基本公衛(wèi)項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理劉

1、國家基本公衛(wèi)項(xiàng)目財(cái) 務(wù) 管 理劉 群,怎樣做好項(xiàng)目的財(cái)務(wù)工作,做為一個(gè)會(huì)計(jì)人員，要想做好項(xiàng)目的財(cái)務(wù)工作，不僅僅要學(xué)習(xí)會(huì)計(jì)專業(yè)知識，還要了解項(xiàng)目的基本內(nèi)容，項(xiàng)目的運(yùn)作過程以及完成項(xiàng)目必備的各種條件。 國家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目是國家促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，對于落實(shí)預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針、有效控制疾病流行、提高居民對公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性、逐步縮小城鄉(xiāng)和地區(qū)間差異、改善居民健康狀況、促進(jìn)社會(huì)和諧具有重要意義

2、。,一、基本公衛(wèi)項(xiàng)目的基本認(rèn)識,（一）主要政策 .國家 .中共中央\國務(wù)院:《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中發(fā)（2009）6號，《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）的通知》國發(fā)（2009）12號，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2009年工作安排的通知》國辦函（2009）75號，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》（國辦發(fā)〔201

3、0〕62號），國辦發(fā)（2010）62號.《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的 施意見 》 國辦發(fā)（2015）13號.等，同時(shí)，每年國務(wù)院部署醫(yī)改工作都對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目提出明確要求。,.部門：衛(wèi)生部、財(cái)政部、人口計(jì)生委《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕70號），衛(wèi)生部《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕98號），對“居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳

4、染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理（高血壓、糖尿病患者健康管理）、重性精神疾病管理”等9項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行了規(guī)范。在規(guī)范中，分別對服務(wù)對象、內(nèi)容、流程、要求、考核指標(biāo)及服務(wù)記錄表等作出了規(guī)定。衛(wèi)生部《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2011〕38號），新增“傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)”。衛(wèi)生部、財(cái)政部《關(guān)于加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核的指導(dǎo)意見》（婦社發(fā)（20

5、10）112號），《國家衛(wèi)計(jì)委 財(cái)政部 國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于做好2013年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》（衛(wèi)計(jì)生發(fā)〔2013〕26號）“將中醫(yī)藥健康管理”納入服務(wù)等。每年對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作任務(wù)、績效考核等都有具體部署。,.四川省 .省委省政府《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》（川委發(fā)〔2009〕21號），《省人民政府辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》（川辦發(fā)〔2011〕10號）省衛(wèi)生廳 省財(cái)政廳

6、 省人口計(jì)生委《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的實(shí)施意見》川衛(wèi)辦發(fā)（2009）559號等。省衛(wèi)生廳、省人口計(jì)生委、省財(cái)政廳、省中醫(yī)藥管理局《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于做好2013年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知的通知》（川衛(wèi)辦發(fā)〔2013〕361號），《省衛(wèi)生廳 省財(cái)政廳關(guān)于下達(dá)2013年民族地區(qū)衛(wèi)生發(fā)展十年行動(dòng)計(jì)劃省級補(bǔ)助資金的通知》（川財(cái)社〔2013〕100號），在第25項(xiàng)中下達(dá)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助項(xiàng)目，對32個(gè)藏區(qū)縣213萬人，每人補(bǔ)助

7、5元，共1065萬元。同時(shí)，對年度任務(wù)、經(jīng)費(fèi)管理、項(xiàng)目培訓(xùn)、績效考核等都做了具體安排。。,.關(guān)于做好2016年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知國衛(wèi)基層發(fā)〔2016〕27號 一、提高經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn) 二、明確工作任務(wù)目標(biāo) 三、開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目簽約服務(wù)四、完善資金使用和支付方式 　　縣區(qū)級要完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金使用和支付方式，縣區(qū)級衛(wèi)生計(jì)生和財(cái)政部門要按照《公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金暫行管理辦法》（財(cái)社〔2015〕255

8、號）的有關(guān)要求，根據(jù)本地項(xiàng)目內(nèi)容和任務(wù)量，合理測算各項(xiàng)服務(wù)補(bǔ)助或支付標(biāo)準(zhǔn)（或采取當(dāng)量法），按照購買服務(wù)機(jī)制，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括其他承擔(dān)服務(wù)的機(jī)構(gòu)）提供的服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量撥付資金，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，不得簡單的按照機(jī)構(gòu)人員和支出水平核撥資金。在核定服務(wù)任務(wù)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、績效評價(jià)補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獲得的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金，可統(tǒng)籌用于經(jīng)常性支出。,五、強(qiáng)化項(xiàng)目績效考核 六、健全分工協(xié)作機(jī)制 　　地方各級衛(wèi)生計(jì)生、

9、中醫(yī)藥行政部門要進(jìn)一步健全對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的組織管理，加強(qiáng)部門內(nèi)部項(xiàng)目相關(guān)業(yè)務(wù)處（科）室間的協(xié)調(diào)，提高管理效能。進(jìn)一步落實(shí)各級各類專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)責(zé)任，發(fā)揮其在項(xiàng)目績效考核、人員培訓(xùn)、人群監(jiān)測、效果評價(jià)等方面的優(yōu)勢和作用，將專業(yè)機(jī)構(gòu)對預(yù)防接種工作的日常指導(dǎo)與考核納入項(xiàng)目年度綜合績效考核中。合理確定鄉(xiāng)村兩級任務(wù)分工，加大對村醫(yī)支持力度，使其承擔(dān)40%左右的任務(wù)，并給與相應(yīng)補(bǔ)助

10、。 七、加強(qiáng)項(xiàng)目日常管理,《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》（一）.一步明確服務(wù)對象為常住人口。（二）.將原版中的“考核指標(biāo)”改為“工作指標(biāo)”。（三）.居民健康檔案。①.在“居民健康檔案的建立”部分增加居民健康卡有關(guān)內(nèi)容，刪除醫(yī)療保健卡有關(guān)內(nèi)容。②.在服務(wù)內(nèi)容部分增加居民健康檔案的終止和保存有關(guān)內(nèi)容。在服務(wù)要求部分增加電子版化驗(yàn)和檢查報(bào)告單據(jù)的留存辦法，強(qiáng)調(diào)電子健康檔案的信息整合和互聯(lián)互通。③.中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》并入第

11、三版《規(guī)范》，刪除《健康體檢表》中中醫(yī)體質(zhì)辨識有關(guān)內(nèi)容。④.增加“健康檔案建檔率”指標(biāo)注釋。建檔指完成《健康檔案封面》和《個(gè)人基本信息表》，其中0-6歲兒童基本信息填寫在《新生兒家庭訪視記錄表》上，不需要填寫《個(gè)人基本信息表》。⑤.刪除“健康檔案合格率”指標(biāo)，修改“健康檔案使用率”指標(biāo)，強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療記錄和健康檔案記錄的互聯(lián)互通。⑥.按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)修改《個(gè)人基本信息表》中的民族、文化程度、職業(yè)、血型等的編碼順序，與信息標(biāo)準(zhǔn)保持一致。,（四）健

12、康教育。根據(jù)目前的健康教育重點(diǎn)內(nèi)容、重點(diǎn)人群和健康教育新媒體對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行修改和調(diào)整，如播放音響材料中刪除錄像帶。（五）預(yù)防接種。1.保障疫苗接種的安全性，在服務(wù)內(nèi)容部分增加“三查七對”的內(nèi)容。2.刪除《預(yù)防接種卡》，避免重復(fù)勞動(dòng)和出現(xiàn)表單要求不一致的情況。3.用《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序表》替換原有的《疫苗免疫程序》表。（六）0～6歲兒童健康管理。1.將兒童大運(yùn)動(dòng)發(fā)育評估內(nèi)容修改完善為兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象篩查內(nèi)容，在檢

13、查記錄表中增加發(fā)育評估有關(guān)問題，開展兒童心理行為發(fā)育問題早期篩查。2.增加兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖，方便基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育進(jìn)行判斷。3.刪除“兒童系統(tǒng)管理率”指標(biāo)。（七）孕產(chǎn)婦健康管理。1.孕早期由12周前改為孕13周前。2.結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際開展孕中期健康管理。由必做內(nèi)容改為有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展，沒有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的督促孕產(chǎn)婦前往有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)隨訪。3.產(chǎn)后訪視時(shí)間由產(chǎn)后3-7天改為產(chǎn)婦出院后

14、1周內(nèi)。4.刪除“孕婦健康管理率”指標(biāo)。,（八）老年人健康管理。1.在服務(wù)內(nèi)容中輔助檢查部分增加腹部B超（肝膽胰脾）檢查有關(guān)內(nèi)容。2.刪除“健康體檢表完整率”指標(biāo)，不再單設(shè)，將原指標(biāo)內(nèi)容融入到“老年人健康管理率”指標(biāo)中。3.明確老年人健康管理率指標(biāo)定義。分子（接受健康管理）是指建立了健康檔案、接受了健康體檢、健康指導(dǎo)且健康體檢表填寫完整。（九）高血壓患者健康管理。1.在服務(wù)內(nèi)容“篩查”部分增加高血壓患者高危人群的界定指標(biāo)。2.細(xì)化血壓

15、控制滿意標(biāo)準(zhǔn)。3.完善“管理人群血壓控制率”指標(biāo)定義。增加最近一次隨訪血壓達(dá)標(biāo)說明。4.刪除“高血壓患者健康管理率”指標(biāo)。（十）糖尿病患者健康管理。1.完善“管理人群血糖控制率”指標(biāo)定義。增加最近一次隨訪空腹血糖達(dá)標(biāo)說明。2.刪除“糖尿病患者健康管理率”指標(biāo)。（十一）嚴(yán)重精神障礙患者管理。1.將“重性精神疾病患者”改為“嚴(yán)重精神障礙患者”。2.刪除“重性精神疾病患者管理率”指標(biāo)。3.刪除“重性精神疾病患者穩(wěn)定率”指標(biāo)。,（十二）中醫(yī)

16、藥健康管理。1.增加《體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表》填表說明，強(qiáng)調(diào)體質(zhì)辨識結(jié)果的準(zhǔn)確性取決于接受服務(wù)者回答問題準(zhǔn)確程度。2.刪除“老年人中醫(yī)藥健康管理記錄表完整率”指標(biāo)，不再單設(shè)，將原指標(biāo)內(nèi)容融入到“老年人中醫(yī)藥健康管理率”指標(biāo)中。（十三）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理。1.在“傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、登記”部分增加有關(guān)電子病歷和電子健康檔案自動(dòng)生成的有關(guān)工作記錄、報(bào)告的內(nèi)容。2.修改“傳染病疫情報(bào)告率”指標(biāo)定義。將“報(bào)告卡片數(shù)”改為“

17、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的傳染病例數(shù)”。（十四）衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管。1.將“衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管”改為“衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管”。2.將服務(wù)內(nèi)容中“食品安全信息報(bào)告”改為“食源性疾病及相關(guān)信息報(bào)告”，刪除職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)相關(guān)內(nèi)容。3.增加計(jì)劃生育相關(guān)信息報(bào)告有關(guān)內(nèi)容。,國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是指每位中華人民共和國的公民，無論性別、年齡、種族、居住地、職業(yè)、收入，都能平等地獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)。可以理解為人人享有服務(wù)的權(quán)利是相同的，居民在可以需要獲取相關(guān)的基本公共

18、衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，機(jī)會(huì)是均等的。但是并不意味著每個(gè)人都必須得到完全相同、沒有任何差異的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。目前國家提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)中很多內(nèi)容是針對重點(diǎn)人群的，如老年人、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、高血壓等慢性病患者健康管理等，因此，均等化并不是平均化。誰來享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)？ 凡是中華人民共和國的公民，無論是城市或農(nóng)村、戶籍或非戶籍的常住人口，都能享受國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)。,誰能提供國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)？ 基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)

19、生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）負(fù)責(zé)具體實(shí)施。村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站分別接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)管理，合理承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也可以按照政府部門的部署來提供相應(yīng)的服務(wù)。居民享受國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)需要付費(fèi)嗎？ 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目所規(guī)定的服務(wù)內(nèi)容由國家為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供，所需經(jīng)費(fèi)由政府承擔(dān)，居民接受服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)的服務(wù)不需要再繳納費(fèi)用。,二、資金管理 項(xiàng)目資金的實(shí)質(zhì)

20、 項(xiàng)目資金干什么？ ─提供服務(wù)、保障運(yùn)轉(zhuǎn)、強(qiáng)化村醫(yī)隊(duì)伍 項(xiàng)目資金怎么管？ ─預(yù)撥結(jié)算、績效考核、專款專用 項(xiàng)目資金怎么監(jiān)督？ ─日常審核、常規(guī)督導(dǎo)、專項(xiàng)考核、財(cái)務(wù)報(bào)告,．為規(guī)范和加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理，根據(jù)《財(cái)政部、衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法的通知》（財(cái)社〔2010〕311號），結(jié)合本省實(shí)際，制定了《四川省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)

21、助資金管理辦法》。 其中：第十四條 補(bǔ)助資金用于承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)開展建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理共9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，使用范圍應(yīng)隨國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容變化，適時(shí)調(diào)整。嚴(yán)格規(guī)范了基本公衛(wèi)專項(xiàng)資金的使用范疇，現(xiàn)在國家基本公衛(wèi)服務(wù)項(xiàng)目已經(jīng)增加到12類。 第十五條 承擔(dān)服務(wù)的機(jī)構(gòu)要按規(guī)定使

22、用補(bǔ)助資金，根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)成本補(bǔ)償參考標(biāo)準(zhǔn)，將補(bǔ)助資金用于相關(guān)的人員支出以及開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需必要的耗材等公用經(jīng)費(fèi)支出。具體開支范圍按照財(cái)政部、衛(wèi)生部《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》（財(cái)社〔2010〕307號）的規(guī)定執(zhí)行。嚴(yán)格規(guī)定了專項(xiàng)資金的開支范圍，只能用于相關(guān)人員開支及必要的耗材支出等公用經(jīng)費(fèi)。 第十六條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要認(rèn)真執(zhí)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，建立健全內(nèi)部控制制度，加強(qiáng)資金管理，在保證服

23、務(wù)數(shù)量和質(zhì)量的前提下，加強(qiáng)核算，降低成本，杜絕浪費(fèi)，切實(shí)提高補(bǔ)助資金的整體使用效益。對于按規(guī)定免費(fèi)提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，不得以任何方式向城鄉(xiāng)居民收費(fèi)。 第二十條 任何單位和個(gè)人不得以任何形式截留、擠占和挪用基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)補(bǔ)助資金。不得將補(bǔ)助資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配備和人員培訓(xùn)等其他支出。,．2016年6月21日四川省財(cái)政廳、四川省衛(wèi)計(jì)委、四川省食藥監(jiān)管理局、四川省中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)文（川財(cái)

24、社2016年63號文），下達(dá)了《四川省公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金管理辦法》，其中第五條再次明確了基本公衛(wèi)補(bǔ)助資金根據(jù)各地常住人口數(shù)、國家規(guī)定的人均經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌考慮區(qū)域財(cái)力狀況和績效考核情況確定。中央財(cái)政按80%，省級財(cái)政10%，市縣財(cái)政承擔(dān)10%的“兜底”責(zé)任。第七條強(qiáng)調(diào)了按照《預(yù)算法》的規(guī)定，各市（州）、縣（區(qū)）在收到上級財(cái)政補(bǔ)助資金后三十日內(nèi)下達(dá)到下級財(cái)政或項(xiàng)目具體使用單位，財(cái)政部門下達(dá)資金時(shí)，同級衛(wèi)生計(jì)生、食品藥品監(jiān)管、中醫(yī)藥部門相關(guān)

25、項(xiàng)目資金實(shí)施方案同步下發(fā)。第十條提出了購買服務(wù)的概念，要求各級主管部門要做好各類公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的成本核算，合理制定成本補(bǔ)償參考標(biāo)準(zhǔn)，對承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)予以合理補(bǔ)償。第十一條提出了統(tǒng)籌使用基本公衛(wèi)補(bǔ)助資金，用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性支出。,．正確認(rèn)識基本支出與項(xiàng)目支出的區(qū)別 財(cái)政撥款分為基本支出和項(xiàng)目支出，其中基本支出是為保障機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)、完成日常工作任務(wù)而安排的支出；項(xiàng)目支出是為完成特定工作

26、任務(wù)或事業(yè)發(fā)展目標(biāo)，在基本的預(yù)算支出之外，財(cái)政預(yù)算?？畎才诺闹С?。 但是目前部分單位存在“基本支出僅僅為了養(yǎng)人，但凡要干事就必須有項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)”的錯(cuò)誤想法。預(yù)算單位必須正確認(rèn)識基本支出的作用，充分認(rèn)識到基本支出的概念即為保障機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行和日常工作任務(wù)而發(fā)生的支出，所謂機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行和完成日常工作任務(wù)就應(yīng)當(dāng)包括完成各單位的基本工作職能，其所供養(yǎng)的人員在獲得正常工資收入時(shí)就應(yīng)當(dāng)完成相對應(yīng)的基本、正常、合理的工作任務(wù)。項(xiàng)

27、目支出僅僅是為了在日常工作之外，完成特定的工作任務(wù)或提高資產(chǎn)規(guī)模、購置新增設(shè)備而給予的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。,三.財(cái)務(wù)管理 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目專項(xiàng)資金納入單位財(cái)務(wù)統(tǒng)一核算，作為專項(xiàng)資金，按照國 家 政策法律法規(guī)應(yīng)進(jìn)行專帳核算，做好資金收支核算，加強(qiáng)項(xiàng)目資金使用和管理，建立健全 項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)項(xiàng)目資金審批，確保資金安全，?？顚Ｓ谩?財(cái)務(wù)管理的一些

28、基本要求： 崗位分離 授權(quán)批準(zhǔn) 會(huì)計(jì)控制 預(yù)算控制 貨幣資金及實(shí)物資產(chǎn)控制 開支范圍 財(cái)務(wù)報(bào)告,工作開支佐證材料 人員支出 人員工資：工資冊、工資表、工資標(biāo)準(zhǔn)、期間 加班補(bǔ)助：加班次數(shù)、時(shí)長、內(nèi)容 勞務(wù)補(bǔ)助：提供服務(wù)的數(shù)量、時(shí)長、次數(shù)等 咨詢費(fèi)：健

29、康教育、講座、出診等專家的具體信息、費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)、時(shí)長、 領(lǐng)款簽字 誤餐、伙食等補(bǔ)助：與提供服務(wù)有關(guān)的證明或說明 村醫(yī)補(bǔ)助：標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量、批次,工作開支佐證材料 采購耗材 : 采購程序資料 供貨、服務(wù)合同 付款通知、驗(yàn)收結(jié)果或有關(guān)說明 發(fā)票及供貨明細(xì)（品目、數(shù)量、規(guī)格等） 銀行單據(jù)（一般不采用現(xiàn)金支付）

30、 水電等攤銷成本和費(fèi)用 公共衛(wèi)生有關(guān)科室、部門的耗用說明 分?jǐn)傄罁?jù)：面積人員耗時(shí)及其他成本分析說明 發(fā)票或攤銷有關(guān)原始單據(jù),工作開支佐證材料 印刷費(fèi)　　印刷品清單　　領(lǐng)用清單　　發(fā)票　　差旅費(fèi)　　參加活動(dòng)的通知或邀請函　　出差時(shí)間證明　　補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)及金額　　住宿發(fā)票　　交通費(fèi)發(fā)票或交通補(bǔ)助領(lǐng)款單　　伙食費(fèi)發(fā)票或伙食費(fèi)補(bǔ)助領(lǐng)款單　　有關(guān)活動(dòng)報(bào)告、記錄等,工作開支佐證材料　辦

31、公費(fèi)　　辦公品清單　　領(lǐng)用清單　　發(fā)票　對外委托工作　　委托依據(jù)　　委托合同　　發(fā)票或收據(jù)　　階段任務(wù)總結(jié)-付款依據(jù)　　年度任務(wù)總結(jié)-付款依據(jù),四. 基本公衛(wèi)項(xiàng)目省級績效考核資金管理部分,根據(jù)川衛(wèi)辦發(fā)（2015〕46號文《四川省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)　四川省財(cái)政庁 四川省中醫(yī)藥管理局》關(guān)于印發(fā)《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核辦法》的通知，修訂了《四川省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核辦法》（一） 考核目的 通

32、過績效考核，推功國家基本公共服務(wù)項(xiàng)目，全面落實(shí)城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)；加強(qiáng)項(xiàng)目監(jiān)管，提高資金使用效益；及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)糾正問題，不斷提高服務(wù)能力；考核結(jié)果作為安排和撥付基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金的依據(jù)。,（二）考核原則 分組考核 客觀公正 科學(xué)合理 績效掛鉤（三）考核依據(jù) 根據(jù)國家和省級制定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目相關(guān)政策文件,（四）考核對象及指標(biāo)1.市級部門 主要考核市級行政主

33、管部門對于項(xiàng)目資金的分配及使用⑴市級在收到上級補(bǔ)助資金后是否及時(shí)下達(dá)縣級。 川財(cái)社〔2016〕63號中規(guī)定，市級在收到上級補(bǔ)助資金后，于30個(gè)日內(nèi)分配下達(dá)縣級財(cái)政部門。⑵市本級配套資金到位率：實(shí)際到位數(shù)/計(jì)劃到位數(shù) 市級應(yīng)按規(guī)定比例足額配套項(xiàng)目資金。⑶市本級配套資金到位及時(shí)率：實(shí)際及時(shí)到位數(shù)/實(shí)際到位數(shù) 市級財(cái)政部門應(yīng)將本級補(bǔ)助資金及時(shí)分配下達(dá)縣級財(cái)政部門，分配下達(dá)的時(shí)間應(yīng)在本級人大批準(zhǔn)預(yù)算后60日內(nèi)正式下

34、達(dá)補(bǔ)助資金，同進(jìn)查看項(xiàng)目資金分配方案，核對資金下?lián)艿臅r(shí)間。注：財(cái)政部門下達(dá)資金時(shí)，同級衛(wèi)生計(jì)生、中醫(yī)藥等相關(guān)部門同步下發(fā)項(xiàng)目資金實(shí)施方案。。⑷市級資金分配方案合理性（是否以上一年度績效考核結(jié)果為依據(jù)）---按以下四種情況 ①按常住人口且與績效考核掛鉤 ②按常住人口但未與績效考核掛鉤 ③與績效考核掛鉤但未按常住人口 ④既未按常住人口，又未與績效考核掛鉤⑸在經(jīng)費(fèi)

35、使用無截留、擠占、挪用情況不能將項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)作為各級技術(shù)指導(dǎo)部門的工作經(jīng)費(fèi)，不能用作與基本公衛(wèi)項(xiàng)目無關(guān)的各項(xiàng)其他工作,2.縣級部門⑴.資金安排 在收到上級補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，縣級配套資金到位后，年人均項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)是否達(dá)到國家要求的標(biāo)準(zhǔn)（2016年為45元/人）即：（中央資金+省級資金+市級資金+縣級資金）/（上級撥款文件確認(rèn)的）常住人口數(shù)≥45元⑵.資金撥付 按相關(guān)要求及時(shí)撥付基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)， ①縣（市、區(qū)）級

36、財(cái)政部門在收到上級財(cái)政補(bǔ)助資金后30日內(nèi)正式下達(dá) ②本級配套在人大批準(zhǔn)預(yù)算后60內(nèi)下達(dá)到項(xiàng)目使用單位 ③2016年6月30日止項(xiàng)目資金到位率達(dá)到50% ④年末結(jié)算應(yīng)在績效考核后15個(gè)工作日內(nèi)完成。⑶.資金分配 資金分配方案是否合理，是否與績效考核掛鉤 區(qū)（市、縣）項(xiàng)目資金實(shí)施方案合理性（注：財(cái)政部門下達(dá)資金時(shí)，同級衛(wèi)生計(jì)生、中醫(yī)藥等相關(guān)部門同步下發(fā)項(xiàng)目資金實(shí)施方案。) 縣級資金的分配要與上一年度績效考核結(jié)

37、果為依據(jù)。⑷資金使用 經(jīng)費(fèi)使用無截留、擠占、挪用情況不能將項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)作為各級技術(shù)指導(dǎo)部門的工作經(jīng)費(fèi)，不能用作與基本公衛(wèi)項(xiàng)目無關(guān)的各項(xiàng)其他工作,3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 主要考核基層單位是否將資金用于購置醫(yī)療儀器設(shè)備，房屋維修和改擴(kuò)建，購置無形資產(chǎn)而發(fā)生的支出，滯納金、罰款、違約金、賠償金、各種贊助、捐贈(zèng)、公務(wù)接待費(fèi)等。 ⑴是否設(shè)立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目專項(xiàng)補(bǔ)助資金專賬，進(jìn)行專賬管理，確保專款專用；按要求對基本公衛(wèi)經(jīng)

38、費(fèi)進(jìn)行核算，建立明細(xì)科目。 注：是否嚴(yán)格執(zhí)行《四川省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理手冊和成本核算指導(dǎo)意見》相關(guān)政策 ⑵是否按要求規(guī)范使用了物資出庫單和報(bào)銷審批表。各種原始附件佐證資料是否齊全規(guī)范。 ⑶安排40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作由村衛(wèi)生室承擔(dān)，簽訂工作協(xié)議并對其進(jìn)行考核，按考核結(jié)果發(fā)放相應(yīng)的項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi) 。具體工作程序如下： ①與組織管理協(xié)同查看與村醫(yī)的協(xié)議 （有協(xié)議得分，無協(xié)議不得分）

39、 ②工作任務(wù)量的比例，（查看與村醫(yī)協(xié)議的合理性和任務(wù)量的比例≥35%得1分，＜30%不得分，30%～35%之間得0.5分；） ③有績效考核方案和績效考核結(jié)果，及按績效考核結(jié)果分配的經(jīng)費(fèi)（無考核不得分，未按考核結(jié)果分配不得分） ④是否及時(shí)、規(guī)范的撥付了村醫(yī)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)(基層醫(yī)療單位在收到項(xiàng)目資金后應(yīng)及時(shí)撥一部分項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)給村醫(yī)，便于村醫(yī)開展項(xiàng)目工作，調(diào)動(dòng)村醫(yī)工作的積極性，同時(shí)在績效考核后要及時(shí)按考核結(jié)果發(fā)放

40、項(xiàng)目的工作經(jīng)費(fèi)）,,村衛(wèi)生室補(bǔ)助到位情況,考核內(nèi)容村衛(wèi)生室補(bǔ)助到位及時(shí)和足額情況考核結(jié)果和支付的一致性落實(shí)補(bǔ)助的比例新增村衛(wèi)生室補(bǔ)助落實(shí)情況考核方式方法查閱憑證、訪談現(xiàn)金領(lǐng)取的核實(shí)、銀行付款的核實(shí)計(jì)算方法,請?jiān)诖溯斎肽臉?biāo)題,基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核的目的、關(guān)注和程序考核目的督促、驗(yàn)證是否遵循程序、制度要求糾正一些不合理開支，調(diào)賬對會(huì)計(jì)處理技術(shù)細(xì)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)發(fā)現(xiàn)違法、違規(guī)、違紀(jì)行為考核關(guān)注提交：挪用、私存

41、、虛報(bào)冒領(lǐng)糾正：標(biāo)準(zhǔn)、核算方法、科目程序報(bào)表-賬簿-科目-抽憑證-現(xiàn)金、實(shí)物資產(chǎn)、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)資料、人員開支核實(shí)-詢問-取得證據(jù)-編寫底稿-確定問題，簽字,,以 往 扣 分 點(diǎn) 舉 例,未完全落實(shí)財(cái)務(wù)監(jiān)督管理責(zé)任涉及指標(biāo)：資金管理辦法適用性、績效考核制度建設(shè)與執(zhí)行?？鄯贮c(diǎn)：資金管理制度細(xì)則與有關(guān)法規(guī)、項(xiàng)目管理制度沖突。市縣級部門不出臺資金管理辦法、不細(xì)化、不考核。市縣級考核指標(biāo)中不

42、設(shè)計(jì)有關(guān)資金管理指標(biāo)，對會(huì)計(jì)的一些基本要素沒有規(guī)范。舉例某市級對區(qū)縣的考核設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)在80分以上的屬于合格，就不按照績效考核結(jié)果分配項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，沒有體現(xiàn)績效的目的，對工作完成好的單位沒有進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，不利于提高工作積極性。另外，各級市州都涉及擴(kuò)權(quán)縣的管理問題，對于經(jīng)費(fèi)不由市州控制的縣級沒有過多的處罰機(jī)制。建議能否由各級市州財(cái)政配套一定的獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)費(fèi)，用于考核成績優(yōu)秀的地區(qū)的獎(jiǎng)勵(lì)。,項(xiàng)目資金不足額指標(biāo)說明：截至2016年12月31日，國家、省

43、、市、縣各級落實(shí)項(xiàng)目資金是否達(dá)到2016年人均補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)45元的標(biāo)準(zhǔn)。人均補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)=各級落實(shí)資金總額/服務(wù)人口或預(yù)算安排人口?？鄯贮c(diǎn)：截至12月31日的時(shí)間點(diǎn)，達(dá)不到中央要求的人均標(biāo)準(zhǔn)。一旦達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，全部分值扣除。表現(xiàn)形式：預(yù)算安排不足額。預(yù)算安排足額，但是預(yù)算中安排了基建、設(shè)備、信息化以及其他和直接提供服務(wù)無關(guān)的項(xiàng)目，扣除無關(guān)經(jīng)費(fèi)后達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)。了解各級財(cái)政應(yīng)配套的經(jīng)費(fèi)，知曉經(jīng)費(fèi)的組成收到各級財(cái)政的資金文件時(shí)要仔細(xì)核對，

44、確認(rèn)撥款人口數(shù)，人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)這些是否符合項(xiàng)目的配套要求，及時(shí)反映資金不足的情況。,項(xiàng)目資金分配不合理舉例個(gè)別地區(qū)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)分配不合理。如在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目預(yù)算中安排了國家優(yōu)秀示范社區(qū)獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)費(fèi)。某地將67.76萬元的項(xiàng)目資金下?lián)苡糜趶浹a(bǔ)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行零差率后的綜合補(bǔ)償。某縣衛(wèi)生局安排基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金時(shí)，將大量經(jīng)費(fèi)安排在衛(wèi)生行政部門用于督導(dǎo)檢查，并且安排專業(yè)機(jī)構(gòu)大量經(jīng)費(fèi)用于冷鏈設(shè)備款等。2013年某縣采取先撥付，后收回的

45、方式，將國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目部分經(jīng)費(fèi)用于信息化建設(shè)（軟硬件采購），致使考核的兩個(gè)縣區(qū)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為20.05元,資金撥付遲緩指標(biāo)內(nèi)容：預(yù)撥資金到位的時(shí)長。 市級、 區(qū)縣下?lián)苤粱鶎俞t(yī)療單位當(dāng)年3月31日，省級下?lián)墚?dāng)年6月30日，市級資金配套到位 區(qū)縣當(dāng)年首次預(yù)撥至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資金不得低于經(jīng)費(fèi)預(yù)算總額的30%，并在3月底前下達(dá)，以保證其正常開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)

46、；第二次預(yù)撥資金應(yīng)在8月底前下達(dá)，并不得少于經(jīng)費(fèi)預(yù)算總額的50%；年末結(jié)算應(yīng)在績效考核后15個(gè)工作日內(nèi)完成。 中央資金是前一年底提前下達(dá)，要求各地在收到上級資金后20個(gè)工作日就下達(dá)到下級單位，所以要求區(qū)縣當(dāng)年首次預(yù)撥至基層的30%及3月底前是完全能夠達(dá)到的。,資金到位率---國家考核標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)內(nèi)容：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)項(xiàng)目實(shí)際資金到位情況扣分點(diǎn)：當(dāng)年6月30日，達(dá)到50%次年3月31日，達(dá)到100%舉例某縣2012年項(xiàng)

47、目資金到位率底，截至6月30日，全縣15個(gè)衛(wèi)生院資金到位率不足10%。,支出進(jìn)度與工作進(jìn)度脫節(jié)指標(biāo)內(nèi)容：資金支出進(jìn)度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對預(yù)算安排的年度項(xiàng)目資金的整體支出進(jìn)度。說明：支出金額：基層機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)賬簿數(shù)據(jù)到位金額：安排給基層機(jī)構(gòu)的預(yù)算金額（預(yù)撥+結(jié)算）舉例：某基層機(jī)構(gòu)，健康檔案、老年人、高血壓等各項(xiàng)工作進(jìn)度均達(dá)到當(dāng)年工作數(shù)量要求，當(dāng)年預(yù)算85萬元，但截至考核日，資金支出進(jìn)度僅為5%。2011年考核的40個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生

48、機(jī)構(gòu)中，26個(gè)機(jī)構(gòu)資金支出率不足50%。應(yīng)該結(jié)合預(yù)算安排及時(shí)安排項(xiàng)目工作，按時(shí)完成工作進(jìn)度，及時(shí)完成資金執(zhí)行進(jìn)度,村醫(yī)補(bǔ)助不到位表現(xiàn)：未發(fā)放村醫(yī)補(bǔ)助。未按照勞動(dòng)量足額發(fā)放村醫(yī)補(bǔ)助。村衛(wèi)生室補(bǔ)助資金安排比例低（小于40%）。未及時(shí)發(fā)放村醫(yī)補(bǔ)助，比如某基層機(jī)構(gòu)次年3月一次性發(fā)放村醫(yī)補(bǔ)助。數(shù)量質(zhì)量考核缺失。,村醫(yī)補(bǔ)助不到位--原因村醫(yī)干不了不能完全代勞，更不能置之不理村衛(wèi)生室補(bǔ)助是否計(jì)算耗材成本目前采用40%的方式

49、來解決村醫(yī)考核不合格扣錢，所以達(dá)不到40%建議扣的錢要獎(jiǎng)勵(lì)出去部分村醫(yī)是衛(wèi)生院外派職工建議省級或地市出臺鄉(xiāng)村一體化的管理制度和分配機(jī)制補(bǔ)助或者工資的管理、發(fā)放形式建議采用激勵(lì)補(bǔ)助形式，不采用倒扣懲罰形式,違反規(guī)定支出扣分點(diǎn)：擴(kuò)大支出范圍挪用項(xiàng)目資金虛報(bào)業(yè)務(wù)進(jìn)度，套取項(xiàng)目資金冒領(lǐng)勞務(wù)和補(bǔ)助費(fèi)用虛構(gòu)專門事項(xiàng)，以不合法票據(jù)和虛假票據(jù)入賬,違反規(guī)定支出擴(kuò)大支出范圍表現(xiàn)形式：項(xiàng)目單位將與項(xiàng)目活動(dòng)有關(guān)，但中央轉(zhuǎn)移支付補(bǔ)助

50、資金不予支持的開支在本項(xiàng)目中列支，如督導(dǎo)檢查等工作經(jīng)費(fèi)在服務(wù)經(jīng)費(fèi)中列支，或提高開支標(biāo)準(zhǔn)。舉例：某機(jī)構(gòu)將國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金10萬元用于參加省級其他業(yè)務(wù)培訓(xùn)差旅費(fèi)、醫(yī)學(xué)院校進(jìn)修費(fèi)；某縣衛(wèi)生局利用5萬元項(xiàng)目資金開展督導(dǎo)、考核工作；某機(jī)構(gòu)利用10萬元項(xiàng)目資金進(jìn)行科室裝修。,違反規(guī)定支出挪用項(xiàng)目資金表現(xiàn)形式：項(xiàng)目管理部門、項(xiàng)目實(shí)施單位將項(xiàng)目預(yù)算資金改變用途，挪作他用。舉例：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，利用國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

51、資金購買婦產(chǎn)科人流吸引器、急救教學(xué)用心肺復(fù)蘇模型、心電圖機(jī)、中醫(yī)門診理療儀（收費(fèi)項(xiàng)目）等醫(yī)療設(shè)備。某衛(wèi)生院利用基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金36萬元墊支醫(yī)療糾紛款、新農(nóng)合報(bào)銷結(jié)算款、醫(yī)院其他日常開支。,虛報(bào)業(yè)務(wù)進(jìn)度，套取項(xiàng)目資金項(xiàng)目單位虛報(bào)服務(wù)提供數(shù)量、活動(dòng)開展數(shù)量，套取中央項(xiàng)目預(yù)算資金。舉例：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在實(shí)際完成很少任務(wù)量、慢病業(yè)務(wù)幾乎沒有開展的情況下，虛報(bào)任務(wù)完成情況，按照老年人、高血壓和糖尿病健康管理人數(shù)分別為3181、

52、1089和226的數(shù)量，套取國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金。某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院填報(bào)數(shù)據(jù)顯示，已建立健康檔案6009份，相應(yīng)補(bǔ)助資金已經(jīng)按照標(biāo)準(zhǔn)撥付，相關(guān)人員補(bǔ)助已經(jīng)按照工作量支付，但實(shí)際核實(shí)發(fā)現(xiàn)僅有780份，完成進(jìn)度虛增670%。某衛(wèi)生院全年發(fā)放勞務(wù)補(bǔ)助領(lǐng)款單對應(yīng)的業(yè)務(wù)量，大于全年實(shí)際工作量。根據(jù)全年工作報(bào)表計(jì)算，全年健康主題宣傳活動(dòng)、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦保健、老年人和慢病管理等人員工作應(yīng)補(bǔ)貼金額為216751元，但實(shí)際領(lǐng)取金額為27213

53、1元，財(cái)務(wù)處理中需要業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，套取資金55380元。,違反規(guī)定支出冒領(lǐng)勞務(wù)和補(bǔ)助費(fèi)用表現(xiàn)形式：項(xiàng)目單位工作人員冒領(lǐng)專家咨詢費(fèi)、講課費(fèi)和受益群眾補(bǔ)助等。舉例：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在大部分健康教育專家講課費(fèi)由工作人員代領(lǐng)的現(xiàn)象，該單位無法證明款項(xiàng)是否由專家領(lǐng)取，存在冒領(lǐng)風(fēng)險(xiǎn)。,違反規(guī)定支出,虛構(gòu)專門事項(xiàng)表現(xiàn)形式：以不合法票據(jù)和虛假票據(jù)入賬，套取項(xiàng)目資金。舉例：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心項(xiàng)目支出多數(shù)無正規(guī)發(fā)票，以白條入賬，存在專家講課費(fèi)

54、由工作人員代領(lǐng)、購買試劑耗材無發(fā)票、購買宣傳材料等以白條入賬的現(xiàn)象。支出總額為46.19萬元，“白條”等非正規(guī)票據(jù)入賬列支等情況占使用資金總支出的91.82%，無法核實(shí)其開支的真實(shí)性。,違反項(xiàng)目開支范圍的支出,把不屬于基本公衛(wèi)服務(wù)項(xiàng)目開支范圍的支出列入基本公衛(wèi)項(xiàng)目支出舉例：某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2015年支付華西醫(yī)院該鄉(xiāng)鎮(zhèn)孕婦唐氏篩查檢測費(fèi)用20，850元列入項(xiàng)目支出，有發(fā)票、檢驗(yàn)清單以及參與篩查孕婦花名冊清單。會(huì)計(jì)要素齊全，但是根據(jù)國家基本

55、公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）中關(guān)于孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范，唐氏篩查費(fèi)用不屬于基本公衛(wèi)服務(wù)免費(fèi)項(xiàng)目，不能列入項(xiàng)目支出，該衛(wèi)生院此項(xiàng)支出就是超范圍支出，屬于違規(guī)支出。如果嚴(yán)格按照省級考核要求，該衛(wèi)生院資金管理考核分?jǐn)?shù)為0，一票否決。,違反項(xiàng)目開支范圍的支出,把不屬于基本公衛(wèi)服務(wù)項(xiàng)目開支范圍的支出列入基本公衛(wèi)項(xiàng)目支出舉例：某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2015年支付其協(xié)議單位某檢測檢驗(yàn)公司公衛(wèi)全員體檢外包服務(wù)檢測費(fèi)用42，572元，列入基本公衛(wèi)項(xiàng)目支出

56、，有發(fā)票、檢驗(yàn)清單以及參與體檢人員花名冊清單。會(huì)計(jì)要素齊全，但是有部分人員檢測項(xiàng)目包含癌胚抗原測定、甲胎蛋白測定等項(xiàng)目，根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）不屬于基本公衛(wèi)服務(wù)免費(fèi)項(xiàng)目，不能列入項(xiàng)目支出，該衛(wèi)生院此項(xiàng)支出就是超范圍支出，屬于違規(guī)支出。如果嚴(yán)格按照省級考核要求，該衛(wèi)生院資金管理考核分?jǐn)?shù)為0，一票否決。,違反項(xiàng)目開支范圍的支出,把不屬于基本公衛(wèi)服務(wù)項(xiàng)目開支范圍的支出列入基本公衛(wèi)項(xiàng)目支出舉例：某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2016年2

57、月在基本公衛(wèi)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)中支出二類疫苗的費(fèi)用61，640元，根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）預(yù)防接種只負(fù)責(zé)一類疫苗，而一類疫苗由國家免費(fèi)提供，所以基本公衛(wèi)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)中不能開支疫苗費(fèi)用，不能列入項(xiàng)目支出，該衛(wèi)生院此項(xiàng)支出就是超范圍支出，屬于違規(guī)支出。如果嚴(yán)格按照省級考核要求，該衛(wèi)生院資金管理考核分?jǐn)?shù)為0，一票否決。,違反規(guī)定向服務(wù)對象收費(fèi),財(cái)政部 衛(wèi)生部 關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法的通知 川財(cái)社〔2010〕31

58、1號第十二條規(guī)定 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定為城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，并認(rèn)真執(zhí)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，加強(qiáng)資金管理。對于按規(guī)定免費(fèi)提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，不得以任何方式向城鄉(xiāng)居民收費(fèi)。表現(xiàn)形式：均等化政策明確免費(fèi)提供的服務(wù)，部分基層和專業(yè)機(jī)構(gòu)仍向服務(wù)對象直接或間接收費(fèi)。舉例：某衛(wèi)生院報(bào)告的婦女兒童健康檔案數(shù)，實(shí)際為該縣婦保院進(jìn)行孕產(chǎn)婦、兒童保健的檔案數(shù)。該衛(wèi)生院已經(jīng)按照婦女兒童檔案數(shù)領(lǐng)取項(xiàng)目資金，且將相關(guān)人員補(bǔ)助發(fā)放職

59、工，但有證據(jù)表明，縣婦保院對孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查等服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)。某衛(wèi)生院利用項(xiàng)目資金采購中醫(yī)理療儀，解釋為國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)。但實(shí)際工作中，所有中醫(yī)服務(wù)向居民收費(fèi)。,其他違反會(huì)計(jì)管理規(guī)定的行為,未依規(guī)進(jìn)行會(huì)計(jì)賬務(wù)設(shè)置，會(huì)計(jì)核算不規(guī)范。某衛(wèi)生院在往來科目核算的村醫(yī)未領(lǐng)取的基本公衛(wèi)村醫(yī)經(jīng)費(fèi)沒有建立明細(xì)科目，和發(fā)放村醫(yī)的其他經(jīng)費(fèi)（包括村醫(yī)應(yīng)領(lǐng)取的基藥等費(fèi)用）共用一個(gè)明細(xì)科目，不能分清應(yīng)發(fā)放的村醫(yī)基本公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)的實(shí)際發(fā)放情況。在這種情況下

60、，一般應(yīng)在往來科目核算時(shí)，按各個(gè)項(xiàng)目的名稱建立下級明細(xì)科目，據(jù)實(shí)核算各項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的實(shí)際發(fā)放情況。,其他違反會(huì)計(jì)管理規(guī)定的行為,未依規(guī)進(jìn)行會(huì)計(jì)賬務(wù)設(shè)置，會(huì)計(jì)核算不規(guī)范。表現(xiàn)形式：項(xiàng)目單位未按照要求設(shè)置會(huì)計(jì)賬簿，未按各類會(huì)計(jì)制度要求開展項(xiàng)目核算，會(huì)計(jì)報(bào)表未全面反映項(xiàng)目收支狀況。舉例：某基層機(jī)構(gòu)2010-2012年度項(xiàng)目未進(jìn)行項(xiàng)目核算，無法核實(shí)其國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目收支情況，該機(jī)構(gòu)資金支出進(jìn)度、資金合規(guī)情況、會(huì)計(jì)核算情況均扣為0分。

61、某基層機(jī)構(gòu)2013年度項(xiàng)目支出中，將該機(jī)構(gòu)全年水電費(fèi)、取暖費(fèi)、電路改造維護(hù)、大額汽油費(fèi)等待攤費(fèi)用均一次性在國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中列支，未按照規(guī)定在“待攤支出”科目中攤銷核算。,其他違反會(huì)計(jì)管理規(guī)定的行為,違反《現(xiàn)金管理?xiàng)l例》某鎮(zhèn)衛(wèi)生院單筆經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)支付印刷宣傳手冊費(fèi)18000元使用現(xiàn)金。某鎮(zhèn)衛(wèi)生院1月18號憑證支付印刷費(fèi)40，800元，以現(xiàn)金的形式支付?，F(xiàn)金管理?xiàng)l例中規(guī)定，只有以下的情況能用現(xiàn)金支付（一）職工工資、各種工資性津貼

62、；（二）個(gè)人勞務(wù)報(bào)酬，包括稿費(fèi)和講課費(fèi)及其他專門工作報(bào)酬；（三）支付給個(gè)人的各種獎(jiǎng)金，包括根據(jù)國家規(guī)定頒發(fā)給個(gè)人的各種科學(xué)技術(shù)、文化藝術(shù)、體育等各種獎(jiǎng)金；（四）各種勞保、福利費(fèi)用以及國家規(guī)定的對個(gè)人的其他現(xiàn)金支出；（五）收購單位向個(gè)人收購農(nóng)副產(chǎn)品和其他物資支付的價(jià)款；（六）出差人員必須隨身攜帶的差旅費(fèi)；（七）結(jié)算起點(diǎn)以下的零星支出；（八）確實(shí)需要現(xiàn)金支付的其他支出。另：因采購地點(diǎn)不確定、交通不便、搶險(xiǎn)救災(zāi)以及其他特殊情況

63、，辦理轉(zhuǎn)帳結(jié)算不夠方便，必須使用現(xiàn)金的開戶單位，要向開戶銀行提出書面申請，由本單位財(cái)會(huì)部門負(fù)責(zé)人簽字蓋章，開戶銀行審查批準(zhǔn)后，予以支付現(xiàn)金。《現(xiàn)金管理?xiàng)l例》第七條中規(guī)定 結(jié)算起點(diǎn)為一千元，需要增加時(shí)由中國人民銀行總行確定后，報(bào)國務(wù)院備案。,其他違反會(huì)計(jì)管理規(guī)定的行為,未按要求取得、填制原始憑證，未按要求將原始憑證入賬，或佐證材料不全。表現(xiàn)形式：項(xiàng)目單位支出項(xiàng)目資金，未索取發(fā)票、勞務(wù)簽領(lǐng)單等原始憑證，或取得的原始憑證不符合財(cái)政、稅務(wù)

64、有關(guān)規(guī)定。舉例：某衛(wèi)生院取得“招待費(fèi)”2萬元發(fā)票入賬，雖工作人員解釋為項(xiàng)目會(huì)議，但沒有會(huì)議通知、日程、活動(dòng)地點(diǎn)，無法證明其真實(shí)性。舉例：某鎮(zhèn)利用基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金發(fā)放本院職工勞務(wù)補(bǔ)助4.29萬元，有1.17萬元在無領(lǐng)款人簽字的情況下列支。,其他違反會(huì)計(jì)管理規(guī)定的行為,虛報(bào)預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度。表現(xiàn)形式：項(xiàng)目單位未按照實(shí)際支出情況填制有關(guān)報(bào)表、編寫有關(guān)財(cái)務(wù)報(bào)告，虛增項(xiàng)目支出金額。舉例：部分機(jī)構(gòu)，只要填寫支出進(jìn)度，就填100%，與實(shí)際情

65、況嚴(yán)重不符。2012考核的40個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填報(bào)表顯示總支出1800.88萬元，但經(jīng)現(xiàn)場核實(shí)，實(shí)際支出1505.8萬元，填報(bào)進(jìn)度比實(shí)際進(jìn)度虛增20%。各機(jī)構(gòu)填報(bào)差錯(cuò)率（錯(cuò)誤填報(bào)支出數(shù)/實(shí)際支出數(shù)）達(dá)到70%。2013年考核64個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，進(jìn)度數(shù)據(jù)也存在明顯不符的現(xiàn)象。,其他違反會(huì)計(jì)管理規(guī)定的行為,舉例：某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2016年兩次向某代管的村衛(wèi)生站下?lián)茼?xiàng)目經(jīng)費(fèi)30，000元，無任何依據(jù)---無簽訂的基本公衛(wèi)服務(wù)協(xié)議、轉(zhuǎn)帳

66、依據(jù)，無對該村站的考核情況，項(xiàng)目工作的完成情況等等。,違反專款專用的原則,財(cái)政部 衛(wèi)生部 關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法的通知 川財(cái)社〔2010〕311號第十四條規(guī)定1)補(bǔ)助資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為城鄉(xiāng)居民提供政府統(tǒng)一規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目范圍內(nèi)的各項(xiàng)服務(wù)，任何單位和個(gè)人不得以任何形式截留、擠占和挪用。(2)不得將補(bǔ)助資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配備和人員培訓(xùn)等其他支出。(3)對截留、擠占和挪用專

67、項(xiàng)資金的，要按照《財(cái)政違法行為處罰處分條例》等有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅處理；(4)對虛報(bào)、瞞報(bào)有關(guān)情況騙取上級專項(xiàng)補(bǔ)助資金的，除責(zé)令其立即糾正外，要相應(yīng)核減上級專項(xiàng)補(bǔ)助資金，并按規(guī)定追究有關(guān)單位和人員責(zé)任。有些機(jī)構(gòu)把項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)按1元／人均的標(biāo)準(zhǔn)提取出來用于單位開展基本公衛(wèi)項(xiàng)目的工作經(jīng)費(fèi)，這是嚴(yán)重違規(guī)的。也不能用于其他違反規(guī)定的支出。,問題不整改,資金撥付專業(yè)機(jī)構(gòu)資金下達(dá)科目不明確、用途不明確基層機(jī)構(gòu)不核算考核結(jié)果和補(bǔ)助資金不掛鉤,

68、項(xiàng) 目 預(yù) 算,財(cái)政部　衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》 中 第二章 單位預(yù)算管理 第七條 預(yù)算是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照國家有關(guān)規(guī)定，根據(jù)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和任務(wù)編制的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)算由收入預(yù)算和支出預(yù)算組成?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所有收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理。所以基本公衛(wèi)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)應(yīng)納入基層醫(yī)療單位的預(yù)算管理。,怎樣進(jìn)行項(xiàng)目預(yù)算,明確預(yù)算單位工作職能和基本工作量項(xiàng)目預(yù)算編

69、制的前提，應(yīng)該是在基本支出保障了正常運(yùn)行后再為特定任務(wù)發(fā)生的。為防止各單位“優(yōu)先使用項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)”的錯(cuò)誤觀念，在確定項(xiàng)目預(yù)算前，首先需要確定預(yù)算單位的基本職能和基本工作量。只有基本職能和基本工作量夯實(shí)，基本支出數(shù)據(jù)才能較為準(zhǔn)確，項(xiàng)目編制的基礎(chǔ)也才牢固。因此，一是預(yù)算單位應(yīng)根據(jù)部門、行業(yè)發(fā)展實(shí)際以及政府職能轉(zhuǎn)變的要求，梳理確定本單位基本工作職責(zé)和日常工作任務(wù)。二是根據(jù)預(yù)算單位基本工作職責(zé)，由財(cái)政部門核定基本支出涵蓋范圍和單位基本工作量，即在僅