工傷事故及認定

1、,,,,,,,,目 錄,工傷的相關(guān)概念,工傷認定,工傷保險待遇,第一部分工傷的相關(guān)概念,PART 01,工傷的定義,工傷的法律特征,工傷構(gòu)成的三要素,工傷事故責任構(gòu)成,定 義,工傷是指企業(yè)職工在生產(chǎn)崗位上，從事與生產(chǎn)勞動有關(guān)，或由于勞動條件、作業(yè)環(huán)境所致引起的人身傷害事故和職業(yè)病。,定 義,工傷保險是指國家和社會為勞動者在生產(chǎn)經(jīng)營活動中遭受意外傷害、患職業(yè)病，以及因這兩種情況造成的死亡、勞動者暫時或永久喪失勞動能力時，給予勞動者及

2、其親屬必要的醫(yī)療救治、生活保障、經(jīng)濟補償、醫(yī)療康復、社會康復和職業(yè)康復等物質(zhì)幫助的一種社會保障制度。,,01,,必須是發(fā)生在履行工作職責所涉及的區(qū)域內(nèi).,地點,,02,,必須是發(fā)生在履行工作職責的時間界限之內(nèi)，即通常所說的上班時間.,時間,,03,,必須是因履行工作職責而引起的.,原因,,三要素,工傷構(gòu)成的三要素,工傷的法律特征,是發(fā)生在各類企業(yè)（包括私人雇工）中的事故是各類企業(yè)、個體工商戶雇用的職工遭受人身傷亡的事故是職工在執(zhí)行

3、工作職責中發(fā)生的事故是在企業(yè)與受害職工之間產(chǎn)生權(quán)利義務關(guān)系的法律事實 。,案例一,臨時工是否享受工傷保險待遇？,小張沒有工作，但對電力非常在行。某服裝廠的電工正好休病假，臨時需要一個電工維修廠里的電路，小張上班了。一天小張工作時，由于梯子滑，一不小心掉下來，跌進了染衣服的燃料桶里，化學藥劑造成小張的皮膚發(fā)生腫爛。服裝廠領(lǐng)導在給小張一筆撫恤金后就再也不給錢了。小張要求享受工傷保險待遇。,案例一,分析：,工傷不存在臨時工之說，只要與用人單

4、位存在勞動關(guān)系且受傷情況符合《工傷保險條例》第十四、十五條之規(guī)定(且不存在第十六條規(guī)定之情形)的，無論是否簽訂勞動合同繳納社會保險，都應認定為工傷并按工傷待遇獲得賠償。案例中小張與單位存在事實勞動關(guān)系（勞動關(guān)系的一種），因此即使沒有簽訂勞動合同，也應當認定為工傷。,01,02,03,04,,職工與企業(yè)或雇主之間必須存在勞動關(guān)系,,事故須是職工受到損害的原因,,職工必須受到人身損害事實,,職工的損害必須在其履行工作職責的過程中發(fā)生,,無

5、過錯責任原則,工傷責任構(gòu)成,案例二,因公負傷輸血成肝炎是否工傷？,范某是某機械廠的職工，負責機床的操作，一天工作時，由于不小心，雙手的動脈被機床切斷，血流不上。幸好及時被送往市醫(yī)院搶救得以平安無事。后來范某就該工傷事故享受了工傷保險待遇。一月后，范某突然感覺惡心，肝部不適，到醫(yī)院一檢查，原來是乙肝。經(jīng)查是由于其工傷時治療所在的市醫(yī)院使用來源不規(guī)范血液造成的。范某找到了市醫(yī)療鑒定中心，做了醫(yī)療鑒定，證實范某在治療時輸送的血液帶有乙肝

6、病毒。于是范某就找到市醫(yī)院要求承擔醫(yī)療責任。市醫(yī)院認為，由于乙肝是在工傷醫(yī)療中造成的，應該是工傷，不應該由醫(yī)院承擔責任。,案例二,分析:,職工因工負傷，如果職工所在的企業(yè)已經(jīng)參加了工傷保險，治療等費用應該按《工傷保險條例》的有關(guān)規(guī)定，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)支付。但職工在搶救過程中，不論是通過什么傳染渠道得了肝炎，都只能按疾病待遇處理，除了工傷醫(yī)療費之外的肝炎治療等費用應按現(xiàn)行疾病醫(yī)療保險辦法或醫(yī)療事故裁決處理。,第二部分工傷認定,PAR

7、T 02,工傷認定的根據(jù)及案例,,工傷認定的根據(jù),,工傷,工作時間、工作地點、工作原因,視同工傷,退役軍人舊傷復發(fā)48小時搶救無效公共利益活動,不得認定為工傷,故意犯罪、醉酒和吸毒、自殺,,,,工傷認定的根據(jù),（一）屬于工傷的情形1、在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的。職工從事臨時性指派工作受傷；參加單位組織的報告會受傷；陪客戶跳舞等娛樂活動受傷；上班時干私活；2、工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預備性或者

8、收尾性工作受到事故傷害的。3、在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的。如某職工對獎金的發(fā)放不滿，對隊長大打出手，造成傷害；門衛(wèi)對外來人員按職責進行登記，導致被打傷害等4、患職業(yè)病的。（參考《職業(yè)病目錄》）5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。因公外出違章發(fā)生交通事故致殘（是否是主要責任無關(guān))；因公出差患?。ㄊ欠裼捎诠ぷ髟蚝鸵蚬P(guān)系）；因公出差加班腦梗；單位組織旅游發(fā)生意外；接受商務伙伴

9、安排旅游發(fā)生意外；出差期間私自旅游導致傷害；6、在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；職工的交通方式?jīng)]有限定；上下班的路線（合理時間，合理路線）；下夜班吃完宵夜屬于下班途中；責任（主要，次要，同等責任，員工下班違章導致交通事故，是否屬于工傷要看責任大?。?案例三,因工事故與非因工事故究竟有什么區(qū)別？,李某和趙某均為某物業(yè)公司的職工，同住在一間宿舍內(nèi)。由于兩人生活習慣不同，產(chǎn)生了矛盾。一日

10、，李某趁趙某不在宿舍，在趙某的水壺中放入了瀉藥。趙某當天回來喝水后感覺肚子疼痛難忍，頻繁上廁所。趙某花費了大約五千塊的醫(yī)療費。在查明事情原因后，趙某就找李某賠償其醫(yī)藥費。李某家中一貧如洗。趙某無奈，只好找部門領(lǐng)導要求享受工傷保險待遇。領(lǐng)導以事故不是因工造成的為由拒絕了趙某的請求。趙某感到很納悶，該事情是發(fā)生在單位內(nèi)，怎么就不能享受工傷保險待遇？,案例三,分析：,工傷保險與工作或職業(yè)有直接關(guān)系，待遇具有補償?shù)男再|(zhì)，它的醫(yī)療康復待遇、傷殘待

11、遇和死亡撫恤待遇等的待遇水平比其他社會保障高而因病或非因工傷亡則基本上與勞動者的工作或職業(yè)沒有直接關(guān)系，其保險待遇屬于補助、救濟性質(zhì)。本案例屬于兩人矛盾所引發(fā)的事故，與工作并無關(guān)系，不能享受工傷保險待遇。,案例四,食堂中毒是工傷？,2015年9月18日中午，某單位職工集體食堂發(fā)生食物中毒事件。紀某等二十多位職工病情嚴重，出現(xiàn)昏迷等現(xiàn)象，被當即送往醫(yī)院救治，經(jīng)搶救才脫離了危險。事后，該單位對是否對這起食物中毒事件申請工傷認定拿不定主意

12、。,案例四,食堂中毒是工傷？,分析：《全國總工會勞動保險部（勞動保險問題解答）》中規(guī)定，工人職員在本單位集體食堂就餐，因食物中毒，造成疾病或死亡而非本人應負責任者，有可靠證明，可以比照因工待遇處理。,案例五,職工在單位集體宿舍受傷,郭某系某玩具廠職工，2015年11月10日加班到凌晨3點。由于回家不便，且第二天8點還要按時上班，郭某便到單位的集體宿舍休息。郭某入睡后不久，從上鋪摔落，摔成骨折。經(jīng)查，床鋪年久失修，上鋪的護欄螺絲松動脫落，

13、起不到防護的作用。事后郭某向單位提出了工傷認定申請，單位以郭某受傷并非在工作時間、工作場所所致為由，拒絕了郭某的請求。后郭某自行向勞動保障行政部門提出了認定工傷的申請。,案例五,職工在單位集體宿舍受傷,分析：職工在單位集體宿舍受傷視情況可以認定為工傷。依據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，職工只有因工發(fā)生的事故或患職業(yè)病才能構(gòu)成工傷，其他除了視為工傷的情況外都不能構(gòu)成工傷。本案中郭某因來不及回家臨時住在職工宿舍發(fā)生的事故，從嚴格意義上來講構(gòu)成工傷

14、，由于郭某受傷也不存在過錯，床鋪多年失修，過錯明顯在單位。,案例六,離職后檢查出職業(yè)病,韓剛為某化工廠的職工，負責某化學藥劑的配制工作，由于該化學藥劑是新型的藥劑，其危害性用當時的科學手段尚無法檢測出來。5年后，韓剛由于同單位領(lǐng)導存在矛盾，決定辭職。辭職后，韓剛將其個人檔案拿到了街道辦事處保管。就在找工作過程中，突然發(fā)覺胸口郁悶，當場暈倒。后經(jīng)過專家聯(lián)合診斷，韓剛出現(xiàn)的這種情況為其在化工廠配制的藥劑輻射所致，這種病無法醫(yī)治。韓剛悔恨不已

15、，要求化工廠讓其享受工傷保險待遇，化工廠以韓剛與自己已不存在勞動關(guān)系為由，拒絕了韓剛的請求。,案例六,離職后檢查出職業(yè)病,分析：2013年4月25日，人力資源和社會保障局出臺《關(guān)于執(zhí)行若干問題的意見》，第八、九條解讀如下：曾經(jīng)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的，當時沒有發(fā)現(xiàn)患職業(yè)病，解除或終止勞動關(guān)系后診斷出職業(yè)病的，應當由職業(yè)病診斷證明書中載明的用人單位承擔工傷保險待遇；如果當初參加工傷保險的，其工傷保險待遇分別由工傷保險基金和用人單位支付。

16、,案例七,不是在上下班的必經(jīng)路線發(fā)生交通事故可否認定為工傷？,高某和楊某均為某服裝廠職工，2015年9月13日，二人加班到深夜。回家路上，高某怕女同事楊某獨自回家不安全，便繞道護送楊某回家。在從楊某家返回的路上被汽車撞倒，造成右腿粉碎性骨折。事件發(fā)生后，高某向單位提出享受工傷待遇，但單位認為高某發(fā)生交通事故不是在上下班的必經(jīng)路線，不能認定為工傷。,案例七,不是在上下班的必經(jīng)路線發(fā)生交通事故可否認定為工傷？,分析：不是在上下班的必經(jīng)路線因

17、交通事故受傷的，視具體情況可以認定為工傷。職工上下班途中發(fā)生的交通事故要認定為工傷需要兩個要件：一是上下班途中，二是道路交通機動車事故?！豆ｋU條例》對是否在必經(jīng)路線上沒有規(guī)定，實際上是放寬了認定工傷的要求。本案中的高某出于好心送同事回家發(fā)生車禍，符合構(gòu)成工傷的條件，應為工傷，享受工傷保險待遇，單位以高某發(fā)生交通事故不是上下班的必經(jīng)路線為由拒絕給予高某工傷保險待遇，是不對的。,工傷認定的根據(jù),（二）視同工傷的情形在工作時間和工作崗

18、位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。,案例八,高血壓突發(fā)是否算工傷？,某物業(yè)公司職工強某是位高血壓病患者，2014年12月，強某在加班時突然發(fā)病，送到醫(yī)院搶救后，留下半身不遂的后遺癥。強某要求享受工傷保險，要物業(yè)公司支付醫(yī)藥費、護理費等相關(guān)費用。物業(yè)公司卻認為強某雖然是在工作中發(fā)病，

19、但其發(fā)病與工作無關(guān)，只能給予他醫(yī)療保險待遇。那么，工作時間發(fā)病是否算工傷？,案例八,高血壓突發(fā)是否算工傷？,分析：工作時間發(fā)病是否構(gòu)成工傷，應視情況而定，如果病是由于工作原因所引起的，應視為工傷。根據(jù)勞動部辦公廳1994年6月3日《關(guān)于在工作時間發(fā)病不做工傷處理的復函》中的規(guī)定，象高血壓這類常見病，發(fā)病原因和發(fā)病時間都很難確定，現(xiàn)行政策也沒有按工傷處理的規(guī)定，所以，即使在工作現(xiàn)場、工作時間內(nèi)發(fā)病，也不應按工傷處理，而應按因病或非因工傷處

20、理。因此，一般情況下，患病職工在工作期間病情復發(fā)，不能算作是工傷。若如48小時內(nèi)搶救無效死亡，則為工傷。,案例八,被狗咬傷否算工傷？,段某是某鄉(xiāng)發(fā)電廠的電工，負責該鄉(xiāng)某村的電工維修和電路檢修作業(yè)。一天，因其所負責村子的一家用戶電路老化需要更換電線，段某便騎著摩托車去該用戶家。一般農(nóng)村的用戶家都養(yǎng)狗，就在開車的過程中，一條狗咬傷了段某的右腿，但無法分清是哪條狗咬的。后來段某到防疫站打了狂犬疫苗。時候由于找不到=直接的責任者，段某便找到

21、了發(fā)電廠，要求廠里申請工傷認定。廠領(lǐng)導認為狗咬傷段某是因為摩托車招引的，不屬于因工受傷，因而不愿申請工傷認定。,案例八,被狗咬傷否算工傷？,分析：因履行職責收到暴力等意外傷害，是指意外傷害在履行職務過程中非勞動者自身原因或是勞動者自身外的原因造成的。只要意外傷害是跟工作有關(guān)的，就應認定為工傷。思考：如果電工到防疫站打的疫苗是假的，最后死了，又該怎么辦？,工傷認定的根據(jù),（三）不得認定為工傷或者視同工傷的情形故意犯罪的；醉酒或者