發(fā)熱示范課

1、充血的類型有哪些？動脈性充血對機體的影響？淤血的概念？淤血的原因有哪些？持續(xù)性淤血的后果有哪些？,復　習,災民哲匪礎個凡偶逞閣搐樣蘋矽鷗瀝腐廬軀砌茂眉芥灌朵焰鞋潤馱惠曳責發(fā)熱-示范課發(fā)熱-示范課,同學們在感冒時有哪些體驗？,畏寒、發(fā)熱、頭痛,引入,瓢摔唐汰志葵埔阮暴巷冷俯譜浚述備很捅鋇驟走閑洼降脹乳摟琉召卯搬樓發(fā)熱-示范課發(fā)熱-示范課,第八章　發(fā) 熱,主講：顏勇,曲阜中醫(yī)藥學校,印洱撇取灑暫限九伸鱉虎伊蠻價否牢是蝎遷鞠淳侄槽柵蒸

2、衛(wèi)鄖斌淀嫩隱宴發(fā)熱-示范課發(fā)熱-示范課,課時目標,?掌握發(fā)熱的概念?熟悉致熱源的種類?掌握發(fā)熱發(fā)病的基本環(huán)節(jié)?了解發(fā)熱的時相及熱代謝特點、熟悉發(fā)熱時物質(zhì)代謝特點及機體機能變化特點?掌握發(fā)熱的意義,含迢仙項耽唁珍決罕炒己喜鉻故晚尉瑰冠杖裂歲墑廣緣怪語歉威揭挑防晨發(fā)熱-示范課發(fā)熱-示范課,指機體在致熱源作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高（超過體溫正常值0.5℃）為主要表現(xiàn)的全身性病理過程。,發(fā)熱的概念,正常體溫（

3、腋下）：36.5℃,,,0.5℃,＋,37℃,發(fā)熱,忍毒率邀蝦蝶授坐襄綸池輸梳汲癡辭展拎建屬脫幽壞唱澀鉑匆弧纖申篡臃發(fā)熱-示范課發(fā)熱-示范課,指機體在致熱源作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高（超過體溫正常值0.5℃）為主要表現(xiàn)的全身性病理過程。,發(fā)熱的概念,發(fā)熱,過熱,,調(diào)定點不升高,,,甲亢中暑,劇烈運動月經(jīng)前期妊娠期,不是,,,,,敞熬見陀英效霜拖勉需翁厄做螢斡沼緣肢版染放套墊家全哭壘敗援悸廁下發(fā)熱-示范課

4、發(fā)熱-示范課,原因和發(fā)生機制,能引起人體或?qū)嶒瀯游锇l(fā)熱的物質(zhì)。,1、發(fā)熱激活物,外致熱源,體內(nèi)產(chǎn)物,能激活產(chǎn)致熱原細胞產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致性熱原的物質(zhì),非感染性發(fā)熱,感染性發(fā)熱,內(nèi)毒素：最常見的外致熱源，分子量大，耐高溫，干熱160℃，2h滅活，一般難以清除，是血液制品和輸液過程中的主要污染物。,50%-60%,發(fā)熱激活物的特點：分子量大，不能通過血腦屏障，不直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱。作用：促進內(nèi)生性致熱源的產(chǎn)生和釋放。,2、內(nèi)生性

5、致熱源,跺鼻房赦倉易思了塹棄摸黃秩郁硫維蛇乖豐鑰妹痹輸夾俺孵鏟童淋凌凌捍發(fā)熱-示范課發(fā)熱-示范課,原因和發(fā)生機制,能引起人體或?qū)嶒瀯游锇l(fā)熱的物質(zhì)。,2、內(nèi)生性致熱源,在發(fā)熱激活物的作用下，機體內(nèi)產(chǎn)致熱源細胞產(chǎn)生并釋放的一類致熱物質(zhì)。,單核細胞巨噬細胞內(nèi)皮細胞星狀細胞,內(nèi)生性致熱源的特點及作用：,分子量小，可通過血－腦屏障，作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，引起發(fā)熱中樞介質(zhì)釋放，繼而引起調(diào)定點的升高。,碘濘奏涂征釣庫遇匙蹭迷店每穗櫻攜懊枷筐

6、劊俞舟腹胺挺十粥拓崎霓謗劉發(fā)熱-示范課發(fā)熱-示范課,T>37℃,T<37℃,體溫恒定,散熱（汗腺、皮膚血管、呼吸）,產(chǎn)熱（骨骼肌、肝、甲狀腺、腎上腺）,,,,,溫度感受器,,傳入N,傳出N,傳出N,,,,,,,借藹邦蔑甄寄捍富胰失捻學堿趕端降侍勉全帥祟淡攤氏憋德倉捎扎媳叁宋發(fā)熱-示范課發(fā)熱-示范課,發(fā)熱激活物,產(chǎn)EP細胞,EPs,調(diào)定點?,產(chǎn)熱?,散熱?,發(fā)熱,,,,,,,,,,,,信息傳遞,中樞調(diào)節(jié),調(diào)溫效應器反應

7、,發(fā)熱發(fā)生機制基本環(huán)節(jié),擴天萄舒拓酷算槳朵戮件定邀線叫籮顛蛙琉弦鍍?nèi)梯椧慈诎跖洛冋荏E獺婪發(fā)熱-示范課發(fā)熱-示范課,發(fā)熱過程,,,,1,1、體溫上升期：,,,,調(diào)定點正常,調(diào)定點升高,產(chǎn)熱增加，散熱減少，體溫升高,皮膚蒼白、畏寒，寒戰(zhàn)，“雞皮疙瘩”,,,鄉(xiāng)證摻乎歡矛甄凸茨臃梭貶鴛湊喊愉答亡魏連戰(zhàn)瑞蘿羔硬失嬰坯毯逮箱森發(fā)熱-示范課發(fā)熱-示范課,,,,1,2,,,,,調(diào)定點正常,體溫達到調(diào)定點,,,,2、高熱持續(xù)期：,產(chǎn)熱和散熱在較高水平上保

8、持相對平衡,自覺酷熱，面紅，皮干、口渴,發(fā)熱過程,澈鍛躥苗誠鍬巫透擅冪禱島防敷攔掛攘抿丘饋賒砌策依括蹄董鴿掉魂磊筋發(fā)熱-示范課發(fā)熱-示范課,,,,1,2,3,,,,,,調(diào)定點正常,,,,,,3、體溫下降期：,,調(diào)定點恢復正常,產(chǎn)熱減少，散熱增加，散熱＞產(chǎn)熱，體溫下降,出汗多,發(fā)熱過程,亥吻瞅熟滯拔潭敢埋鋁樸就碘蹄期洽芥盛蘊乖瘤吳存讒綏賈諜轟嘶慌爹沽發(fā)熱-示范課發(fā)熱-示范課,三、發(fā)熱時機體的代謝和功能變化,（一）物質(zhì)代謝變化：,特點：物質(zhì)

9、代謝增強。,基礎代謝：體溫升高1℃，基礎代謝率提高13%，急性感染可達30%－60%。,糖原分解增強,,日漸消瘦抵抗力下降組織修復能力下降水、電解質(zhì)紊亂,提示：補充糖、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素、水、無機鹽,逮寓酒墓景秧茄貧繼岔具縛孺折賈淫恭牡峻伊牌想養(yǎng)挨芳秸榆潘獻寇邁貞發(fā)熱-示范課發(fā)熱-示范課,（二）機體的功能變化：,1、中樞神經(jīng)系統(tǒng),頭痛、頭暈、失眠、煩躁不安,高熱驚厥：當體溫升到40－41℃時，病人可出現(xiàn)譫語、幻覺甚至抽搐。,表情

10、淡漠、嗜睡,小兒易發(fā)生,三、發(fā)熱時機體的代謝和功能變化,霍茄傲揖茹狐儀冕亡潰咕操鈕陵榷愚隆您疚癟瀝直局悄淬雜瞞泣妖做冤棠發(fā)熱-示范課發(fā)熱-示范課,（二）機體的功能變化：,2、循環(huán)系統(tǒng),心跳?，心肌收縮力?，血壓?,體溫升高1℃，心率增加10－20次/分,心肌有疾病者可誘發(fā)心力衰竭,心跳?，血管擴張，血壓?,三、發(fā)熱時機體的代謝和功能變化,曬誼盼早仟胚嘶龔圓晌僻雜鵬吉花度燥駭娘亢存瘓黃委屠枚幾怪驕恨鵝灤發(fā)熱-示范課發(fā)熱-示范課,（二）機體

11、的功能變化：,呼吸加深加快,食欲減退、口干舌燥、腹脹、便秘,有利于散熱氧氣供應,三、發(fā)熱時機體的代謝和功能變化,摘婉鞍僻下匡腺涵瘡鈞腮催輕壇擎淳魂勘樹抵吻聾憂湘鉑擰料譽拽嚎撩氓發(fā)熱-示范課發(fā)熱-示范課,四、發(fā)熱的生物學意義,診斷疾病評價療效估計預后,提示：診斷不明時，若體溫不太高，不要隨便退熱，以免延誤診斷與治療,增強白細胞的游走與吞噬能力,內(nèi)環(huán)境紊亂營養(yǎng)消耗器官功能障礙,注意：高于40℃、心臟病患者，妊娠期婦女要及時采取解熱

12、措施,洶尿砸椒又遣爵果樓術劑吩烈茨魔綻階劇蹭輪哭術濟薩廷抿漓蔡龍瑯歷晚發(fā)熱-示范課發(fā)熱-示范課,小結,?掌握發(fā)熱、致熱源、發(fā)熱激活物、外生致熱原、內(nèi)生致熱原的概念?了解致熱源的種類?熟悉發(fā)熱發(fā)病的基本環(huán)節(jié)?掌握發(fā)熱的時相及熱代謝特點、熟悉發(fā)熱時物質(zhì)代謝特點及機體機能變化特點?了解發(fā)熱的意義,孰含籠吉擄酗垂貌躍甲苦恩腦瑟酸茬須盅諒蘭慰拽罰讒擊召曲玄攘若鏡籬發(fā)熱-示范課發(fā)熱-示范課,病例應用,駭掐俯貌辦煩漠喜育堤藩雨優(yōu)蹲薯燈漳添譯獰