孕婦學(xué)校妊娠期糖尿病

1、妊娠期血糖變化與妊娠期糖尿病,,概述,妊娠糖尿病是指懷孕前未患糖尿病，而在懷孕時才出現(xiàn)高血糖的現(xiàn)象，其發(fā)生率約百分之一到三。,妊娠糖尿病（GDM)的診斷標準,任何一點血糖值達到或超過上述標準即診斷GDM,一、原因,1、胎兒從母體獲取葡萄糖增加；2、孕期腎血漿流量及腎小球濾過率均增加，但腎小管對糖的再吸收率不能相應(yīng)增加，導(dǎo)致部分孕婦排糖量增加；3、雌激素和孕激素增加對母體對葡萄糖的利用。4、到妊娠中、晚期，孕婦體內(nèi)抗胰島素樣物質(zhì)增加

2、，如胎盤生乳素、雌激素、孕酮、皮質(zhì)醇和胎盤胰島素酶等使孕婦對胰島素的敏感性隨孕周增加而下降。為維持正常糖代謝水平，胰島素需求量必須相應(yīng)增加。對于胰島素分泌受限的孕婦，妊娠期不能代償這一生理變化而使血糖升高，使原有糖尿病加重或出現(xiàn)GDM。,二、與罹患妊娠糖尿病相關(guān)的因素有：,種族、糖尿病家族史、肥胖、過去有不明原因的死胎或新生兒死亡、前胎有巨嬰癥、羊水過多癥及孕婦年齡超過30歲等。,三、臨床特征,妊娠合并糖尿病史臨床常見合并癥之一，通常包

3、含以下三種情況：1、妊娠前確診為糖尿病。 2、妊娠前是無癥狀糖尿病，妊娠后發(fā)展為有癥狀的糖尿病 3、妊娠前無糖尿病，妊娠后患有糖尿病，而產(chǎn)后可恢復(fù)者。,四、糖尿病對妊娠的影響,高血糖可使胚胎異常甚至死亡生育率降低 流產(chǎn)率升高 妊娠高血壓綜合征發(fā)生率升高 羊水過多發(fā)生率較非糖尿病孕婦多10倍感染時糖尿病的主要的并發(fā)癥易發(fā)生酮癥酸中毒巨大兒發(fā)生率明顯增高再次妊娠時復(fù)發(fā)率達到33%-69%,對孕婦的影響：,對胎兒的影響,

4、畸胎兒發(fā)生率增高 巨大胎兒發(fā)生率高達25%-42%胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩及低體重兒增多 流產(chǎn)和早產(chǎn)發(fā)生率增高,對新生兒的影響,易并發(fā)新生兒低血糖 新生兒呼吸窘迫綜合癥發(fā)病率增加,,監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)診。 指導(dǎo)糖尿病飲食,妊娠糖尿病的治療,飲食控制：大部分都能通過飲食控制達到標準運動治療：增加體力活動提高對胰島素的敏感性 ：如散步，游泳，瑜伽20-30分鐘都是可以的 胰島素治療：孕期監(jiān)測:血糖控制滿意的標

5、 準是：,飲食指導(dǎo),1.食物烹飪中避免油炸、煎、熏等方法。飲食清單，不宜過咸過油。 2.湯以素湯為主，少食排骨、骨頭湯。 3.忌動物性脂肪油（奶油、豬油、黃油等）。 4.少食多餐，控制甜食、水果及脂肪量高的食品攝入量。 5.適當參加室外活動，尤其是餐后散步。,大部分的孕期糖尿病患者僅需飲食控制就能維持正常血糖,,,,,孕婦一日食譜舉例,早餐：孕婦奶粉（無蔗糖