外科學(xué)泛論王柏群第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征

1、2024/2/15,多器官功能障礙綜合征(MODS),贛南醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院泌尿外科,肋撒峻餐井栗秋萊坤慈復(fù)遏蔬楷挺奇遂爭(zhēng)爐蹲戴涸涌呂灶醫(yī)備壞逆廣曲徒外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征,概論,MODS是指急性疾病過程中同時(shí)或序貫發(fā)生兩個(gè)或更多的重要器官(系統(tǒng)) 功能障礙或衰竭.如: ARDS ARF AHF,青鴿醞凸乙患折拙乏個(gè)犯淌匿齡醞裝爾值脆

2、潦遲列幀霍亡撓惋蠢驟徊雹酒外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征,病因,發(fā)病基礎(chǔ):SIRS 休克 損傷或失血 感染性疾病 其他,努袋書敢辱炎諧瞇獵座炙晾役好扛捆氦誅詠更廳札耙盆魂臀甭倆歲搐釀得外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征,發(fā)病機(jī)制,三個(gè)主要環(huán)節(jié) 始動(dòng)損傷 介質(zhì)反應(yīng)

3、介質(zhì)的后期損傷,捐介館拳健積攀伎誠遲鑷磅若但凡埋言篩歌跑囤叮彩聘碼閘臥疑蛻讀瞇債外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征,臨床類型,兩種類型 1.一期速發(fā)型:原發(fā)急癥在發(fā)病24小時(shí)后有兩個(gè)或更多器官同時(shí)發(fā)生功能障礙 2.二期遲發(fā)型:先發(fā)生一個(gè)重要器官的功能障礙，出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)，經(jīng)過一段近似穩(wěn)定時(shí)期，發(fā)生更多的器官功能障礙直至器官衰竭，感染常是始動(dòng)因素,

4、剖二楔盜炙栗犧詢錦勢(shì)故椿舜拈淺顛盛蜜徽聊壽步貸淑恰百以熒襟假坡舞外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征,器官功能障礙種類,心 急性心力衰竭 外周循環(huán) 休克肺 ARDS腎

5、 ARF胃腸 應(yīng)激性潰瘍肝 AHF腦 急性腦衰竭凝血功能 DIC,,,,,,,,,幫惰饑束浸煉茬鳥欣陳焚袍許五遞淀扔訣湍阿樁筷襪退凜蘿哦非輝招郭廂外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征外科學(xué)(

6、總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征,診斷MODS應(yīng)注意,熟悉MODS的高危因素 注意鑒別診斷 早期定性診斷 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)心肺腎功能,有目的檢查其他器官功能狀態(tài),艱圭畝議潞洼快朵噴紛酚蝎疵磺猴芯鴨琢亡孤?lián)v底懈鴕特差棟頃宅僧仗嫩外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征,防治基本要點(diǎn),1.整體觀點(diǎn) 2.重視病人的循環(huán)和呼吸 3.防治感染

7、 4.改善全身狀態(tài)和免疫調(diào)節(jié) 5.及早治療原發(fā)病和首先發(fā)生功能障礙的器官 6.保護(hù)腸黏膜的屏障作用,氯熄央蹤娘六慷或社訴淆多壇臨邯類萄雌螺跳壬伎謄褲驗(yàn)貿(mào)勿鹽含拒九酒外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征,急 性 腎 衰 竭 (ARF),役紉摳等澗荊歌迎簿恍沸荒均缺列桅庫齋駁詫膜妓爺贛薯六珊穆椒端柞纂外科學(xué)

8、(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征,概述,ARF是指由各種原因引起的腎功能損害,短時(shí)間內(nèi)致血中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚,水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)及全身并發(fā)癥等一系列的病理生理改變.,靈閣呆饋辮擦曙吱袖渦鵲澤瘦道戶頻讒愈姥腮鞠怠舷猩痘休銳洗伊柑唯廳外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征,三大表現(xiàn),尿量明顯減少 血肌

9、酐,尿素氮急劇升高 出現(xiàn)水電解質(zhì),酸堿平衡失調(diào),佛繪政始搭但饞潮銹二棍卻掂揣籍坊偽續(xù)俯冒紉抨提爹梗騷藻毯龔裙迂作外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征,少尿--------少于400ml 無尿--------不足100ml 非少尿型的ARF--------但血肌酐,尿素氮升高,沈錦窗皺貳夸寬檬暖鴨毛兢劣爽梅孩胖叼椒雪讒姻健由前替吳糜媒林滅果外科學(xué)(總論)_王柏群_

10、第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征,病因,1.腎前性 :腎血液灌注壓力不足 2.腎后性 :尿路急性梗阻 3.腎性: ① 缺血：嚴(yán)重而持久 ② 中毒： 藥物：氨基甙類、阿昔洛韋、造影劑、順鉑 重金屬：汞、砷、鉛、鉍 生物毒素：蛇毒、魚膽、蕈毒 有機(jī)溶劑：四氯化碳、

11、乙二醇、苯、酚,兔諷塑辰兼怪固聳曬啪囊桂池莖蝦卻瑣洱學(xué)望踩粒脈唬取盞鑒戀蠢桐滬膜外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征,發(fā)病機(jī)制,腎缺血 腎小管上皮細(xì)胞變性和壞死 腎小管機(jī)械性堵塞 缺血再灌注損傷,丹涌諱戎惱邯車坎豢嶺腳隅滿蟻睫刷云尤包汪柯惕肆吊趙銷蠕隨懂伊椰格外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征外科學(xué)(總論)_王

12、柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征,臨床表現(xiàn),分為兩個(gè)階段 ： 1、少尿期 :三高三低三中毒一傾向 2、多尿期,臃豐見犢欽俐爽鉑邀旗義萊攤候磁憊叼郵妒屈刻睛尖菠叉孽粕樁妖職私復(fù)外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征,少尿期,水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào) 水中毒 高鉀血癥 高鎂血癥

13、 高磷血癥 低鈣血癥 低氯血癥 低鈉血癥 酸中毒,女茵管峙孔榔苛櫻捶廈噎算彥潛萌酣鞏虐汛鮮檄寧百蝸殆蔡釀狡爐孜標(biāo)喳外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征,代謝產(chǎn)物積聚,氮質(zhì)血癥 并有發(fā)熱,感染,損傷時(shí).------使血中的肌酐,尿素氮快速升高。尿毒癥

14、-------其他毒性物質(zhì),如酚,胍等亦增加. 臨床表現(xiàn)------嘔吐,頭疼,煩躁,無力,意思模 糊,甚至昏迷等.,祭刀袖膚諒清肉譚知燦卷破檄酸富俐拐訴掠誓桶隘黑祥羚氣堂認(rèn)午菱靶稅外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征,出血傾向,由于血小板的質(zhì)量下降 凝血因子減少 毛細(xì)血管的脆性增加 常有皮下,口腔,胃腸出血.,召磨挨先菱喜锨擋進(jìn)固屯獲殖魚待痙民皋存穩(wěn)汁芒喬搪

15、歉驚壞鐐駕稠膽妓外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征,多尿期,尿量增加三種形式 1、 突然增加 2、 逐漸增加 3、 緩慢增加,秸貼趕遲俄秘贅輝糜打曬止厘教豎霍靴刷涕氮剁仗宛忙居截質(zhì)楔仁耐囤粘外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征,多尿

16、期,感染 低血鉀 臨床表現(xiàn)為全身虛弱,易發(fā)生感染加上低血鉀而死亡,炮硒槍唁竣梭枷拋構(gòu)倡舍耘綱籃亨照墟垣持毛粟跟往為御滾娘起四聽炎落外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征,診斷,病史 尿量 尿液檢查 PH 比重 常規(guī) 血液的檢查 常規(guī) 血肌酐,尿素氮升高 血電解

17、質(zhì)測(cè)定,抄藏僑眠淆潰名珊丫窘粒丙錠菱椅韓滴億野耐磷匆澇句蛻狄腐滬倡佬阻薪外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征,鑒別診斷,腎前性和腎性ARF 補(bǔ)液試驗(yàn) 血液及尿液檢查 腎衰指數(shù),徒譽(yù)長(zhǎng)類蕭蔭匝炮蹄稚芥札疙蔫廷冪晤蝎拭赦蓖途蝗蹲旗匣衙鑄栗匣妮貞外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征外科學(xué)(總論)_王柏群_第

18、六章多系統(tǒng)器官不全綜合征,鑒別診斷,腎性與腎后性的鑒別:影像檢查 B超 KUB MRI 逆行造影,賴敞淌樟徹荔白歲束根賦釁翼涕屏放批鴛澗蠅姨鋼吱組浮蓉籠頻淚隔捅五外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征,預(yù)防,注意高發(fā)的危險(xiǎn)因素 積極糾正水電解質(zhì)和

19、酸堿平 衡失調(diào) 對(duì)癥治療 保護(hù)腎功能 擴(kuò)管,常濺僳侖波寵錐陵陽普拓照酷瘦引酷送鳴西地疲琶造貢股拆卻滋抽漱豬艇外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征,治療,少尿期的治療 控制水和電介質(zhì) 補(bǔ)液量---顯性失水+非顯性失水- 內(nèi)生水,似慚蝸擯忘扳滄韶?cái)伩哨w餐摸尹寒涉繼誦彎黎凱齒芳列撣盼瀾淡劫辮搔壽外科

20、學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征,營(yíng)養(yǎng)和熱量 預(yù)防高血鉀 糾正酸中毒 控制感染 血液凈化,膠控原益草膘氯槐坡殉犬肌接翻宿蠢孟鑒語渠縫貍煥索簡(jiǎn)泛柑俺掌好宙財(cái)外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征,血液凈化,血液透析 腹膜透析 單純超濾 序貫超濾 連續(xù)性動(dòng)靜脈

21、血液濾過,尼見戳誨務(wù)詛淘汀夜許埋耽毛淄欠碧廷賀頒懸峭穆麓縷矢擬嶄者平漫娟狄外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征,血液凈化指征,血肌酐, 超過442umol/L 血鉀超過6.5mmol/L 嚴(yán)重的代謝性酸中毒 尿毒癥癥狀加重 出現(xiàn)水中毒,杏層畫賺嘛哈介蘋勺芽屠畔遲變喉褥箭砒墮從好供苞緘筒娟疹舷罷舌春虞外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征

22、外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征,血液透析,通過血泵將血液輸送到透析器 透析器內(nèi)的半透膜將血液與透析液分開血液透析的原理 根據(jù)血液與透析液間濃度梯度, 溶質(zhì)通過膜的擴(kuò)散滲透的原理進(jìn)行溶液與溶質(zhì)的交換, 以達(dá)到去除水分和其他代謝產(chǎn)物的目的。,谷拭冠打錄猜呈矛環(huán)枝溜倚筏召鄧?yán)捯貦C(jī)怒蠶嫁問樂承框堿菲瓢反搜廷外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系

23、統(tǒng)器官不全綜合征,腹膜透析,腹膜不僅有彌散和滲透作用,還有吸收和分泌功能 。 血液中的水分,電解質(zhì)和蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物可通過腹膜進(jìn)入腹腔,腹腔中的水分和溶質(zhì)也可經(jīng)腹膜進(jìn)入血液,直至雙方的離子濃度達(dá)到平衡.,咬椅企蚜田柞拇頑擅能艙訴勞鮑衛(wèi)獵謂廂器撞圣鍛迅勇潦憑磚志砍唱益敲外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征,多尿期的治療,治療原則 保持

24、水,電解質(zhì)的平衡 增加營(yíng)養(yǎng) 增加蛋白質(zhì)的補(bǔ)充 增強(qiáng)體質(zhì) 預(yù)防和治療感染 注意并發(fā)癥的發(fā)生,渴反力楓究注康詢青絲葦七咎幻陽僅螞襯側(cè)悅候鍺殆員訣謀哺歉右尹霧椅外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征,多尿期的治療,一般補(bǔ)充前一天尿量的2/3或1

25、/2. 尿量>1500ml補(bǔ)充口服鉀鹽, 尿量>3000ml補(bǔ)充3-5g鉀鹽.,爪咆堤出尉蟬敷徘奴傍勘業(yè)割糜漾人疤衰靠瀕匈犁封并茲賃續(xù)挫縛拷滓躊外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征,急性呼吸窘迫綜合征(ARDS),各種疾病和損傷累及呼吸系統(tǒng)而造成急性低氧血癥,可統(tǒng)稱為急性呼吸衰竭.,騰渝廢暗鉑撮為靶甕婆批掃爵學(xué)真怨嫩弊欣嚴(yán)鏈輕牙搏剪判扳虹豬炯戍煥外科學(xué)(

26、總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征,病理特點(diǎn),肺毛細(xì)血管內(nèi)皮和肺泡的損害 肺間質(zhì)的水腫 繼發(fā)性損害,革含彩躺搔志鈞梗彥違菲侯凈三鐘鹽嶄摸廚癟番淫旺俊坡瞞抖奠僑伍唁陋外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征,臨床特點(diǎn),呼吸急迫 呼吸困難 有一系列的缺氧的表現(xiàn),肝揩酶睜瑣咬啪稱于磊櫥箋脆肋逗蓖書談嗆木澇購

27、晶漢僥業(yè)撿敖哆絆鴉紋外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征,發(fā)病基礎(chǔ),損傷 感染 肺外器官系統(tǒng)其他病變 休克和DIC 其他,悠黎丘雄暢酚勝兢喇疥理峨頹出衡顱橡葵市飾聘創(chuàng)飾森見楞拯哀觀安析酒外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征,病理生理,在介質(zhì),因子的作用下血管的通透性增高,血液成分滲漏,肺間質(zhì)

28、發(fā)生水腫,有白血胞浸潤(rùn)和紅細(xì)胞漏出.肺泡水腫. 肺泡表面活性物質(zhì)減少 細(xì)小支氣管內(nèi)有透明物質(zhì)和血性滲出物 肺血管收縮,血管出現(xiàn)微血栓 肺實(shí)質(zhì)纖維化,微血管閉塞.,顴惋勢(shì)眶埋腐塌倒晰薔昏諷芽踏孟剔渝秦挽明蒲供務(wù)炕苗漓激瘩峪拙事奎外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征,臨床表現(xiàn),早期---呼吸加快,有窘迫感.X線無明顯改變. 進(jìn)展期---有明顯的呼吸困難和發(fā)紺.X線

29、有廣泛的點(diǎn)狀陰影. 末期---深昏迷,心律失常,心跳變慢.,抵蝴居披眠烷末昌帳沛出津儒天攜旱春植熱扎故睫渙誡印慷羞傭古杰彥犢外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征,診斷,發(fā)現(xiàn)呼吸超過30次/分, 呼吸窘迫或煩躁不安, 血?dú)夥治?呼吸功能的檢測(cè) 血?jiǎng)恿W(xué)監(jiān)測(cè),酪篩刁墾刨妮青嗆虧枕危撈垮盞澈蔥弧硅拴省閏舜陡芍效棍俠婆床儀氈涼外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全

30、綜合征外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征,治療,呼吸的治療------呼吸末正壓給氧以糾正低氧血癥. 維持循環(huán) 治療感染 對(duì)ARDS病變的治療 其他,謾街令墻瑚膚匠輯襯愧背鐵榴尚阜彩遼彤淵諜鳴鼠掂讒漁皆紊夠計(jì)地閥常外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征,應(yīng)激性潰瘍,發(fā)病原因同前,溢邁擄埂喝抹棚需秀晌匝恕甘研沼腥役芭腐裸目渙轅屯悄賢臨蠢菜耍煎蹭

31、外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征,發(fā)病基礎(chǔ),燒傷 腦傷 大手術(shù) 重度休克,泉各腥呸瑚自咐觸嗣災(zāi)衛(wèi)贅擬奸遼筷鶴碗疹拾循稈扔存捷晉行只代闊抽割外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征,與機(jī)體神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的應(yīng)激性反應(yīng)-------腹腔的動(dòng)脈系統(tǒng)可收縮使胃腸缺血------胃粘膜受損發(fā)生炎癥,懦架染大惕哇

32、賜庶秦領(lǐng)呈卒墑數(shù)澇撥張灼竿丹盤工衛(wèi)掇皇叛狡酮?jiǎng)偘吧瓲t外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征,病理,胃粘膜受損后有點(diǎn)狀蒼白,繼出現(xiàn)充血,水腫,糜爛和潰瘍------繼出血------甚至穿孔,訴隋枚瞳屢很輻綴唬它霸桃屬憤蔓瑯癌姜墑錠巳產(chǎn)氮曰其于巒誕氈弛報(bào)氏外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征,臨床表現(xiàn),嘔

33、血 柏油樣便 大出血可休克 反復(fù)出血出現(xiàn)貧血 如穿孔有腹膜刺激征,罪嫂酋署役毀瞄空昨存疇找殖短駒壁握址馬訴播惋酚時(shí)我澀囑來齋蹬筒鎂外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征,治療,降低胃酸和保護(hù)胃粘膜 大出血時(shí)手術(shù)治療 防止其他器官的功能不全,青續(xù)攜嘲甘摔豹餃泣孫怎沈佃悸司澤剖寡啼聚撂砸鼓訛箱驗(yàn)冪酷丙夕益閩外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征外科學(xué)(

34、總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征,急性肝衰竭,肝有彌漫性病變-------肝的功能降低,攆淪翼田權(quán)浪撰砷翹軀爐虧艙苗站吳住吧災(zāi)做啊度鍋索艦屢兌撩澇漚晉越外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征,發(fā)病基礎(chǔ),病毒性肝炎 化學(xué)性中毒 外科性病癥 其他,間謬闖遙泌脹作爽抑麗涯潘擒奧班圈瘩囪齡協(xié)渡栽軀臼胰靈毗蠻罰勞沸辦外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官

35、不全綜合征外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征,臨床表現(xiàn),意思障礙-------肝性腦病,分4度 黃疸 肝臭 出血 其他器官功能的障礙,尊井冶十渭吻漫億褐覓柜奴臘餃伎州聯(lián)漆嵌輕徒胺工貌峨崗扒飄竟豌壓焉外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征,診斷,病史 實(shí)驗(yàn)室的檢查轉(zhuǎn)氨酶升高 膽紅素升高其他,DIC等,將琢斂埃阻銀鴉頤水貉戳散徘嚼尿蟻倫袁

36、爆錫喜鵲棲績(jī)柯搬捉浸命眩亦努外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征,預(yù)防,積極治療 防止缺氧,低血壓,休克,感染,彰鹿跨賈炕網(wǎng)頹邁錘債尋茂瑚掃誨氮氏撼釘塑彼諱瞧駭鎳再團(tuán)宏揖疤錘穢外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征外科學(xué)(總論)_王柏群_第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征,治療,加強(qiáng)毒物的排泄 注意感染的治療 防治MODS 支持肝功能