分級(jí)護(hù)理pdca案例-運(yùn)用pdca提高護(hù)理級(jí)別劃分正確率

1、運(yùn)用PDCA提高護(hù)理級(jí)別劃分正確率,,,,,,是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理,分級(jí)護(hù)理概念：,,《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》5.3.1根據(jù)分級(jí)護(hù)理的原則和要求，實(shí)施護(hù)理措施，有護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，有質(zhì)量可追溯機(jī)制；5.3.2依據(jù)《護(hù)士條例》、《護(hù)士守則》、《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理制度原則》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》與《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》規(guī)范護(hù)理行為，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位,選題

2、背景,PDCA循環(huán) —— Plan,（二）現(xiàn)況把握,2016.10—12本科病人 90例，護(hù)理級(jí)別劃分正確54例，護(hù)理級(jí)別劃分不正確36例，護(hù)理級(jí)別劃分正確率為60%數(shù)據(jù)收集 ：,,（二）現(xiàn)況把握,數(shù)據(jù)收集,,改善重點(diǎn),（二）現(xiàn)況把握,數(shù)據(jù)分析,（三）目標(biāo)設(shè)定,,,護(hù)理級(jí)別與自理能力不相符,,護(hù)士,醫(yī)生,分級(jí)困難,認(rèn)識(shí)不足,責(zé)任心欠缺,對(duì)分級(jí)護(hù)理制度及自理能力評(píng)估表不熟悉,不想多寫病程記錄,醫(yī)生下達(dá)護(hù)理級(jí)別與病人自理能力不符,醫(yī)生只

3、從疾病診斷及病情確定級(jí)別,無相關(guān)獎(jiǎng) 懲制度,質(zhì)控不到位,醫(yī)護(hù)溝通欠缺,對(duì)分級(jí)護(hù)理制度不了解,未進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估,（四）原因分析,,自理能力評(píng)估不正確,,護(hù)理人員不足,工作不積極主動(dòng),對(duì)評(píng)分表不熟悉,未落實(shí)崗位職責(zé),未根據(jù)病情變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估,無相關(guān)獎(jiǎng)懲制度,培訓(xùn)考核力度不夠,醫(yī)護(hù)溝通欠缺,對(duì)分級(jí)護(hù)理制度不了解,質(zhì)控不到位,未按分級(jí)護(hù)理制度落實(shí)護(hù)理措施,（四）原因分析,（五）對(duì)策制定,PDCA循環(huán) ——Do,（六）對(duì)策實(shí)施：醫(yī)護(hù)共同培訓(xùn)學(xué)習(xí),

4、培訓(xùn)《護(hù)理分級(jí)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》,對(duì)策實(shí)施：,培訓(xùn)效果好，全體醫(yī)務(wù)人員考核合格,制定培訓(xùn)課件晨間提問閉卷考試,,,,,,,,PDCA循環(huán) ——Do,（六）對(duì)策實(shí)施：固定責(zé)護(hù)班、提高責(zé)護(hù)工作能力,責(zé)護(hù)組長指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士動(dòng)態(tài)評(píng)估患者自理能力,對(duì)策實(shí)施：,改進(jìn)后效果良好，形成標(biāo)準(zhǔn)化,制定評(píng)估時(shí)刻表及檢查日,P,,,,,PDCA循環(huán) ——Do,（六）對(duì)策實(shí)施：加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通,主任護(hù)士長反復(fù)強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通重要性,對(duì)策實(shí)施：,醫(yī)護(hù)溝通有效，醫(yī)生及時(shí)更

5、正護(hù)理級(jí)別,每日核對(duì)護(hù)理分級(jí)不正確及時(shí)與醫(yī)生溝通,,,,,,,PDCA循環(huán) ——Do,（六）對(duì)策實(shí)施：制定、完善并落實(shí)監(jiān)控機(jī)制,護(hù)士長加強(qiáng)督查科內(nèi)落實(shí)一級(jí)質(zhì)控,,質(zhì)控有效定期召開質(zhì)控會(huì)議,每周檢查每月分析改進(jìn),,,,,PDCA循環(huán) ——Check,（七）效果評(píng)價(jià),2017年1-3月本科病人 90例，護(hù)理級(jí)別劃分正確84例，護(hù)理級(jí)別劃分不正確6例，護(hù)理級(jí)別劃分正確率為93.3%,（七）效果評(píng)價(jià),PDCA循環(huán) ——Check,,PD

6、CA循環(huán) ——Check,（七）效果評(píng)價(jià),實(shí)施前,（七）效果評(píng)價(jià),PDCA循環(huán) ——Check,,60%,90%,目標(biāo)完成,PDCA循環(huán) ——Check,（七）效果評(píng)價(jià),1. 護(hù)理級(jí)別與自理能力相符達(dá)標(biāo)率=(改善后-改善前)/(目標(biāo)值-改善前)×100% =（91.5%-66.1%）/（90%-66.1%）×100% =25.4%/23.9%×100

7、 =106% 2. 自理能力評(píng)估正確達(dá)標(biāo)率=(改善后-改善前)/(目標(biāo)值-改善前)×100% =（96.2%-43.5%）/（90%-43.5%）×100 =52.7%/46.5%×100% =113%,PDCA循環(huán) ——Check,（七）效果評(píng)價(jià),（七）效果評(píng)價(jià),PD

8、CA循環(huán) ——Check,,全體成員工作責(zé)任感增強(qiáng)，團(tuán)結(jié)協(xié)作、有效溝通、積極配合，推進(jìn)了責(zé)任制整體護(hù)理，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高了患者滿意度,護(hù)士滿意度提升,患者滿意度提升,（八）標(biāo)準(zhǔn)化,PDCA循環(huán) ——Action,,制定了SOP修定崗位職責(zé)要求分級(jí)護(hù)理專項(xiàng)質(zhì)控撰寫了論文醫(yī)患溝通的加強(qiáng)護(hù)士價(jià)值的體現(xiàn),,,4,,1,,2,,3,落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,,定期進(jìn)行考核,進(jìn)入下一次PDCA循環(huán),不定期監(jiān)督與抽查,PDCA循環(huán) ——Actio