血透患者護(hù)理

1、血透患者護(hù)理,血透是什么?,2,血透有什么作用?,3,血液透析（Hemodialysis），簡稱血透，通俗的說法也稱之為人工腎、洗腎，是血液凈化技術(shù)的一種。其利用半透膜原理，通過擴(kuò)散、對(duì)流體內(nèi)各種有害以及多余的代謝廢物和過多的電解質(zhì)移出體外，達(dá)到凈化血液的目的，并吸達(dá)到糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡的目的。 注：Hemodialysis，Hemo指血液，dialysis來自希臘語，意思是釋放出某些物質(zhì)。,,“人工腎”-----替代腎臟,

2、4,血透是能代替部分腎功能，清除血液中有害物質(zhì)，糾正體內(nèi)電解質(zhì)與維持酸堿平衡的體外血液透析裝置。,5,排泄對(duì)肌體有害的代謝產(chǎn)物,維持水代謝平衡,維持人體內(nèi)環(huán)境酸堿度的平衡,協(xié)助維持血壓,產(chǎn)生促紅素,影響Ca在骨胳上的沉積,維持人體內(nèi)環(huán)境電解質(zhì)的平衡,血液透析可替代腎臟的部分功能,6,,排泄體內(nèi)廢物,7,維持體內(nèi)水平衡,8,維持體內(nèi)酸堿度的平衡,9,維持體內(nèi)電解質(zhì)的平衡,10,維持血壓平穩(wěn),11,產(chǎn)生促紅素(EPO),12,影響體內(nèi)鈣的

3、吸收沉積,腎病患者患有鈣/磷不平衡會(huì)導(dǎo)致骨頭脫鈣繼而骨脆。因此腎病患者需要一個(gè)有計(jì)劃的飲食餐單，同時(shí)亦需要服用磷結(jié)合藥物及維生素D作補(bǔ)償。透析治療有助清除過多的磷。,13,對(duì)肌體有害的代謝產(chǎn)物,水代謝平衡,人體內(nèi)環(huán)境酸堿度的平衡,協(xié)助維持血壓,產(chǎn)生促紅素,影響Ca在骨胳上的沉積,人體內(nèi)環(huán)境電解質(zhì)的平衡,腎臟的部分功能,如果腎臟出了問題?,14,1,急性 2,慢性 3,萎縮,壞死,引起腎衰竭的原因,15,當(dāng)腎功能退化，可以利用量度

4、肌酸酐清除率的下降去監(jiān)測。當(dāng)肌酸酐清除率下降時(shí)，血液中的肌酸酐濃度便會(huì)上升。當(dāng)肌酸酐清除率減少至5毫升每分鐘時(shí)，便需要開始腎取代(血液透析)治療。,先天性疾病,系統(tǒng)性疾病,腎硬化疾病,慢性腎孟炎,慢性腎小球腎炎,糖尿病,其它,16,血透的適應(yīng)癥：(1)尿毒癥綜合征。 (2)容量負(fù)荷過重所致的腦水腫，肺水腫及高血壓。 (3)尿毒癥并神經(jīng)、精神癥狀。 (4)尿毒癥性心包炎。 (5)血尿素氮≥28mmo1／L，血肌酐≥530～840

5、μmo1／L。 (6)Ccr80mg／L。 急癥透析指征:　　(1)高鉀血癥。 　　(2)肺水腫。 　　(3)尿毒癥腦病。 (4)尿毒癥心包炎。,血透是如何代替 腎臟功能的？,17,,透析過程： 透析開始時(shí)，將患者的血液經(jīng)血管通路導(dǎo)入動(dòng)脈管道、去泡器，到達(dá)透析器。血液和透析液借助于透析器內(nèi)的半透膜進(jìn)行逆流交換，交換后的透析液進(jìn)入廢液槽被棄去，而被“凈化”的血液經(jīng)過去泡器、靜脈管道從靜脈血管通路重新輸

6、入患者體內(nèi)，以達(dá)到“清洗”的目的。,“半透膜”,18,透析是指溶質(zhì)通過半透膜，從高濃度溶液向低濃度方向運(yùn)動(dòng)。血液透析包括溶質(zhì)的移動(dòng)和水的移動(dòng)，即血液和透析液在透析器(人工腎)內(nèi)借半透膜接觸和濃度梯度進(jìn)行物質(zhì)交換，使血液中的代謝廢物和過多的電解質(zhì)向透析液移動(dòng)，透析液中的鈣離子、堿基等向血液中移動(dòng)。臨床上用彌散現(xiàn)象來分離純化血液使之達(dá)到凈化目的的方法即為血液透析的基本原理。,19,脫水 - 通過超濾原理，透析簿膜兩邊之間形成壓力梯度來脫水(

7、液體從高壓區(qū)流向低壓區(qū))。,開始 - 血液中含有廢物及多余液體。,清除溶質(zhì) - 由于血液和透析液之間的濃度梯度不同(溶質(zhì)從高濃度區(qū)擴(kuò)散到低濃度區(qū))，溶質(zhì)會(huì)透過壙散而通過簿膜。,結(jié)果 - 血液比透析前清潔，表示血液中含有較少可擴(kuò)散廢物，而血液容量也達(dá)致正常水平。,+,,,血透的運(yùn)輸原理,20,透析器內(nèi)的脫水情況。白色箭頭表示血液區(qū)域內(nèi)的壓力(正壓)及透析液區(qū)域內(nèi)的壓力(負(fù)壓)。制造出來的壓力梯度，即跨膜壓(TMP)，促使血液中的液體進(jìn)入透

8、析液。這幅圖省略了膠體滲透壓。,超濾脫水,,跨膜壓,透析液區(qū)域壓力,血液區(qū)域壓力,血液區(qū)域,透析液區(qū)域,由于透析液區(qū)域的壓力是負(fù)壓，跨膜壓可以下列方式表示:,21,擴(kuò)散作用清除溶質(zhì),血流速(QB)和透析液流速(QD)不斷地維持溶質(zhì)進(jìn)入和離開透析器這置換過程。這樣制做出一個(gè)持續(xù)的濃度梯度差，可讓溶質(zhì)隨著擴(kuò)散作用有效地進(jìn)行置換。,血流速,透析液流速,22,當(dāng)增加血流速或透析液流速時(shí)，細(xì)小的溶質(zhì)(低分子量)的擴(kuò)散置換能力便會(huì)增強(qiáng)，但對(duì)較大的溶

9、質(zhì)(較高分子量)來說，提高流速卻沒有太大幫助。大型溶質(zhì)的置換主要取決于簿膜的特性。,擴(kuò)散溶質(zhì)清除與分子大小,增加溶質(zhì)大小,血流速或透析液流速,溶質(zhì)清除,23,溶質(zhì)的交換,1. 血液中的廢物必須清除。透析液完全沒有包含這些廢物。,2. 必須把一些血液里過多的電解質(zhì)清除，如鈉和鉀，以期重建血液的正常生理水平。為達(dá)致這目的，透析液中的濃度必須跟正常血液中的濃度相等或稍低。,3. 尿毒性血液中的緩沖劑(酸堿)濃度一般過低，因此必須補(bǔ)充緩沖劑。透

10、析液中的緩沖劑濃度必須比正常血液中的濃度為高。,電解質(zhì),廢物,緩沖劑,透析液中濃度,透析液中濃度,透析液中濃度,血液中濃度,血液中濃度,血液中濃度,24,透析液里的電解質(zhì),理想的透析液電解質(zhì)成份必須跟血液的電解質(zhì)成份相近。由于透析期間需要大量補(bǔ)充緩沖劑，所以緩沖劑(HCO3- 碳酸氫鹽)的濃度在透析液中較高。,補(bǔ)充說明: 濃度的標(biāo)準(zhǔn)單位是毫摩爾/公升(mmol/l)，但有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)單位毫克當(dāng)量/公升(mEq/l)。此單位與毫摩爾/公升相

11、關(guān)，但也決定于離子的電荷。因此，1毫克當(dāng)量/公升的鈉離子(Na+，一個(gè)正電荷)相等于1毫摩爾/公升，而1毫克當(dāng)量/公升的鈣離子(Ca2+，兩個(gè)正電荷)相等于0.5毫摩爾/公升。,血液,透析液,鉀,鉀,鈉,鈉,氯,氯,正離子,負(fù)離子,負(fù)離子,正離子,鈣,鈣,鎂,鎂,醋酸鹽,碳酸氫鹽,碳酸氫鹽,蛋白質(zhì),有機(jī)離子,25,新陳代謝所產(chǎn)生的酸是由碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)中和的，以維持體內(nèi)的酸堿平衡。所產(chǎn)生的二氧化碳會(huì)經(jīng)肺部排出身體，而水份則經(jīng)尿液排泄。腎

12、藏會(huì)再生碳酸氫鹽來補(bǔ)充已消耗的份量。,酸,碳酸氫鹽,二氧化碳,碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng),26,醋酸鹽比對(duì)碳酸氫鹽,透析期間，緩沖劑由透析液輸送到血液。醋酸鹽本身不能直接起著生理緩沖劑的作用。醋酸鹽先得在細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行代謝才能產(chǎn)生碳酸氫鹽。而如使用碳酸氫鹽透析液，可直接用來調(diào)整酸堿平衡。,細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行代謝,醋酸鹽,碳酸氫鹽,碳酸氫鹽,碳酸氫鹽透析,醋酸鹽透析,27,澄清一個(gè)概念：凈化過程是在機(jī)外的透析器內(nèi)完成，而血液并不進(jìn)入機(jī)器，血透機(jī)僅僅為此過程提供

13、相應(yīng)的條件,,,,,中空纖維型透析器 (簡稱濾器),中空纖維,血液流入,血液流出 (回身體),(從洗腎機(jī)) 透析液流入濾器,透析液流出濾器 (回洗腎機(jī)),濾器頂蓋,,,濾器頂蓋內(nèi)空心纖維的切面,28,血透的禁忌癥    (1)嚴(yán)重心功能不全。    (2)嚴(yán)重心律失常。    (3)有明顯出血

14、傾向。    (4)出現(xiàn)休克或血壓偏低，收縮壓低于 10.6kPa(80mmHg)。    (5)近期大手術(shù)患者。,29,血透護(hù)理 (1)透析前的護(hù)理：透析治療是一非生理性狀態(tài)，患者在此階段會(huì)產(chǎn)生心理不平衡，一是認(rèn)為病情惡化，二是對(duì)血透本身的恐懼，對(duì)預(yù)后失去信心，故此階段內(nèi)心理護(hù)理顯得尤為重要，應(yīng)做好患者的心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝這種心理

15、的不安和痛楚，并向患者本人和家屬充分解釋血透治療的原理及效果，講解相關(guān)血透知識(shí),有效利用患者家庭的支持，必要時(shí)請(qǐng)接受透析治療療程較長、效果較好的患者幫助解釋，以取得病人密切配合。盡管透析可維持患者的生命，但堅(jiān)持長期透析治療的患者仍會(huì)逐漸意識(shí)到自己的身體狀況，會(huì)因其他原因而產(chǎn)生一些危機(jī)，而護(hù)士就應(yīng)該是患者焦慮、憤怒、或恐懼友好的承擔(dān)者，與患者進(jìn)行誠懇交談,認(rèn)真傾聽患者的心理感受, 使患者在身心和諧的狀態(tài)下以輕松愉悅的心情以及更積極的心態(tài)接

16、受血透治療。 護(hù)士必須熟悉每位患者的特點(diǎn)，制定不同的護(hù)理計(jì)劃?；颊叩娘嬍场⑼肝龇桨讣坝盟?，形成一個(gè)相關(guān)的整體。如當(dāng)飲食變動(dòng)時(shí)，透析方案也應(yīng)作相應(yīng)的變動(dòng)。每次透析前要測體重、脈搏、血壓、體溫、呼吸。抽血查K+、Na+、Cl-、血尿素氮、血肌酐、CO2CP，凝血酶原活動(dòng)度，血紅蛋白等，以了解患者心、肺、肝、腎功能狀態(tài)及貧血、感染、出凝血情況。如患者血紅蛋白〈50g/L應(yīng)輸血。血壓偏低可靜脈輸注右旋糖酐或輸血，糾正低血壓后，再行血透

17、；透析前應(yīng)檢查透析器各部件的運(yùn)輸是否正常。,30,(2)透析時(shí)患者應(yīng)每隔30～60分鐘記錄體溫、呼吸、脈搏、血壓一次，危重病人應(yīng)每隔15～30分鐘記錄一次，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)透析時(shí)可能發(fā)生的并發(fā)癥，及時(shí)處理。同時(shí)，按記錄結(jié)果及時(shí)調(diào)整透析方案。在透析中可發(fā)生出血、心悸、心衰、呼吸驟停、心肌梗塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察并做好心肺復(fù)蘇的一切準(zhǔn)備工作。透析中應(yīng)密切觀察血流量、靜脈壓、有無血液分層、血液及透析液顏色，如發(fā)生分層、凝血，提示肝素用量不

18、足，一般加大肝素劑量即可。透析液顏色變紅說明發(fā)生了破膜應(yīng)立即停透并更換裝置。,血透護(hù)理,31,（3）透析后須測體溫、呼吸、脈搏、血壓、體重。抽血查肌酐、尿素氮、K+、Na+、Cl-、CO2CP必要時(shí)查Ca2+ 、P3-以決定透析效果，有無電解質(zhì)紊亂，并做相應(yīng)調(diào)整，同時(shí)為下一次制定透析方案做準(zhǔn)備。在兩次透析間隔期準(zhǔn)確記錄液體的出入量是極其重要的，據(jù)此可使患者有適當(dāng)?shù)囊后w攝入而又不致于過度增加液體負(fù)荷而發(fā)生充血性心力衰竭。透析治療開始后患者

19、往往有一錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，即血透可完全滿足患者清除代謝產(chǎn)物的需要，故不加限制地進(jìn)食和飲水。因此當(dāng)患者進(jìn)入規(guī)律性透析時(shí)應(yīng)考慮到其腎功能狀況，透析次數(shù)及間隔時(shí)間的長短和透析液的組成等來制定適合患者狀況的食譜。予以低鹽低鉀高維生素適量蛋白和充足熱量的飲食。規(guī)定血透患者應(yīng)給予蛋白質(zhì)每日每公斤體重1g左右，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)要占50%以上，熱量35kcal/kg體重才能滿足機(jī)體活動(dòng)和治療的需要，蔬菜及水果應(yīng)有一定限量以避免攝入過多鉀，但應(yīng)補(bǔ)充維生素B1、B6

20、葉酸等。,,盡管患者頻繁透析，仍需限制液體的入量。對(duì)無尿患者一般規(guī)定每日入液量約為1000ml。體重變化是推測患者能否遵守所需食譜的一個(gè)相當(dāng)精確的指標(biāo)，患者應(yīng)在每24小時(shí)內(nèi)體重增加不超過0.5kg，體重增加過多提示飲水過多或體內(nèi)有過多液體潴留。    由于毒性產(chǎn)物及廢物的蓄積，患者可出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，護(hù)士在注意觀察患者意識(shí)狀態(tài)及其它神經(jīng)體征的同時(shí)，要做好腦病的防護(hù)工作，如加床檔、約束帶等。并做

21、好患者的生活護(hù)理，心理護(hù)理。    血透的病人用藥很多，而藥物大部分經(jīng)肝或腎臟排泄，所以應(yīng)避免使用腎毒性藥物。    在透析中還應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，預(yù)防感染。做好透前、透后機(jī)器、器械及透析器的消毒；保持內(nèi)、外瘺局部清潔、干燥；非透析人員接送患者應(yīng)戴口罩、帽子。,一、透析時(shí)嚴(yán)密觀測生命體征，每小時(shí)測T、PR、BP遇有特殊情況隨時(shí)監(jiān)測，并記錄。二、

22、嚴(yán)格按照醫(yī)囑設(shè)定透析條件（降水量、透析時(shí)間、除水速度），并經(jīng)第二人查對(duì)。三、透析中用藥嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。四、隨時(shí)檢查穿刺部位有無滲血、漏血，及時(shí)處理。五、了解患者體重變化，隨時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系調(diào)節(jié)除水。病情變化，保證透析充分。六、透析中出現(xiàn)低BP時(shí)，取頭低腳高位，減慢除水速度，適當(dāng)補(bǔ)充0.9%生理鹽水。經(jīng)常低BP者可采用高鈉或取梯度高鈉透析。七、透析中高BP患者注意并發(fā)腦出血可采用低鈉透析或考慮血容量增多的因增加除水。八、加強(qiáng)

23、透析中生活護(hù)理。九、加強(qiáng)健康教育，積極進(jìn)行衛(wèi)生!宣傳，了解病人心理，教會(huì)病人心理，教會(huì)病人自己調(diào)整入量，計(jì)算體重及保護(hù)內(nèi)瘺的方法。十、向患者介紹護(hù)理內(nèi)瘺的知識(shí)，教會(huì)其愛護(hù)保養(yǎng)內(nèi)瘺。,血透病人護(hù)理常規(guī),33,一、臨時(shí)血管通路護(hù)理常規(guī)(雙腔靜脈導(dǎo)管的護(hù)理)1、插管前，應(yīng)做好解釋工作，并告知患者插管過程中如何配合，以減輕患者的恐懼、焦慮心理。2、嚴(yán)格無菌操作，插管處按時(shí)換藥(頸內(nèi)靜脈1次／隔日，股靜脈1次／日)，并妥善固定。3、股靜

24、脈插管患側(cè)下肢不得彎曲90度，也不宜過多起床活動(dòng)，要保持會(huì)陰部的清潔。4、留置導(dǎo)管期間要養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，保持穿刺傷口周圍皮膚清潔、干燥。5、每次透析結(jié)束，用肝素鈉生理鹽水(濃度：1ml=2mg)封閉雙腔管，下次透析前，抽出雙腔管內(nèi)的封管液及凝血塊，并棄去后，接管透析。6、活動(dòng)和睡眠時(shí)避免壓迫導(dǎo)管，以防血栓形成和血管壁損傷。7、嚴(yán)密觀察插管部位有無出血或血腫形成，如出現(xiàn)滲血或形成血腫，立即予局部壓迫止血，并通知醫(yī)生處理。,

25、血管通路護(hù)理常規(guī),34,二、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理常規(guī)1、術(shù)后初期，行走時(shí)應(yīng)用繃帶抬高術(shù)肢前臂，臥位時(shí)抬高術(shù)肢平心臟，以促進(jìn)靜脈回流，減輕末稍水腫，適當(dāng)應(yīng)用抗菌素，防止傷口感染。2．術(shù)后4～5天，如果傷口沒有問題，造瘺肢體可適當(dāng)做握拳運(yùn)動(dòng)及腕部關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血液流動(dòng)，防止血栓形成。3、術(shù)后一般10～14天拆線，傷口愈合良好者，每天熱敷2～3次，或?qū)⑶氨劢霚厮?，每?0～30分鐘，這樣有助于內(nèi)瘺盡快擴(kuò)張，并繼續(xù)行造瘺上肢及手部的鍛煉。

26、4、內(nèi)瘺一般經(jīng)過4～6周以后開始使用。,35,,5、透析結(jié)束，將無菌紗布折成3～5cm大小壓迫在針眼上5～7分鐘，壓力要適當(dāng)，以既能感到血管的震顫又不滲血為宜，然后用寬力繃帶固定即可，半小時(shí)后松解，每天可用喜療妥軟膏涂擦，也可用熱敷加喜療妥，以軟化血管，防止硬節(jié)產(chǎn)生。6、禁止在造瘺側(cè)的肢體上測血壓、靜脈注射、輸液。7、避免瘺側(cè)上肢提重物，戴手表，睡眠時(shí)不側(cè)向造瘺肢體的一側(cè)，不可將瘺側(cè)的上臂放在枕后或長時(shí)間抬高超過心臟水平，以防止血

27、液循環(huán)受阻或血流量減少，造成內(nèi)瘺阻塞。8、穿刺技術(shù)盡可能熟練，做到一針見血，避免同一點(diǎn)反復(fù)穿刺，防止動(dòng)脈瘤的形成及針眼滲血。,內(nèi)瘺管的護(hù)理,1、保護(hù)術(shù)肢血管避免反復(fù)穿刺為內(nèi)瘺吻合術(shù)創(chuàng)造條件。2、動(dòng)一靜脈內(nèi)瘺吻合術(shù)后，術(shù)側(cè)肢體發(fā)生腫用、疼痛、應(yīng)抬高術(shù)肢，切忌壓迫手術(shù)部位。鼓勵(lì)患者活動(dòng)術(shù)肢，反復(fù)握拳，增加血液循環(huán)。3、嚴(yán)密觀察術(shù)后瘺情況可觸摸到血管內(nèi)搏動(dòng)、聽到血管雜音、發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。2~4周后、內(nèi)瘺成熟可應(yīng)用。4、內(nèi)瘺僅限于透析

28、用。不得用于取血或注射藥物，且不能在內(nèi)瘺側(cè)肢體測量血壓（搶救除外）。,37,,5、不斷更換穿刺點(diǎn)，依次順序更換以保護(hù)血管。6、防止血管瘤的形成，以松緊適度的護(hù)腕壓迫血管怒張的部位。7、穿刺時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動(dòng)作輕柔敏捷。8、回血撥針后貼創(chuàng)可貼，上面用消毒紙卷壓迫止血，囑病人15分鐘后取下，切忌壓迫時(shí)間過長而形成瘺血栓。9、壓迫紙卷松緊度以在兩側(cè)觸摸到血管轉(zhuǎn)動(dòng)為適宜。10、由于各種原因造成的內(nèi)瘺血栓，應(yīng)極時(shí)到醫(yī)院做相應(yīng)處理。,

29、血透病人飲食指導(dǎo),1、攝取足夠的蛋白質(zhì)和熱量：長期維持性血液透析的患者蛋白質(zhì)攝入量為1.2～1.4g／(kg·d)，50％以上為優(yōu)質(zhì)蛋白，可選用的食物有：雞蛋、瘦肉、魚等，不宜食用豆制品等含非必需氨基酸高的食物。每日熱量的供給30～35kcal／kg，脂肪總量以50~60g為宜。2、限制鈉鹽的攝入：尿量正常時(shí)，不需要限制鈉鹽的攝入，尿量減少要限制鈉鹽的攝入，一般每日不超過5g，無尿的患者要控制在1～2g／d。3、限制鉀的攝

30、入：一般每日攝入量為2～2.5g，慎用含鉀高的食物，如蘑菇、海菜、香蕉、桔子等。4、限制磷的攝入：避免食用含磷高的食物，每日攝入量在600～1200mg，含磷高的食物有：蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、奶粉、硬核果等。5、限制液體攝入：控制水份的攝取，飲水量一般為前一日尿量加500ml。6、適當(dāng)補(bǔ)充維生素：透析時(shí)水溶性維生素嚴(yán)重丟失，必須補(bǔ)充B族維生素，可口服維生素B1、B2、C及葉酸。,39,40,心理護(hù)理　　保持良好情緒，因精神因素能影響維

31、持性血透（慢性腎衰竭需作長期血透）患者的存活時(shí)間；因此，血透病人特別是維持性血透者要學(xué)會(huì)自我心理疏導(dǎo)，克服消極心情，正確認(rèn)識(shí)疾病，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。合理膳食　　飲食療法是血透病人提高存活率的關(guān)鍵，要嚴(yán)格 按飲食療法要求進(jìn)食，此類患者因水鈉受限、血透清除及其味覺減退，易致營養(yǎng)代謝紊亂。因此，可根據(jù)醫(yī)囑制定高蛋白高熱量飲食和在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整鈉與鉀的攝入。要多食優(yōu)質(zhì)蛋白，經(jīng)常調(diào)換口味，注意食物的色、香、味，促進(jìn)食欲，避免進(jìn)食過甜或油膩

32、食物。注意補(bǔ)充維生素及水份和鈉鹽平衡，以滿足機(jī)體修復(fù)的需要。體重的改變是液體平衡的最好指標(biāo)，病人可通過記錄出入液量和每天自測體重一次，以兩次透析間每天體重增加０．５千克為宜。,41,監(jiān)測血壓　　可自備血壓計(jì)一只，經(jīng)常測量（但不要在建瘺肢體上測量）。因血壓過高時(shí)病人感到不適，甚至可出現(xiàn)高血壓危象；過低則容易使動(dòng)靜脈瘺管內(nèi)凝血。要正確應(yīng)用降壓藥物，最將血壓控制在１８．６～２１．３/１０．６～１２．０千帕（１４０～１６０/８０～９０毫米汞柱