失宣肅 → 鼻塞流

13、涕，嗅覺失靈等,3.【在志為憂（悲）】4.【在液為涕】5.【與秋氣相通應(yīng)】,位于中焦，在膈之下，與胃相鄰。,藏象中的“脾”以古代解剖記載為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖學(xué)中的脾和胰，但其生理功能、病理變化又遠(yuǎn)非脾和胰所能概括。,部位形態(tài),三、脾,(一)主要生理功能,1.【主運(yùn)化】 是指脾具有把飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微和津液，并將之吸收、轉(zhuǎn)輸?shù)饺砀髋K腑的生理功能。,（1）運(yùn)化食物,食物,胃腸,精微,,,,,,脾氣推動(dòng)、激發(fā),脾為

14、后天之本，氣血生化之源,全身，化為氣、血、津液、精，內(nèi)養(yǎng)五臟六腑，外養(yǎng)四肢百骸、皮毛筋肉,如果脾不健運(yùn)，則營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化、運(yùn)輸和吸收過程失常，出現(xiàn)腹脹、腹瀉、食欲不振、消瘦、倦怠無力等癥。,（2）運(yùn)化水濕,,,,,,,五臟六腑,,,肺,,,脾,,,腎,如果脾氣虛，運(yùn)化水液的功能減弱，則導(dǎo)致水液代謝障礙，引發(fā)多余的水濕停滯于局部，出現(xiàn)痰飲、水腫、泄瀉、腹水等癥。,,運(yùn)化水液功能失調(diào),濕、痰、飲、水腫,“諸濕腫滿，皆屬于脾”脾虛生濕、脾虛

15、水腫、脾為生痰之源,浮腫,,臌脹,,,,2.【主統(tǒng)血】 脾統(tǒng)血是指脾氣能夠統(tǒng)攝血液，使其在脈道內(nèi)正常運(yùn)行而不致溢出脈外。如果脾氣虛弱，統(tǒng)血的功能失常，出現(xiàn)“脾不統(tǒng)血”。,脾不統(tǒng)血,各種出血。以氣虛不能攝血的肌衄以及下部出血如便血、尿血、婦女崩漏、皮膚血斑等稱為脾不統(tǒng)血。,,肌衄,,(二)生理功能,1.【脾氣上升】 指脾氣的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，以上升為主。 (1)升清:即脾氣將水谷精微物質(zhì)上輸于肺，再由肺宣發(fā)

16、散布至全身。如果脾的升清作用失常，則會(huì)導(dǎo)致清竅失養(yǎng)而出現(xiàn)頭暈?zāi)垦５劝Y。 (2)升舉內(nèi)臟:即脾氣能維持臟器的位置相對(duì)固定。如果脾氣的升托作用減弱，可導(dǎo)致內(nèi)臟下垂。,2.【喜燥惡濕】生理：干燥環(huán)境有利于脾氣升運(yùn)。病理：濕邪容易困遏脾氣--《臨證指南醫(yī)案》云：“濕喜歸脾者，以其同氣相求故也”。 脾氣下陷的病機(jī)--脾虛、濕困。治療：“治濕不治脾，非其治也?！?(三)與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系,1.【在體合肉，主四肢】生理

17、：“脾主運(yùn)化水谷之精，以生養(yǎng)肌肉，故主肉”。當(dāng)脾氣健旺時(shí)，清陽之氣遍布全身，所以四肢靈活、肌肉豐滿、強(qiáng)健有力。病理：水谷精微生成、轉(zhuǎn)輸障礙，肌肉得不到營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)，導(dǎo)致軟弱無力，痿廢不用。若脾氣不足，脾失健運(yùn)，則會(huì)出現(xiàn)肌肉痿軟、四肢倦怠、瘦弱無力等癥。,足痿軟,,,眼瞼下垂,2.【在竅為口，其華在唇】生理：脾之精氣通于口→口唇紅潤(rùn)光澤；食欲、口味正常。病理：脾失健運(yùn)→食欲不振、不思飲食、腹脹、便溏、口膩、口甜、口淡乏味，嗜異味，口唇

18、淡白無華等癥。,3.【在志為思】4.【在液為涎】5.【與長(zhǎng)夏或四時(shí)之氣相通應(yīng)】 長(zhǎng)夏即農(nóng)歷六月，為夏季最后一月。(脾主四時(shí)),位于腹腔，橫膈之下，右脅之內(nèi)。,部位形態(tài),四、肝,(一)生理功能,1.【主疏泄】 是指肝氣具有疏通、暢達(dá)全身氣機(jī)的生理作用，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面： (1)促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布 (2)促進(jìn)脾胃的運(yùn)化與膽汁的分泌排泄

19、 (3)調(diào)暢情志 (4)促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng),(一)生理功能,1.【主疏泄】 (1)促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布 肝主疏泄，暢達(dá)氣機(jī)，氣行則血形，因而調(diào)暢了血液的運(yùn)行。肝氣疏泄失常，在氣機(jī)失調(diào)的同時(shí)，常見血行異常。 ①若肝氣郁結(jié)，疏泄失職，可致血行不暢，甚者停滯為瘀，出現(xiàn)月經(jīng)后期、痛經(jīng)、閉經(jīng)、癥積痞塊等； ②若肝氣亢逆，疏泄太過，可致血隨氣逆，血不循經(jīng)，

20、出現(xiàn)吐血、咯血、月經(jīng)先期、崩漏等； ③若肝氣虛弱，疏泄無力，也可致血行不暢，出現(xiàn)氣虛乏力，時(shí)見太息，月經(jīng)延期等。,,肝失疏泄,胃,脾,,A.頭暈?zāi)垦.飧泄（肝脾不和）,A.噯氣，呃逆，惡心嘔吐B.脘腹脹痛C.便秘（肝胃不和）,木不疏土,疏肝健脾和胃,,,,,,(2)促進(jìn)脾胃的運(yùn)化與膽汁的分泌排泄,膽汁的分泌和排泄異常,脅下脹痛，口苦，納食不化，甚至出現(xiàn)黃疸。,目黃,,,,肝失疏泄,,（4）促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng)

21、應(yīng)用：生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病從肝腎論治,2.【主藏血】,是指肝具有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能。肝有“血之府庫(kù)”之稱。,,,出血：吐血、衄血、咯血或月經(jīng)過多、崩漏等。血虛：兩目干澀昏花或?yàn)橐姑?；筋脈拘急，肢體麻木，屈伸不利等；月經(jīng)量少，甚至閉經(jīng)。肝不藏魂：驚駭多夢(mèng)，夢(mèng)游，夢(mèng)囈或出現(xiàn)幻覺。,,肝的陰陽氣血失調(diào),肝病常見癥：胸脅少腹脹痛竄痛，煩躁易怒，頭暈脹痛，肢體震顫，手足抽搐，以及目疾，月經(jīng)不調(diào)，睪丸脹痛等。A. 胸脅少腹

22、脹悶竄痛，胸悶喜太息，煩躁易怒，月經(jīng)不調(diào)等。B. 頭暈脹痛，面紅目赤，口苦口干，急躁易怒，失眠多夢(mèng)，脅肋灼痛，便秘尿黃，或耳內(nèi)流膿，或吐血衄血。C. 眩暈耳鳴，脅痛目澀，面部烘熱，五心煩熱，潮熱盜汗，口咽干燥，或手足蠕動(dòng)。D. 眩暈耳鳴，面白無華，爪甲不榮，夜寐多夢(mèng)，視力減退或夜盲?；蛑w麻木，關(guān)節(jié)拘急，屈伸不利，手足震顫，肌肉瞤動(dòng)；月經(jīng)量少，色淡，甚則經(jīng)閉。E. 眩暈耳鳴，急躁易怒，頭目脹痛，面紅目赤，心悸健忘，失眠多夢(mèng)，腰膝

23、酸軟，頭重足輕。F.舌淡苔薄白，或舌紅少津，或舌紅苔黃。G. 脈弦，或弦數(shù)或弦細(xì)或弦細(xì)數(shù)。,,,肝氣郁結(jié)肝火上炎肝陰虛肝血虛肝陽上亢肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),(二)生理特性,1.【肝為剛臟】含義：是指肝氣主升主動(dòng)，具有剛強(qiáng)躁急的特性。病理：肝病的病勢(shì)較為急重，如抽搐、驚厥、中風(fēng)等癥。2.【肝氣升發(fā)】 含義：是指肝升生陽氣，調(diào)暢氣機(jī)的作用?！跋矖l達(dá)而惡抑郁”病理：肝多見肝氣抑郁或升泄太過的病變。,(三)與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)

24、系,1.【在體合筋，其華在爪】2.【在竅為目(精明)】3.【在志為怒】4.【在液為淚】5.【與春氣相通應(yīng)】,(三)與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系,1.【在體合筋，其華在爪】 筋---即筋膜，包括肌腱、韌帶。 爪---即爪甲，包括指甲，趾甲，為筋之延續(xù)?！白榻钪唷鄙恚焊沃畾庋B(yǎng)筋；肝血充足 → 筋膜柔韌有力 病理：肝血不足 → 筋膜拘緊，關(guān)節(jié)屈伸不利；或筋膜萎弱，肢體運(yùn)動(dòng)無力。,(三)與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系,2

25、.【在竅為目(精明)】生理：肝之精氣上通于目 → 視覺靈敏、視物清晰。病理：肝之陰血不足 → 兩目干澀，視物不清。肝火上炎 → 目赤腫痛,(三)與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系,3.【在志為怒】生理：肝氣舒暢、條達(dá) → 怒而不過病理： 肝氣升泄太過（肝火）→ 急躁易怒 暴怒 → 肝氣上逆：頭痛、吐血，中風(fēng)等。 郁怒不解→ 肝氣郁結(jié)：心情抑郁，悶悶不樂。,(三)與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系,4.【在液為淚】

26、淚 --- 淚腺的分泌液，具有濡潤(rùn)、保護(hù)眼睛的功能。 生理：肝氣血調(diào)和 → 淚液分泌正常，目有所養(yǎng)。病理：肝血不足→ 淚液分泌減少：兩目干澀，肝經(jīng)濕熱 → 淚液分泌異常：迎風(fēng)流淚、目眵增多。,(三)與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系,5.【與春氣相通應(yīng)】生理：肝升發(fā)之氣旺于春。病理：春季易發(fā)眩暈，中風(fēng)，精神失常等病癥。養(yǎng)生：春季要保持心情舒暢，力戒暴怒憂郁。,腎位于腰部，脊柱兩側(cè)，左右各一?！把?，腎之府”。,部位形態(tài),五、腎,

27、(一)主要生理功能,1.藏精，主生長(zhǎng)發(fā)育生殖與臟腑氣化。精：廣義：泛指一切精微物質(zhì)（氣血津液、水谷精微等）。 狹義：指稟受于父母的生殖之精。,《素問.上古天真論》：“ 女子七歲，腎氣盛，齒更，發(fā)長(zhǎng)；二七 而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極；四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)?；六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天

28、癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長(zhǎng)極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極；八八，則齒發(fā)去。 ”,腎中精氣不足：小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，成人早衰，性功能下降，男子精少不育，女子經(jīng)少、經(jīng)閉，不孕。,腎陰虛：煩躁不安，潮熱盜汗，失眠

29、多夢(mèng)，遺精早泄，咽干顴紅，小便短少，大便干結(jié)。腎陽虛：精神不振，畏寒肢冷，小便清長(zhǎng)，陽萎，婦女宮寒不孕，或五更泄瀉，或浮腫尿少,2.主水 指腎有主司和調(diào)節(jié)全身津液代謝的功能?！端貑?逆調(diào)論》：“腎者水臟，主津液”。1.腎氣對(duì)參與水液代謝臟腑的促進(jìn)作用。2.腎氣的生尿與排尿作用,,腎主水功能失調(diào)：小便清長(zhǎng)，尿頻，夜尿多，或浮腫，尿少。,3.腎主納氣 腎主納氣的功能是腎主封藏功能在呼吸運(yùn)動(dòng)中的具體表現(xiàn)。腎有幫助肺保

30、持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用?！胺螢闅庵?，腎為氣之根”。,呼吸表淺，或呼多吸少，動(dòng)則氣短。（腎不納氣）,,腎主納氣功能失調(diào),,,,腎的陰陽氣血失調(diào)：腎陽虛腎陰虛,腎精不足腎氣不固腎不納氣,腎病常見癥：腰膝酸軟而痛，耳鳴耳聾，發(fā)白早脫，齒牙動(dòng)搖，陽萎遺精，精少不育，女子經(jīng)少經(jīng)閉，以及水腫，二便異常等。A. 腰膝酸痛，畏寒肢冷，小便清長(zhǎng)，陽萎，婦女宮寒不孕，或五更泄瀉，或浮腫尿少。B. 腰膝酸痛，失眠多夢(mèng)，陽強(qiáng)易舉，遺精

31、早泄，潮熱盜汗，咽干顴紅，溲黃便干。C. 痿軟，成人精少，經(jīng)閉，發(fā)脫齒搖，健忘耳聾，動(dòng)作遲緩，足痿無力，精神呆鈍，性功能下降。小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。D. 腰膝酸軟，聽力減退，小便頻數(shù)而清，余瀝不盡，遺尿失禁，滑精早泄，胎動(dòng)易滑。E. 咳喘呼多吸少，氣不得續(xù)，動(dòng)則喘息益甚，自汗神疲聲音低怯，腰膝酸軟。F.舌淡或胖苔白，或舌紅少津。G. 脈沉弱或沉細(xì)或細(xì)數(shù)。,（二）腎的生理特性主蟄守位,（1）主蟄 --- 是指腎有潛藏、封藏、閉藏的

32、生理特性。病理：腎封藏失職 →小便失禁，大便滑脫不禁，女子帶下，崩漏，滑胎。（2）守位 --- 是指腎中相火（腎陽）涵于腎中，潛藏不露。病理：相火妄動(dòng)→ 陽強(qiáng)易舉，遺精早泄，潮熱盜汗，咽干顴紅。,(三)與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系,1.在體合骨，生髓，其華在發(fā)生理：腎精生髓以充養(yǎng)骨骼、牙齒，頭發(fā)。“齒為骨之余”。髓聚而成腦，故腦稱“髓?！薄ＤI精充足 → 骨髓充盛，骨骼健壯；髓海充滿，思維敏捷；頭發(fā)潤(rùn)澤。病理：腎精不足 → 骨髓

33、空虛，小兒牙齒生長(zhǎng)遲緩，骨骼發(fā)育不良或成人牙齒早脫、骨脆易折；思維遲鈍，癡呆；頭發(fā)變白、枯萎脫落。,(二)與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系,2.在竅為耳及二陰（1）耳---主司聽覺。生理：腎中精氣上通于耳→ 聽覺靈敏、聰慧。病理：腎精虧損→耳鳴、耳聾。（2）二陰---指前陰（外生殖器）和后陰（肛門），主司二便。生理：腎中精氣充足→ 二陰得養(yǎng)，二便通調(diào)。病理：腎中精氣不足 → 尿頻，尿失禁，或尿少、尿閉；大便秘結(jié)，大便失禁，久泄脫肛

34、。,(二)與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系,3.在志為恐生理：腎精充足，蟄藏有度 → 恐而不過、有所節(jié)制。病理：腎精不足，蟄藏失司 → 惶恐易驚；恐懼過度 → 腎氣下陷：二便失禁，或遺精。,(二)與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系,4.在液為唾唾 --- 唾液中較稠厚的部分。由舌下分泌而出，能滋潤(rùn)口腔，滋養(yǎng)腎精。 病理：腎精不足 → 唾液分泌減少：口燥咽干，吞咽梗阻。久唾多唾 → 耗傷腎精,(二)與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系,5.與冬氣相通應(yīng)

35、生理：腎封藏之性旺于冬。養(yǎng)生：早睡晚起，保持充足睡眠。,第二節(jié) 氣血津液理論,一、氣（一）氣的含義 中醫(yī)認(rèn)為氣是構(gòu)成人體與維持人體生命活動(dòng)的最基本的精微物質(zhì)。氣存在于人體的臟腑組織，是通過臟腑組織的功能活動(dòng)反映出來的。,（二）氣的功能 1．推動(dòng)作用 只有氣的功能得到正常發(fā)揮，人的生長(zhǎng)發(fā)育，人體的各種正常生理活動(dòng)和功能才能得以正常進(jìn)行。 2．溫煦作用 人體能維持正常的體溫，是與氣的

36、溫煦作用密切相關(guān)。如果陽氣不足，人就會(huì)出現(xiàn)畏寒怕冷，臟腑功能減弱等情況。,3．防御作用 氣能護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪侵犯，又能與入侵之病邪作斗爭(zhēng)，把病邪驅(qū)出機(jī)體。 4．固攝作用 主要是指氣能對(duì)血、精、津液等液態(tài)物質(zhì)起到統(tǒng)轄、固攝、防止流失的作用。如果氣的固攝功能減弱，就會(huì)導(dǎo)致身體出現(xiàn)出血、自汗、遺尿、泄瀉等病癥。,二、血（一）血的含義 血，通過氣的推動(dòng)，循著經(jīng)脈運(yùn)行于全身，內(nèi)至五臟六腑，外達(dá)皮肉筋骨，為人體各臟腑、

37、經(jīng)絡(luò)和組織器官的正常生理活動(dòng)提供營(yíng)養(yǎng)。,（二）血的功能 1．營(yíng)養(yǎng)滋潤(rùn)作用 血在脈中循行，不斷地對(duì)全身各臟腑組織器官起著營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)的作用。若血虛失養(yǎng)，便會(huì)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、面色無華、毛發(fā)干枯、肌膚干燥、四肢麻木等癥狀。 2．養(yǎng)神作用 只有血液充足，才能神志清晰，思維敏捷；血虛則會(huì)出現(xiàn)煩躁、驚悸、失眠、多夢(mèng)、健忘，甚至神志恍惚、譫妄、昏迷等病癥。,三、津液（一）津液的含義 津與液，是指唾液、胃液、腸液等機(jī)體正

38、常需要的分泌物，起著滋潤(rùn)濡養(yǎng)的作用。（二）津液的功能 1．滋潤(rùn)濡養(yǎng) 即潤(rùn)澤皮毛、肌膚，滋潤(rùn)臟腑、經(jīng)脈，填補(bǔ)骨髓、腦髓，潤(rùn)滑眼、鼻、口等孔竅和滑利關(guān)節(jié)等。 2．充養(yǎng)血脈，津液在心肺的作用下，參與血液的組成，調(diào)節(jié)血液的濃稠度，并能滑利血脈，以保證血流的環(huán)流不息。,精，源于先天而沖養(yǎng)于后天，易虛難實(shí)，腎精不足者臨床較為常見。營(yíng)養(yǎng)治療以補(bǔ)腎填精為主。宜食龜鹿二仙膠、人參胡桃煎等。氣的病證，常見的有:（1）氣虛證：宜健脾益氣，可食

39、豬肚白術(shù)粥、茯苓粥等；（2）氣陷?。阂松柵e陷，可食黃芪粥等；（3）氣滯證：宜行氣消滯，可食用橘皮粥、香櫞露等；（4）氣逆證：宜平?jīng)_降逆，可食用蘇子粥等。,血的病證，常見的有血虛證、血瘀證。因氣血相互依存，相互資生，相互為用，在發(fā)生病變時(shí)，氣血?？上嗷ビ绊?，致氣血同病，如氣血兩虛、氣虛血瘀等。氣血兩虛：應(yīng)補(bǔ)氣生血，宜食當(dāng)歸生姜羊肉羹、歸芪豬腳湯等；氣虛血瘀：應(yīng)益氣活血，可服用五加當(dāng)歸牛膝酒等。,津液病變可概括為津液不足和水液

40、停聚兩個(gè)方面。（1）津液不足者，宜食用雪羹湯、沙參粥等養(yǎng)陰生津；（2）水液停聚水腫者，宜食鯉魚赤小豆湯利水消腫。,第三節(jié) 辨證理論八綱辨證,（一）表里辨證 1．表證 病位在肌表，病勢(shì)較淺。表證是六淫外邪從皮毛、口鼻侵犯人體肌表所產(chǎn)生的一系列癥狀的綜合。其特點(diǎn)是發(fā)病急，病位淺，病情輕，病程短。多見于外感病的初期階段。,（一）表里辨證 2．里證 是相對(duì)表證而言，指病變部位在內(nèi)，臟腑氣血功能失調(diào)所反映的

41、證候。里證所包括的證候范圍極廣，凡非表證及半表半里證的一切證候皆屬于里證。其特點(diǎn)是病位深，病因復(fù)雜，病情較重，病程較長(zhǎng)。,（二）寒熱辨證 1．寒證 是指感受寒邪，或機(jī)體陰盛、陽虛所產(chǎn)生的一系列以寒冷表現(xiàn)為主的證候。 2．熱證 是指感受熱邪，或機(jī)體陽盛、陰虛所產(chǎn)生的一系列以溫?zé)岜憩F(xiàn)為主的證候。,（三）虛實(shí)辨證 1．虛證 是人體正氣不足而產(chǎn)生的各種虛弱證候的概括。虛證的形成，有先天、后天兩方面

42、的原因，但大部分的虛證是后天失調(diào)所致。 2．實(shí)證 是指邪氣亢盛，正氣未衰，邪正相爭(zhēng)劇烈所表現(xiàn)的一類證候。其形成一方面是感受外邪；另一方面則由于內(nèi)臟功能活動(dòng)失調(diào)，代謝障礙，以致痰飲、水濕、瘀血等病理產(chǎn)物停留體內(nèi)所致。,（四）陰陽辨證 1．陰證的臨床表現(xiàn) 主要有無熱惡寒、四肢厥冷、息短氣乏、精神不振、嘔吐、下利清谷、小便色白、面白舌淡、脈沉微等癥狀。 2．陽證的臨床表現(xiàn) 主要有身熱、惡熱不惡寒、心