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1、經(jīng)口鼻吸痰術(shù)經(jīng)口鼻吸痰術(shù)一目的原理一目的原理吸痰是臨床上常用的護理操作技術(shù)吸痰的目的是吸出呼吸道分泌物保持呼吸道通暢維持有效通氣吸痰常用的吸引負(fù)壓為成人300~400mmHg(0.04~0.05MPa)小兒<300mmHg(0.04MPa)。吸痰法是指經(jīng)口、鼻腔或人工氣道將呼吸道分泌物吸出,以保持呼吸道通暢維持有效通氣的一種方法,為臨床一項重要的急救護理技術(shù)。它利用負(fù)壓吸引原理,連接導(dǎo)管吸出痰液,是一種侵入性操作。常見的并發(fā)癥有低氧血癥
2、、肺不張、感染、心律失常、呼吸道粘膜損傷、氣管痙攣等。二操作前準(zhǔn)二操作前準(zhǔn)備包括護士個人準(zhǔn)備,病人評估,用物及儀器準(zhǔn)備。三操作步三操作步驟1洗手、戴口罩。備齊用物2攜用物至患者床旁,核對,向患者或家屬解釋操作目的與合作方法。3接上電源,打開開關(guān),檢查吸引器的性能是否良好,連接是否正確。根據(jù)患者情況及痰液粘稠度調(diào)節(jié)負(fù)壓4.將生理鹽水倒入一次性藥碗。5.撕開一次性吸痰管,暴露末端,戴手套。6.右手持吸痰管與左手持吸引管連接,用生理鹽水試吸,
3、檢查導(dǎo)管是否通暢。7將患者頭轉(zhuǎn)向操作者一側(cè),昏迷患者可用壓舌板幫助張口。一手將導(dǎo)管末端折疊(連接玻璃接管處),以免負(fù)壓吸附粘膜,引起損傷。另一手持吸痰導(dǎo)管頭端插入患者鼻咽部,確保插入過程無負(fù)壓,放松導(dǎo)管末端,將吸痰管自深部8、吸引順序:經(jīng)口鼻吸痰法:口咽部→氣道;經(jīng)氣管插管吸痰法:氣道→口鼻。另外兒童的咳痰能力另外兒童的咳痰能力較差,當(dāng)昏迷或肺部感染差,當(dāng)昏迷或肺部感染時往往痰多且黏稠,不易咳出,往往痰多且黏稠,不易咳出,由此可能引起窒
4、息而危及生命,故由此可能引起窒息而危及生命,故應(yīng)當(dāng)及當(dāng)及時吸痰。但患兒黏膜吸痰。但患兒黏膜細(xì)嫩,抵抗力亦嫩,抵抗力亦差,如果差,如果過濫過濫吸痰或者吸痰吸痰或者吸痰時操作不當(dāng),未能操作不當(dāng),未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作等,易致黏膜行無菌操作等,易致黏膜損傷損傷、感染等吸痰并、感染等吸痰并發(fā)癥。所以,在癥。所以,在對兒童吸痰兒童吸痰時務(wù)時務(wù)必注意以下事必注意以下事項:1.按需吸痰比定時吸痰更為合理,可減少不必要的刺激,防止過濫吸痰而致黏膜損傷幾率
5、增加。所謂“按需吸痰”是指痰量多時增加吸痰次數(shù),痰量少時減少吸痰次數(shù),無痰時不再吸痰。要求醫(yī)護人員加強觀察和巡查,及時掌握患兒情況。2.選擇好吸痰軟管十分重要,應(yīng)使用一次性透明、柔軟、大小適宜的硅膠軟管給兒童吸痰。如果行氣道內(nèi)吸痰,軟管外徑約為氣管插管內(nèi)徑的1/2。3.掌握好吸痰負(fù)壓,防止負(fù)壓過小吸不出來,負(fù)壓過大造成黏膜組織損傷。一般控制負(fù)壓在8.0~13.3kpa(60~100mmHg)左右。4.將吸痰與其他療法結(jié)合起來才能取得良好
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