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文檔簡介
1、,護(hù)理綜合實訓(xùn)急救及氣道管理技能,李善超,,,,吸痰,任務(wù)四,,吸痰術(shù)是利用負(fù)壓吸引的原理,用導(dǎo)管經(jīng)口、鼻或人工氣道,將呼吸道內(nèi)的分泌物清除以保持呼吸道通暢的一種方法,定義,目的,保持呼吸道通暢,預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥發(fā)生,適應(yīng)癥,危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手術(shù)后和胸部創(chuàng)傷等,呼吸道被嘔吐物,分泌物阻塞而出現(xiàn)各種呼吸困難癥狀以及各種原因不能有效咳嗽的病人。,1.頻繁咳嗽;2.呼吸頻率加快; 3.呼吸機氣道升高或
2、高壓報警;4.患者有咳嗽反射,但自主排痰無效;5.血氧飽和度較前呈迅速下降;6.呼吸音粗,肺部聽診可聞及痰鳴音或床旁可聽到痰鳴音;7.患者因痰多而出現(xiàn)刺激性嗆咳。,吸痰的指征,呼吸(有無痰鳴音)、缺氧狀況(患者有無呼吸困難和發(fā)紺)及痰液粘稠度;血氣分析( spo2是否下降)、氧飽和度口鼻腔黏膜、鼻中隔狀況心理意識狀態(tài),合作程度(向病人解釋吸痰時注意事項、協(xié)助病人采取舒適臥位)吸引裝置性能、導(dǎo)管連接,評估,1.向病人及家屬
3、做好解釋工作,取得病人及家屬的理解和配合。同時請家屬離開病房,以免影響操作。2.給予大流量氧氣吸入3.檢測血氧飽和度4.操作前不宜進(jìn)食過度的食物或盡量在進(jìn)食前操作,避免操作時刺激引起嘔吐5.聽肺部痰鳴音,由下至上,多次的有效叩背6.操作給予約束雙上肢,操作前準(zhǔn)備,叩擊震顫排痰,叩擊:協(xié)助患者坐位或側(cè)臥位,五指并攏成空杯狀,利用腕力快速有節(jié)奏叩擊背部或胸部,每個部位1~3min,從下至上,從外至內(nèi),避開乳房和心臟,勿在脊柱骨突部
4、位進(jìn)行,背部從第十肋間隙、胸部從第六肋間隙開始向上叩擊至肩部.,震顫法:呼氣期,手掌緊貼胸壁,施加一定壓力,并做輕柔的向下抖動,每個部位重復(fù)6~7個呼吸周期,叩擊加震顫后鼓勵有效排痰。,,叩擊震顫排痰,注意事項:震顫緊跟叩擊后進(jìn)行,并只在呼氣時震顫,不適宜應(yīng)用于嬰幼兒及兒童。叩擊加震顫時間15~20min為宜,在餐后2小時至餐前30min進(jìn)行,注意有咯血,心血管狀況不穩(wěn)定,如低血壓,肺水腫,未經(jīng)引流的氣胸,肋骨骨折,禁做叩擊和震顫。,
5、,叩擊震顫排痰,吸痰的用物準(zhǔn)備,吸引裝置,吸痰管,0.9%NS,棉球盅,電筒,治療巾,聽診器,開口器壓舌板,口、鼻咽通氣管,無菌手套,口咽通氣導(dǎo)管,插入口咽通氣管,,吸痰操作過程,評估 (1)了解患者的意識狀態(tài)、生命體征、吸氧流量 (2)患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位 (3)對清醒患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行解釋,取得患者配合準(zhǔn)備 (1)護(hù)士準(zhǔn)備:護(hù)士服、帽子、口罩、手套 (2)物品準(zhǔn)備:吸痰管
6、 、負(fù)壓裝置或吸引器 、稀釋液實施評價,吸痰管的選擇,粗細(xì):根據(jù)氣管導(dǎo)管的內(nèi)徑大小選用吸痰管: 外徑不超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2.透明軟硬度:柔軟性好的硅膠管,吸痰管的選擇,吸痰管的選擇,吸痰機,吸痰機,交流評估——洗手戴口罩——準(zhǔn)備用物——查對——打開負(fù)壓吸引——檢查性能——調(diào)節(jié)負(fù)壓表——打開無菌盤——準(zhǔn)備吸痰管——右手戴無菌手套——接吸痰管——試吸——待2分鐘純氧結(jié)束——無負(fù)壓至有阻力處——上提1~
7、2cm——旋轉(zhuǎn)提拉吸引——沖管——手套包裹吸痰管丟棄——根據(jù)情況決定是否再次吸引——整理床單元——整理用物——傾倒試吸液——關(guān)閉負(fù)壓——交流——洗手記錄,吸痰的具體操作步驟,1、將用物推至患者床旁,核對床號、姓名、腕帶,了解患者意識狀態(tài)、生命體征、吸氧流量或用氧濃度,向清醒患者說明目的,做好解釋工作,取得患者配合,協(xié)助患者取舒適臥位2、連接中心負(fù)壓裝置,打開開關(guān),檢查吸引器的性能是否良好及連接是否正確,調(diào)節(jié)負(fù)壓,一般壓力成人40-53
8、.3kpa(300-400mmHg),小兒33-40kpa(250-300mmHg);用生理鹽水試吸,檢查導(dǎo)管是否通暢;3、檢查患者口、鼻腔(有活動義齒者取下);使患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè),面向操作者,昏迷患者用壓舌板或開口器幫助張口。,經(jīng)口鼻吸痰法,4、 手消毒,根據(jù)患者痰液的粘稠度選擇吸痰管并檢查滅菌有效期,撕開外包裝,戴一次性無菌手套,將吸痰管抽出并盤繞在手中,開口端與吸痰器負(fù)壓管連接5、一手持吸痰管前端,另一手折疊導(dǎo)管末端,用生理鹽
9、水試吸通暢后,輕輕插入口咽部,然后放松導(dǎo)管折疊端將口腔咽部的分泌物吸盡。6、更換吸痰管,用生理鹽水試吸通暢后,輕輕插至氣管深部,放松導(dǎo)管折疊端,輕輕左右旋轉(zhuǎn),向上提拉,邊吸邊退,吸盡氣管內(nèi)分泌物;每次吸痰的時間不超過15秒,以免缺氧。,經(jīng)口鼻吸痰法,7、分離吸痰管將吸引器負(fù)壓管置于床旁盛有消毒液的瓶內(nèi);8.脫去手套置于醫(yī)用垃圾袋內(nèi)無害化處理,整理用物;9.痰液粘稠,可配合叩擊,霧化吸入,提高吸痰效率;10.用紗布擦凈患者面部,觀
10、察氣道是否通暢,患者的反應(yīng)(面色,呼吸,心率,血壓);整理床單位,患者取舒適臥位,向患者或家屬交待注意事項,規(guī)范洗手,記錄。,經(jīng)口鼻吸痰法,1.攜用物至患者床旁,核對患者床號、姓名。2.給予患者100%純氧2min,以防止吸痰造成的低氧血癥。3.接通電源,打開開關(guān),檢查吸引器性能,調(diào)節(jié)合適的負(fù)壓(150-200mmhg)。4.打開沖洗用鹽水瓶。,經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰法,5.撕開吸痰管外包裝前端,一手戴無菌手套,將吸痰管抽出并盤
11、繞在手中,根部與 負(fù)壓管相連接。6.非無菌手?jǐn)嚅_呼吸機與氣管導(dǎo)管,將呼吸機街頭放在無菌紙巾上。關(guān)閉負(fù)壓,用戴無菌手套的手迅速并輕輕地沿氣管導(dǎo)管送入吸痰管,吸痰管遇阻力略上提后打開負(fù)壓,邊上提邊旋轉(zhuǎn)邊吸引,避免在氣管內(nèi)上下提插。7.吸痰結(jié)束后立即接呼吸機通氣,給予患者100%的純氧2min,待血氧飽和度升至正常水平后再將氧濃度調(diào)至原來水平。8.再經(jīng)口鼻腔吸痰。,經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰法,9.沖洗吸痰管和負(fù)壓吸引管。如需再次吸痰應(yīng)重
12、新更換吸痰管。10.吸痰過程中應(yīng)注意觀察患者痰液情況、血氧飽和度、生命體征變化情況。吸痰時間不超過15s.11.擦凈患者面部,保持患者舒適臥位 。12.整理用物。13.洗手,作好記錄。,經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰法,,,經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰法,氣管切開和氣管插管病人的吸痰順序 氣道--口腔--鼻腔 依次吸凈,經(jīng)口插管深度為14—16cm經(jīng)鼻腔插管深度為22—25cm經(jīng)氣管套管深度為10—20cm經(jīng)氣管導(dǎo)管深度
13、為10—25cm原則上超過氣管插管的長度,插管至合適深度,遇阻力向外退出1cm后吸引,插管深度,1.嚴(yán)格無菌操作原則,吸痰管一用一換。插管動作輕柔敏捷2.痰液粘稠者可霧化或拍背3-5分鐘再抽吸3.每次吸痰時間≤15s,間歇3-5min4.觀察患者痰液性狀、顏色、量,并做好記錄5. 貯液瓶內(nèi)液體不得超過瓶的2/3滿6.吸痰管插到氣管遠(yuǎn)端前,不能帶負(fù)壓,以免過度抽吸肺內(nèi)氣體,引起肺萎陷8.不要過分刺激病人氣道9.不要在同一部位
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