提高一級(jí)護(hù)理落實(shí)率

1、運(yùn)用PDCA循環(huán),提高一級(jí)護(hù)理落實(shí)率,一、項(xiàng)目背景,分級(jí)護(hù)理制度是重要的護(hù)理核心制度之一，在臨床護(hù)理工作中達(dá)到明確重點(diǎn),分清主次,合理安排人力使護(hù)理工作有條不紊地進(jìn)行,有利于提高護(hù)理質(zhì)量。通過(guò)對(duì)科室分級(jí)護(hù)理制度落實(shí)的檢查，發(fā)現(xiàn)一級(jí)護(hù)理病人管理方面落實(shí)不到位，為提高我科護(hù)士對(duì)一級(jí)護(hù)理的落實(shí)率，更加合理的優(yōu)化人力物力資源配置，提高病人滿(mǎn)意度。,二、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組,三、現(xiàn)狀調(diào)查表,四、要因,1.護(hù)士對(duì)一級(jí)護(hù)理內(nèi)容掌握不到位2.科室監(jiān)管、質(zhì)

2、控落實(shí)不到位3.護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏慎獨(dú)精神4.工作流程不規(guī)范5.患者依從性差6.過(guò)于依賴(lài)陪護(hù),,人,個(gè)別病人不配合,病人因素,責(zé)任心不強(qiáng),護(hù)士對(duì)一級(jí)護(hù)理內(nèi)容掌握不到位,無(wú)量化考核標(biāo)準(zhǔn),法,質(zhì)控、監(jiān)管不到位,環(huán),無(wú)專(zhuān)人管理,物,級(jí)別護(hù)理指示卡缺失,部分床單位未設(shè)置床欄,一級(jí)護(hù)理落實(shí)不到位,依從性差,護(hù)士因素,宣教不到位,護(hù)士年資低,整體化護(hù)理意識(shí)差,工作流程不規(guī)范,部分床單位未設(shè)置窗簾,五、魚(yú)骨圖,六、真因驗(yàn)證（列表）,真因

3、驗(yàn)證（柏拉圖）,七、圈能力評(píng)價(jià),八、目標(biāo)設(shè)定,（1）明確目標(biāo)項(xiàng)目和設(shè)定的內(nèi)容： 完成期限 +目標(biāo)項(xiàng)目+目標(biāo)值（2）目標(biāo)值計(jì)算：目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值 =現(xiàn)況值+【（標(biāo)準(zhǔn)值–現(xiàn)況值）×改善重點(diǎn)×小組能力】目標(biāo)值=50%+(1-50%)x85%x68%=78.9%,九、對(duì)策擬定（5W1H的原則),注：計(jì)分方式：重要5分，一般3分，不重要1分，圈員人數(shù)4人， 單項(xiàng)總分：20

4、分。依80/20法則，16分以上為選定要因,十、改進(jìn)計(jì)劃,計(jì)劃,組織 專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn),成立分級(jí)護(hù)理專(zhuān)項(xiàng)檢查小組,加強(qiáng)職業(yè)道德培養(yǎng),制訂 工作流程,,,,,,加強(qiáng) 宣傳教育,制定改進(jìn)計(jì)劃（甘特圖）,,十一、改進(jìn)措施,措施,,全員組織學(xué)習(xí)分級(jí)護(hù)理制度及其內(nèi)容,根據(jù)護(hù)理級(jí)別給患者人建立不同特色的護(hù)理計(jì)劃單，準(zhǔn)確記錄生命體征及出入量等； 加強(qiáng)了病人ADL、跌倒、壓瘡等風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的管理。,提高護(hù)患溝通的技巧,由護(hù)士長(zhǎng)主控，

5、抽調(diào)一名二級(jí)質(zhì)控員專(zhuān)管分級(jí)護(hù)理二級(jí)質(zhì)控，二級(jí)質(zhì)控每周檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)每月檢查一次，并作總結(jié)分析。,增強(qiáng)護(hù)士的同情心；完善自我；培養(yǎng)自覺(jué)性；尊重患者，愛(ài)護(hù)患者。,,,,,十二、效果確認(rèn)調(diào)查表,對(duì)照表,對(duì)照表（柱狀圖）,十三、檢查,1.護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，存在僥幸心理2.過(guò)分依賴(lài)陪護(hù)3.患者對(duì)疾病知識(shí)缺乏，依從性差,十四、改進(jìn)機(jī)制,成立制度管理小組,改進(jìn)醫(yī)院制度管理項(xiàng)目,建立完善監(jiān)管及評(píng)介機(jī)制,制定制度管理辦法及流程,,,,十五、鞏固措施,

6、1、各級(jí)護(hù)理人員均應(yīng)熟練掌握分級(jí)護(hù)理的內(nèi)容,科室內(nèi)經(jīng)常組 織學(xué)習(xí),強(qiáng)化記憶分級(jí)護(hù)理制度；護(hù)士長(zhǎng)在日常護(hù)理質(zhì)量檢查如交接班過(guò)程中隨機(jī)提問(wèn)護(hù)理人員,以加強(qiáng)記憶。2、明確分級(jí)護(hù)理質(zhì)控小組成員職責(zé)，并有效實(shí)施；3、制定表格，定期按照內(nèi)一科分級(jí)護(hù)理檢查表進(jìn)行檢查質(zhì)控；4、不同的護(hù)理級(jí)別在患者一覽表和床頭牌上正確顯示，左上角紅色三角是一級(jí)護(hù)理，右上角綠色三角是二級(jí)護(hù)理。護(hù)理人員要依據(jù)病人的護(hù)理級(jí)別實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理工作，巡視觀察到位、醫(yī)囑執(zhí)行