關(guān)于建立夾江縣人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的計(jì)劃書

1、關(guān)于建立夾江縣人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的計(jì)劃書,康 復(fù) 醫(yī) 學(xué),康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門有關(guān)促進(jìn)傷殘人及功能障礙者康復(fù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科， 是一門綜合性學(xué)科，又稱第三醫(yī)學(xué)。主要涉及到利用物理因子和方法（包括電、磁、光、熱、聲、機(jī)械設(shè)備和主動(dòng)活動(dòng)）以預(yù)防、診斷、治療殘疾和疾?。òㄌ弁矗?，研究如何使病、傷、殘者在體格上、精神上、社會(huì)上、職業(yè)上得到康復(fù)， 消除或減輕心身功能障礙，幫助他們發(fā)揮殘留功能， 恢復(fù)其生活能力、 工作能力最終以重新回歸社會(huì)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)

2、在我國起步較晚，但是由于它是在全新的醫(yī)學(xué)模式下發(fā)展起來的，符合時(shí)代發(fā)展趨勢，現(xiàn)已經(jīng)是許多醫(yī)院的一項(xiàng)重要工作，特別是近幾年來，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的康復(fù)醫(yī)學(xué)科已經(jīng)初具規(guī)模，走上了健康發(fā)展的道路，我國的康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)已經(jīng)呈現(xiàn)出勃勃生機(jī)之勢。,我醫(yī)院緊跟時(shí)代發(fā)展的潮流，擬組建康復(fù)醫(yī)學(xué)科，以最大限度的促進(jìn)傷、病、殘者的全面康復(fù)，這必將推動(dòng)我院康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的大發(fā)展。 在此根據(jù)衛(wèi)生部文件“《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》”（以下簡稱“標(biāo)準(zhǔn)”）的建科標(biāo)準(zhǔn)

3、，并結(jié)合學(xué)習(xí)多家成功組建康復(fù)醫(yī)學(xué)科的醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，我認(rèn)為應(yīng)該做好以下幾方面的工作。,一、治療場所規(guī)劃,我院目前正在積極創(chuàng)建三級(jí)乙等綜合醫(yī)院，根據(jù)“標(biāo)準(zhǔn)”，三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科至少應(yīng)有1000平方米建筑面積的業(yè)務(wù)用房為宜（包括門診區(qū)、康復(fù)治療區(qū)面積），二級(jí)醫(yī)院此面積可縮減為500平方米?？剖覒?yīng)設(shè)在易于功能障礙患者方便抵離的院內(nèi)處所，可采取門診、住院共用的設(shè)置方式，也可在門診部、住院部分別設(shè)置?？祻?fù)設(shè)備、器械的應(yīng)安裝牢固并經(jīng)常檢修。目前我院

4、預(yù)設(shè)門診6樓為康復(fù)科，面積1200平米，分設(shè)為物理治療室、作業(yè)治療室、言語治療室、傳統(tǒng)康復(fù)治療室以及康復(fù)評(píng)定室，但開設(shè)綜合康復(fù)病房，現(xiàn)有建筑面積稍顯緊湊。建科初期，先行建立治療區(qū)，壓縮病床數(shù)可以達(dá)到“標(biāo)準(zhǔn)”要求。,二、醫(yī)務(wù)隊(duì)伍組成,作為三級(jí)綜合醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科，應(yīng)該至少具有1名副高以上任職資格的醫(yī)師，5名初級(jí)以上資格的康復(fù)醫(yī)師，5名康復(fù)護(hù)士，和10名受過培訓(xùn)的康復(fù)治療師，其中康復(fù)治療師又分為物理治療師、作業(yè)治療師、言語治療師、傳統(tǒng)康復(fù)治

5、療師等人員，分別治療相應(yīng)的功能障礙患者。（我科目前十分缺少醫(yī)生、治療師、護(hù)士骨干力量，特別是治療師骨干）?；颊呓邮芸祻?fù)治療，借鑒省院模式，一般可分三類：,(一)門診康復(fù)模式 由門診醫(yī)生接診，需要進(jìn)行康復(fù)治療的患者，由康復(fù)醫(yī)師診斷病種及其功能障礙的程度類型，然后下達(dá)治療處方給康復(fù)治療師，組織帶領(lǐng)康復(fù)治療師等專業(yè)人員對患者共同實(shí)施完成康復(fù)治療的過程。(二)病房康復(fù)模式 由門診醫(yī)師接診，辦理住院，轉(zhuǎn)診康復(fù)病房，由門診醫(yī)師和住院

6、醫(yī)師診斷病種及其功能障礙的程度類型，然后下達(dá)治療處方給康復(fù)治療師，組織帶領(lǐng)康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士等專業(yè)人員對患者共同實(shí)施完成康復(fù)治療的過程。(三)綜合康復(fù)模式 其他科室住院患者，由科室住院總邀請康復(fù)科醫(yī)師院內(nèi)會(huì)診，由本科醫(yī)師與康復(fù)醫(yī)師共同明確病種及其功能障礙的程度類型，然后下達(dá)治療處方給康復(fù)治療師，組織帶領(lǐng)康復(fù)治療師對患者共同實(shí)施完成康復(fù)治療的過程。,治療區(qū)康復(fù)治療，有兩種模式，治療區(qū)治療和外展治療模式，即治療區(qū)治療和床旁外展治

7、療。在家屬或護(hù)工幫助下能行動(dòng)的病人，都可在治療區(qū)進(jìn)行治療。對住院患者，有康復(fù)治療指針，但行動(dòng)不便的患者，可以床旁外展治療。床旁治療多數(shù)項(xiàng)目，必須由康復(fù)科治療師親自完成，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可以提高 %。部分項(xiàng)目（如：床旁超聲治療等）可由康復(fù)科護(hù)士完成。,三、 設(shè)備配置,目前我科室現(xiàn)有康復(fù)治療設(shè)備有：紅外線治療儀、電針治療儀、頸腰椎牽引機(jī)。但是現(xiàn)有設(shè)備卻還遠(yuǎn)不能滿足康復(fù)醫(yī)療及建科的需要，根據(jù)“標(biāo)準(zhǔn)”及我院醫(yī)療需要，建立康復(fù)醫(yī)學(xué)科仍需配置的設(shè)

8、備有： 1、 物理治療室： 運(yùn)動(dòng)治療：訓(xùn)練用軟墊，姿式矯正鏡，平行杠，楔形板，訓(xùn)練用棍和球，輪椅，砂袋和啞鈴，劃船器，手指訓(xùn)練器，肌力訓(xùn)練設(shè)備，電動(dòng)起立床，連續(xù)性關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練器（CPM），減重步行訓(xùn)練架及專用運(yùn)動(dòng)平板，平衡訓(xùn)練設(shè)備等。 其它物理治療：低頻脈沖電療機(jī)，磁療機(jī)，超聲波治療機(jī)，紫外線治療機(jī)，冷療設(shè)備，頸腰椎牽引設(shè)備，氣壓循環(huán)治療儀。,2、 作業(yè)治療室： 日常生活活動(dòng)作業(yè)設(shè)備、手功能作業(yè)訓(xùn)練設(shè)備、模擬職業(yè)作業(yè)設(shè)

9、備等。例如沙磨板，插板、插件、螺栓，訓(xùn)練用球類，拼板，積木，橡皮泥，木工金工用基本工具，編織用具等等。 3、 言語治療室： 言語治療設(shè)備、吞咽治療設(shè)備、認(rèn)知訓(xùn)練設(shè)備、非言語交流治療設(shè)備等。例如錄音機(jī)，言語治療機(jī)，吞咽障礙治療儀，言語測評(píng)和治療用具（實(shí)物、圖片、卡片、記錄本），非語言交流用字畫板等。,4、 傳統(tǒng)康復(fù)治療室： 針灸用具，電針治療儀，火罐，藥蒸床，TDP，人體經(jīng)絡(luò)穴位示意用品、模具等中醫(yī)康復(fù)設(shè)備。 5、 康

10、復(fù)評(píng)定室： 肌力計(jì)關(guān)節(jié)活動(dòng)評(píng)定設(shè)備、平衡功能評(píng)定設(shè)備、認(rèn)知語言評(píng)定設(shè)備、作業(yè)評(píng)定設(shè)備等。例如肌力計(jì)，關(guān)節(jié)功能評(píng)定裝置，其它常用功能測評(píng)設(shè)備。心肺功能及代謝功能測評(píng)設(shè)備，肌電圖及其它常用電診斷設(shè)備（功能測評(píng)設(shè)備可與其它臨床科室共用）。,6、 科室內(nèi)的通行區(qū)域和患者經(jīng)常使用的主要公用設(shè)施應(yīng)體現(xiàn)無障礙設(shè)計(jì)原則，地面防滑；康復(fù)病房內(nèi)和走廊的墻壁應(yīng)有扶手裝置?？剖覒?yīng)配備輪椅及推車。7、 信息化設(shè)備：醫(yī)院信息化建設(shè)，康復(fù)科各科室需配備內(nèi)網(wǎng)電

11、腦，以便各治療組間的溝通。至少配備1臺(tái)能夠上網(wǎng)的電腦。8、 印制康復(fù)科治療單據(jù)，預(yù)留患者及家屬簽字位置。,四、預(yù)期進(jìn)展,1、建立和完善優(yōu)勢病種的療效評(píng)價(jià)方法、防治方案。2、適時(shí)使我院優(yōu)勢病種進(jìn)入臨床路徑。3、與四川省人民醫(yī)院川港康復(fù)中心、八一康復(fù)中心等上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展合作，積極開展學(xué)術(shù)交流學(xué)習(xí)。,五、關(guān)鍵指標(biāo),1、提高床位使用率與周轉(zhuǎn)率，降低藥品比率，增加業(yè)務(wù)收入。 2、增加PT、OT等非藥品使用率。 3、建立推廣應(yīng)

12、用臨床康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)化治療方案，提高臨床療效5%-10%。 4、建立本?？浦攸c(diǎn)疾病臨床療效評(píng)價(jià)體系。5、提高病患的滿意度，擴(kuò)大影響力。,六、主要工作內(nèi)容,1、在院內(nèi)外宣傳康復(fù)項(xiàng)目特點(diǎn)，治療效果，提高社會(huì)各界康復(fù)意識(shí)。通過病人及時(shí)反饋的意見與建議，及時(shí)改正我們工作當(dāng)中的不足，以提高工作質(zhì)量與服務(wù)。 2、著力建設(shè)康復(fù)科病房、規(guī)范發(fā)展康復(fù)科病房管理，實(shí)行有康復(fù)特色的病房管理模式。 3、有關(guān)管理制度和分配機(jī)制等規(guī)章制度的建立。 4

13、、全面啟動(dòng)中醫(yī)治未病、溫灸、藥蒸、亞健康服務(wù)等工作。,5、積極開展康復(fù)預(yù)防、康復(fù)治療等全面康復(fù)、完善康復(fù)工作體系和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，廣泛聯(lián)系各科專家傳播康復(fù)信息，普及康復(fù)知識(shí)。 6、與殘聯(lián)合作，增加社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目，擴(kuò)大康復(fù)輻射面。 7、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，力爭創(chuàng)出科室特色與品牌。 8、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，形成合理人才梯隊(duì)。,七、 確定收治病種,1、 腦血管?。X梗塞、腦出血等）、顱腦、脊髓損傷后、腦腫瘤術(shù)后、各種缺氧性腦?。òㄖ参餇顟B(tài)）、

14、各種腦炎、腦病后、帕金森氏病、多發(fā)性硬化、頸腰椎病、周圍神經(jīng)損傷、格林-巴利綜合征、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病等引起的認(rèn)知、感覺、運(yùn)動(dòng)功能障礙。中樞性面癱以及周圍性面癱，小兒腦癱引起的智力及體格發(fā)育遲緩。 2、 痛證：頸椎病、腰椎間盤突出癥、頸腰椎骨質(zhì)增生、急性腰扭傷、急性踝關(guān)節(jié)扭傷、急慢性軟組織損傷、慢性腰肌勞損、坐骨神經(jīng)痛、四肢風(fēng)濕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛、落枕、肩周炎、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、腕管綜合征、頭痛、三叉神經(jīng)痛、退行性骨性關(guān)節(jié)炎、帶狀皰疹后遺神經(jīng)

15、痛。,,3、 運(yùn)動(dòng)功能障礙：各種創(chuàng)傷后運(yùn)動(dòng)功能障礙及骨科手術(shù)后或骨折石膏固定后引起的肢體功能障礙。,八、康復(fù)醫(yī)學(xué)科崗位職責(zé),1、主任崗位職責(zé)2、副主任崗位職責(zé) 3、護(hù)士長崗位職責(zé) 4、住院總職責(zé)5、住院康復(fù)醫(yī)師崗位職責(zé)6、物理治療師崗位職責(zé) 7、作業(yè)治療師崗位職責(zé) 8、傳統(tǒng)康復(fù)治療室崗位職責(zé) 9、門診康復(fù)醫(yī)師崗位職責(zé) 10、康復(fù)理療科崗位職責(zé)11、康復(fù)護(hù)士崗位職責(zé),未來2年的展望,建立良好的科室管理制度，建立完善的