學校傳染病的預防管理

1、學校傳染病的預防管理,廣東省商業(yè)職業(yè)技術學校沈 彬 副校長020-81547399 QQ:279541876shenbin@gdcs.cn/sbem63@sohu.com二○○九年四月 廣東藥學院校醫(yī)培訓班,一、傳染病概述,（一）傳染病的發(fā)生和流行（二）傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié) （三）傳染病種類,（一）傳染病的發(fā)生和流行,1、傳染病：傳染病是由某種特殊的生物病原體（如細菌、病毒、寄生蟲等）通過呼吸道、消化道、皮膚黏

2、膜等不同途徑侵入人體后所引起的能在人與人之間或人與動物之間傳播的具有傳染性的疾病。即傳染病是指能夠在人群中或人和動物之間引起流行的感染性疾病。,傳染病的主要特征,傳染病與非傳染病不同，具有傳染性和流行性兩大特征。其主要特征是：①具有特異的病原體；②有傳染性；③有流行性、季節(jié)性、地方性，如乙型腦炎多發(fā)生于夏末秋初，流行性腦脊髓膜炎多發(fā)生于冬春季節(jié)。在一定條件影響下，傳染病可在易感人群中造成程度不等的流行，可由散發(fā)造成大流行，如流行性感冒可

3、能造成世界大流行。④有一定潛伏期；⑤有特殊的臨床表現(xiàn)，絕大多數(shù)傳染病在病程中體溫升高，有皮疹、毒血癥和肝脾腫大等。,2、傳染病發(fā)生有三個因素,傳染病發(fā)生有三個因素：病原體、環(huán)境和人體。即必須有生物性病原體，并且在一定的時間和空間（環(huán)境）內，同時或相繼使一群人發(fā)生相同的疾病。,3、傳染病散發(fā)與暴發(fā)：,散發(fā)是指在一定地區(qū)某病當年發(fā)病率未顯著超過歷年來一般發(fā)病率水平。在小范圍的人群（學校、單位）中發(fā)病人數(shù)不多，病例間無明顯傳播關系情況則稱為

4、散發(fā)病例或單個病例。當學生或員工相繼出現(xiàn)類似的病癥，且發(fā)病人數(shù)在短時間內突然大量增加，發(fā)病率超過一般流行的發(fā)病率水平，來勢迅猛，流行持續(xù)時間超過該病的最長潛伏期，從流行病學角度考慮就可能是疾病的暴發(fā)。常見的例子是流行性感冒的暴發(fā)，廣東省通常于每年的3～7月為高峰期，學校流感暴發(fā)較多見，但平常的日子也會有零星的個案發(fā)生。,如何判斷傳染病是否暴發(fā)？,要判斷傳染病是否暴發(fā)需要掌握學校日常傳染病發(fā)病數(shù)據(jù)。如發(fā)生下述一種或一種以上的情況，均應

5、高度懷疑發(fā)生了傳染病暴發(fā)或突發(fā)公共衛(wèi)生事件：,1．缺勤人數(shù)，尤其是因同樣病癥請假人數(shù)突然增加。,學生或員工在短時間內相繼出現(xiàn)相似的病癥，例如發(fā)熱、皮疹、咳嗽、呼吸急促、頭痛、腹痛、腹瀉、食欲不振、全身酸痛及乏力；手腳、頭皮、軀干等出現(xiàn)水皰或皮膚出疹子、疥瘡或頭虱、皮膚搔癢；眼睛紅腫、流淚、怕光、分泌物增多等。,2．進食相同食物后，2人以上出現(xiàn)相類似的病癥，,可能是集體食源性疾病（食物中毒或食源性傳染?。赡苁峭ㄟ^攝入含有細菌、病毒或毒

6、素飲食而引起。,3．病人有密切接觸史：,如同班、同桌、或同宿舍內的學生在短時間內相繼出現(xiàn)類似病癥?；蚪佑|過類似的病人后發(fā)病或病人的接觸者發(fā)病。,4．病人有可疑傳染源暴露史：,如校外或家中接觸過類似病人或某類動物，共同吃過不潔食物，同一食堂就餐或飲用不衛(wèi)生水源等。,5．單個病例發(fā)生，有時也應當作暴發(fā)對待。,例如：以往從未出現(xiàn)過的病癥，或是對公眾健康有重大影響的疾病，如傳染性非典型肺炎或人感染高致病性禽流感等流行期間，學生或員工突然出現(xiàn)中度

7、以上的發(fā)熱（38℃以上）或呼吸急促情況或肺炎，應保持高度警惕。,（二）傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié),傳染病的流行過程是由傳染源、傳播途徑和易感人群三個基本環(huán)節(jié)構成的。傳染病能夠在人群中流行，必須同時具備這三個環(huán)節(jié)，切斷任何一個環(huán)節(jié)都可以使傳染病終止流行。傳染病如不及時預防和治療。就能迅速傳播，嚴重威脅人們的生命和健康。,1、傳染源：,傳染源是指能夠散播病原體的人或動物。病原體在傳染源的呼吸道、消化道、血液或其他組織中生存、繁殖，并且能夠

8、通過傳染源的排泄物、分泌物或生物媒介（如蚊、蠅、虱等），直接或間接地傳播給健康人。當病原體進入機體后，在體內繁殖，這種被感染的人和動物就是傳染源。傳染源有三類：①病人；②病原攜帶者；③動物傳染源。,2、傳播途徑：,病原體由傳染源傳播給他人所經(jīng)過的路線叫做傳播途徑。傳播途徑很多，病原體傳播的主要途徑有：有飛沫傳播、空氣傳播、水傳播、飲食傳播、蟲媒傳播、血和血制品傳播、接觸傳播，生物媒介傳播等。傳染病通?？赏ㄟ^多于一種的傳播途徑感染

9、病人。,（1）經(jīng)空氣傳播：,飛沫傳播：流腦、流感、百日咳、飛沫核傳播： 塵埃傳播：TB桿菌、特點：①季節(jié)性：冬春季 ②兒童多見——又稱“兒童傳染病” ③與居住條件、人口密度等有關。,（2）經(jīng)水傳播： 飲水 疫水,飲水傳播：霍亂、傷寒、菌痢、甲肝特點： ①病例分布與供水范圍一致 ②除哺乳嬰兒外，無年齡、性別、職業(yè)的 差異

10、 ③停用污染的水源或采取凈化措施后，即 可中止。 疫水傳播：血吸蟲、鉤體特征：①有疫水接觸史 ②有季節(jié)性和地區(qū)性 ③采取個人防護后可以控制。,（3）食物傳播：,本身含有病原體 加工運輸、生產(chǎn)過程被污染 甲肝：毛蚶，上海三次大流行

11、 1988年達30萬人流行特征：①吃者發(fā)病、不吃者不發(fā)病 ②易形成爆發(fā) ③停供污染食物后，爆發(fā)即可平息,（4）接觸傳播：,直接接觸：性病、狂犬病間接接觸：肝炎、痢疾等 特點： 多呈散發(fā)、無明顯季節(jié)性等，與個人衛(wèi)生習慣等有關。,（5）經(jīng)媒介節(jié)肢動物傳播：,機械攜帶：蒼蠅、蟑螂等吸血節(jié)肢動物：瘧

12、疾特點 ①散發(fā) ②可有季節(jié)性,（6）土壤傳播：,破傷風,（7）醫(yī)源性傳播：,在醫(yī)療、預防工作中，由于所用器械、材料及場所的消毒不嚴或由于制劑不純而造成的感染。,（8）垂直傳播：,孕婦將病原體傳給后代胎盤傳播：如：風疹、乙肝、 AIDS上行性傳播：性病、白色念珠菌感染、葡萄球菌分娩傳播：淋球菌、皰疹V、感染,3、易感人群（疾病易感者）：,易感人群是指對某種傳染病缺乏免疫力而容易感染該病的人群。例如，未患過麻疹和未接種

13、過麻疹疫苗的一些兒童，就是麻疹的易感人群。,,人群作為一個整體對傳染病的易感程度。與易感個體所占比例有關。升高的因素 ①新生兒↑ ②易感人口的遷入 ③免疫人口免疫力的自然消退 ④免疫人口的遷出或死亡 降低的因素 ①計劃免疫：最有效、可靠的方法

14、 ②傳染病流行后 ③隱性感染后免疫人口↑,小結,總之，傳染源是病原體生存繁殖的客體，它能向外界環(huán)境排出病原體；而病原體必須通過一定的傳播途徑才能進入人體；只有易感染的機體才能發(fā)病。這三個條件，在傳染病發(fā)生的過程中缺一不可。因此要預防控制傳染病的發(fā)生，就必須控制傳染源，切斷傳播途徑和增強人體的抵抗力。,（三）傳染病種類,1、法定傳染?。骸吨腥A人民共和國傳染病防治法》法定管理的傳染病分

15、為甲、乙、丙三大類，共37種，并規(guī)定實行分類管理，即強制管理甲類傳染病，嚴格管理乙類傳染病，監(jiān)測管理丙類傳染病。傳染性非典型肺炎（SARS）和人感染高致病性禽流感雖然屬于乙類傳染病，但分類管理按甲類傳染病管理。根據(jù)傳染病防治法第三條規(guī)定，國務院衛(wèi)生行政部門可根據(jù)情況增加或者減少乙類、丙類傳染病病種，并予以公布。自2008年5月2日起衛(wèi)生部決定將手足口病列入傳染病防治法規(guī)定的丙類傳染病進行管理。目前，法定報告?zhèn)魅静」矠?8種。,法定報

16、告的傳染病,甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。 （共2種）乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾（共25種）,法定報告的傳染病,丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性

17、結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉、手足口?。ü?1種）,2、人類的傳染病按照傳播途徑的不同，可以分為四大類：,呼吸道傳染病，消化道傳染病，血液傳染病，體表傳染病。,呼吸道傳染病,是指病原體侵入呼吸道粘膜以后所引起的傳染病，包括流行性感冒、白喉、百日咳、猩紅熱、肺結核、流行性腮腺炎、麻疹和流行性腦脊髓膜炎等。這些病大多發(fā)生在冬、春季節(jié)，病人和

18、帶菌者是主要的傳染源。病原體的原始寄生部位是呼吸道粘膜和肺，主要通過飛沫、空氣傳播。,消化道傳染病,是指病原體侵入消化道粘膜以后所引起的傳染病，包括細菌性痢疾、病毒性肝炎、傷寒、脊髓灰質炎、蛔蟲病和蟯蟲病等。這些病大多發(fā)生在夏、秋季節(jié)，病人和帶菌的動物是主要的傳染源。病原體的原始寄生部位是消化道及其附屬器官，主要是通過飲水和食物傳播的。,血液傳染病,是指以節(jié)肢動物（如蚊、虱、蚤、蜱等）為媒介所引起的傳染病，因而又叫蟲媒傳染病，包括

19、瘧疾、流行性乙型腦炎、黑熱病、絲蟲病和流行性出血熱等。病人和帶菌的動物是主要的傳染源。病原體的原始寄生部位是血液和淋巴，主要是通過吸血的節(jié)肢動物傳播的。,體表傳染病,是指由于直接或間接與患病的人、動物接觸，或者與含有病原體的土壤、水接觸，病原體經(jīng)過皮膚進入人體所引起的傳染病，因而又叫接觸傳染病，包括狂犬病、炭疽、破傷風、血吸蟲病、沙眼、疥瘡和癬等。病原體的原始寄生部位是皮膚和體表粘膜，主要是通過接觸傳播的。,,二、學校傳染病的流行

20、特點與預防傳染病的一般措施,（一）學校傳染病的流行特點,1、學生是傳染病高發(fā)人群。 2、學校是傳染病的集散場所。 3、學校極易造成傳染病的爆發(fā)和流行。 4、學校傳染病的季節(jié)性變化。 5、學校傳染病的年齡特點。,（二）預防傳染病的一般措施,針對傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié)，預防傳染病的一般措施也可以分為以下三個方面。針對傳染病三環(huán)節(jié)的控制方法,傳染源控制方法,對傳染病人要盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早治療、早隔離，防止傳染病蔓

21、延?；紓魅静〉膭游镆彩莻魅驹矗惨皶r地處理。,傳染源控制方法實例,如：隔離治療病人、對病人密切接觸者進行醫(yī)學觀察以便及早發(fā)現(xiàn)傳染源，是控制傳染性非典型肺炎的有效措施；滅鼠，是消滅流行性出血熱的傳染源；管理犬只，是控制狂犬病的傳染源。,傳播途徑控制方法,開展愛國衛(wèi)生運動，搞好環(huán)境和個人的衛(wèi)生，消滅蒼蠅、墳子、老鼠、臭蟲等傳播疾病的媒介生物或患病的動物，進行必要的清潔環(huán)境或消毒， 把病原微生物清除或殺滅，可以使病原體喪失感染健康人的

22、機會。,傳播途徑控制方法實例,如：滅蚊以預防蚊媒傳染??；搞好飲食衛(wèi)生，防止病從口入以減少痢疾、傷寒的發(fā)生；開窗通風、避免與病人近距離接觸、戴口罩等措施預防呼吸道傳染病。 。,易感人群控制方法,加強防護，不要讓易感者與傳染源接觸，如有需要可接受免疫注射，提高易感人群的抵抗力。易感者應該積極參加體育運動，鍛煉身體，增強抗病能力。 《傳染病防治法》第十條規(guī)定：各級各類學校應當對學生進行健康知識和傳染病預防知識的教育。廣泛開展

23、宣傳教育，普及傳染病的預防知識，提高師生員工自我防護能力，也是在保護易感者的有效措施。,易感人群控制方法實例,如：疫苗接種，可保護易感人群。但需要對學校人群實施群體性預防接種的，必須按照《疫苗流通和預防接種管理條例》要求，由學校所在地縣級以上人民政府決定，并報省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門備案。任何單位和個人不得擅自組織學校人群進行群體性預防接種。,,總之，不隨地吐痰，保持宿舍和公共場所的空氣流通，以及戴口罩等，可以預防呼吸道

24、傳染病的發(fā)生。不喝生水，不生吃未經(jīng)洗凈的蔬菜、瓜、果，大力消滅蒼蠅，飯前便后洗手等，可以預防消化道傳染病的發(fā)生。開展愛國衛(wèi)生運動，消滅蚊、虱等吸血的節(jié)肢動物，可以預防血液傳染病的發(fā)生。隔離病人，搞好個人衛(wèi)生，不與帶有病原體的人或動物等接觸，可以預防體表傳染病的發(fā)生。,三、學校傳染病的防控與管理,學校人群聚集，流動性大，接觸面廣，是傳染病的易發(fā)場所。青少年由于其免疫功能尚不完善，抵御各種傳染病的能力較弱，是多種傳染病的好發(fā)年齡，一旦

25、發(fā)生，極易傳播和流行，并可擴大到家庭和社會。學校必須高度重視傳染病的預防和控制工作，采取積極措施，以預防為主，重點加強傳染病的監(jiān)督和管理，對學生中的傳染源做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療、早報告，有效防控傳染病的蔓延，切實保護學生健康與生命安全。,（一）經(jīng)常性的預防措施,1、加強學校傳染病防控工作的組織領導。 2、落實經(jīng)費保障，改善學校的衛(wèi)生條件。 3、制定和執(zhí)行合理的衛(wèi)生制度。 4、加強健康教育、培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣。 5、

26、提高學生的免疫水平。,加強學校傳染病防控的組織領導。,要建立學校主要領導負總責的學校衛(wèi)生工作領導小組，學校校長或托幼機構負責人是本單位傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的第一責任人，健全學校衛(wèi)生機構，明確分工和責任人，指定專人具體負責疾病預防控制工作，加強日常管理。要制訂學校應對傳染病突發(fā)疫情詳細的應急預案，落實防控物質和經(jīng)費及值班制度，確保突發(fā)事件處置有序高效。一旦發(fā)生疫情，要有人指揮，有人值班，有隔離、消毒、防護、救護等具體措施和物質保

27、證，確保在第一時間內控制疫情的發(fā)展。,加強學校傳染病防控的組織領導。,建立傳染病防控工作責任制，將防控責任分解落實到各部門和具體責任人，確保認識到位、職責到位、經(jīng)費到位、檢查到位、獎懲到位。加強監(jiān)督檢查，嚴格責任追究。各級各類學校每學年至少檢查4次。學校領導要熟悉學校衛(wèi)生工作的特點和規(guī)律，經(jīng)常查看教室、食堂、宿舍等人員集中場所的衛(wèi)生狀況，檢查督促有關部門和人員認真履行職責，并將其工作實績納入考核與獎懲中。,加強學校傳染病防控的組織領導

28、。,對認識不到位、措施不到位、責任不到位的情況要予以通報，并責令整改。因工作不力造成后果的，要視情節(jié)輕重追究有關人員和領導的責任，情節(jié)特別嚴重的，要依法追究相應責任人的法律責任。,落實經(jīng)費保障，改善學校的衛(wèi)生條件,學校的衛(wèi)生條件的好壞，直接影響到傳染病的發(fā)生和流行。只有不斷地改善學校各種衛(wèi)生條件，增加必要的衛(wèi)生設施，才能切斷傳染病的傳播途徑。重點做到：教學用房、宿舍、餐廳要通風良好；食堂建筑、設備及環(huán)境要求應符合《學校食堂與學生集體用

29、餐衛(wèi)生管理規(guī)定》；要為學生提供符合標準的飲用水；有與學校規(guī)模相適應的設備、設施完善的校衛(wèi)生室。,落實經(jīng)費保障，改善學校的衛(wèi)生條件,即達到水源衛(wèi)生（有消毒措施、與周圍污染源距離合理、水源周圍有保護措施、消毒達到要求）、飲食衛(wèi)生（有防蠅防塵措施、飲食服務人員有健康證、環(huán)境清潔衛(wèi)生、集體食堂衛(wèi)生管理有制度）、廁所衛(wèi)生（廁所達到糞便無害化處理要求、與水源及食堂距離合理、經(jīng)常打掃、有沖洗和洗手設施、蒼蠅密度低）、環(huán)境衛(wèi)生（宿舍和教室及活動場所通

30、風、垃圾處理及時、垃圾場蒼蠅密度低）等要求，并保證疫情發(fā)生時有足夠的消毒、防護用品以及應急工作所需的經(jīng)費。,制定和執(zhí)行合理的衛(wèi)生制度。,學校要針對學生的不同年齡和學習活動的特點，建立健全合理的衛(wèi)生制度。這些制度包括：課堂，教室，宿舍，公共場所等重要場所衛(wèi)生清掃和定期消毒制度；教學場所通風制度；個人清潔衛(wèi)生制度；食品衛(wèi)生安全制度；體育活動衛(wèi)生制度；學生健康管理制度，學校晨檢制度；師生定期體檢制度；傳染病疫情報告制度等；依法治校，常抓不

31、懈，這是學校防治傳染病的重要保證。,加強健康教育、培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣,學校要強化健康教育，應根據(jù)傳染病流行季節(jié)的特點，充分利用板報、校報、校園網(wǎng)、廣播電視等多種形式對學生進行傳染病預防知識教育，增強學生的衛(wèi)生防病意識和社會公共衛(wèi)生的責任感。,加強健康教育、培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣,教育學生做到“四勤”、“四不”、“一報告”。即：勤洗手臉、勤通風、勤曬衣被、勤鍛煉；不隨地吐痰、不喝酒抽煙、不共用毛巾、不要過度緊張和疲勞；發(fā)現(xiàn)傳染病可疑者立即

32、報告。從小培養(yǎng)學生良好的衛(wèi)生習慣，鼓勵學生積極地參加體育鍛煉，增強體質，增強抵抗疾病的能力。中小學校還應利用家長會、家長學校、告家長書等形式，宣傳傳染病預防知識，以取得家長的配合與支持。,提高學生的免疫水平。,根據(jù)傳染病的流行季節(jié)和學生的實際免疫水平，認真做好新生入學、入托查驗預防接種證工作，及時查漏補種，落實預防接種工作，以形成完整的免疫屏障。,（二）傳染病流行時的措施,防止傳染病的蔓延必須堅持早發(fā)現(xiàn)，早隔離，早診斷，早治療和早報告

33、的原則。早發(fā)現(xiàn)，早診斷是指在傳染病流行時要加強晨、午檢，以期早發(fā)現(xiàn)病人，并及時明確診斷。早隔離，早治療是指對病人和可疑病人要及時隔離觀察，及時進行治療以控制傳染源。早報告則要求學校一旦發(fā)現(xiàn)或者懷疑有傳染病病人時，要及時報告當?shù)丶膊】刂撇块T及上級教育行政部門，并在疾病控制部門的指導下，迅速采取相應措施，控制疾病蔓延。確保疫情預防和控制無漏洞、無死角。,1、當?shù)厣鐓^(qū)出現(xiàn)傳染病暴發(fā)或流行時的防控措施,學校要做好各項應急準備工作。（1）

34、學校要有校內傳染病暴發(fā)或流行的應急預案或計劃，包括發(fā)現(xiàn)可疑情況如何處理及張貼當?shù)丶膊☆A防控制機構與醫(yī)院的聯(lián)系電話等。（2）發(fā)現(xiàn)學校可能發(fā)生了傳染病暴發(fā)或流行時，需要啟動預案或相應計劃作為控制傳染病蔓延的應對措施。,1、當?shù)厣鐓^(qū)出現(xiàn)傳染病暴發(fā)或流行時的防控措施,（3）應對措施主要包括加強晨檢制度、測量體溫、病例發(fā)現(xiàn)與報告制度，以及針對不同傳染病的特定措施等。（4）平日妥善保存學生及職員個人資料及疾病記錄、疫苗接種記錄。,,晨檢應在學校

35、專職（兼職）衛(wèi)生保健人員或學校傳染病疫情報告人的指導下，由班主任或班級衛(wèi)生員對早晨到校的每個學生進行觀察、詢問，及時了解學生出勤、健康狀況，發(fā)現(xiàn)疾病相關可疑情況要進行體溫檢查。班主任或班級衛(wèi)生員發(fā)現(xiàn)學生有傳染病早期癥狀者（如發(fā)熱、全身疼痛、頭痛、嘔吐、咳嗽、皮膚和黏膜出血點或淤斑等）以及可疑傳染病患者（請病假的學生應追查病因），及時報告專職（兼職）衛(wèi)生保健人員或學校傳染病疫情報告人進行排查，以確保做到早發(fā)現(xiàn)。,,班主任或班級衛(wèi)生員對本

36、班生病學生、缺勤學生情況及時匯總上報專職（兼職）衛(wèi)生保健人員或學校傳染病疫情報告人。醫(yī)務室填寫“學校師生健康情況每日報告表”，定期報告當?shù)亟逃块T或指定的疾控機構。,,如果缺課人數(shù)增加，則要（1）聯(lián)絡缺課學生的家長／監(jiān)護人查問缺課原因。（2）如果多名學生（如3名以上）因患有類似病癥缺課，應立即報告校醫(yī)及主管校長。（3）如有大量缺課者出現(xiàn)相似癥狀，學校應立即通知當?shù)丶膊☆A防控制機構，并同時向當?shù)刂鞴芙逃姓块T報告。,2、學校和托幼機構

37、內出現(xiàn)傳染病病例時的防控措施,采取有效措施，切斷傳播途徑（如疫點的消毒等），這是控制傳染病的關鍵措施。,（1）當懷疑有學生或老師感染傳染病時，,學校應根據(jù)以下的預防傳染病蔓延的原則去處理：①密切觀察，跟蹤患病學生病情變化，密切觀察周圍人是否出現(xiàn)相同病癥。平日備有及妥善保管學生的個人健康記錄，并且小心評估病癥。②盡早醫(yī)治，以免構成傳染他人的源頭。③盡早報告。如有懷疑，應盡早通知學校或托幼機構的衛(wèi)生負責人跟進。,（1）當懷疑有學生或老

38、師感染傳染病時，,④盡早采取措施，預防擴散。為了避免造成傳染病流行或暴發(fā)及進一步蔓延，應針對不同傳染病的傳播途徑，采取適當?shù)母綦x措施。傳播途徑不明時，學校亦需采取患病學生暫停上學、留家觀察、分隔患病學生與其他人等措施，以防止傳染病擴散。至于患病學生何時返校則要聽取醫(yī)生建議，根據(jù)疾病性質、治愈情況而定。如呼吸道傳染病患者必須戴上口罩，妥善處理病童的排泄物，嚴格遵守洗手規(guī)則等。,（2）當確診有學生或老師感染傳染病時，,學校應根據(jù)以下的預防傳

39、染病蔓延的原則去處理：①按相關傳染病規(guī)定隔離治療病人，以免構成傳染他人的源頭。②盡早報告。應按學校應急預案規(guī)定的程序盡早報告當?shù)丶膊☆A防控制機構或當?shù)蒯t(yī)院，同時報告教育主管部門。③針對性采取措施，預防擴散。對確診病例、疑似病例和可疑病例的早期癥狀者，應立即采取隔離措施，確保其他學生不與之接觸。根據(jù)傳染病類型和傳染性強弱，必要時對與病人接觸的人員進行相應隔離。為了防止傳染病的擴散，患病學生應在醫(yī)院隔離治療或留在家中休息而及不要上學，何時

40、返回學校則取決于疾病性質，并視乎個別情況而定。,（3）如懷疑疾病或傳染病暴發(fā)，,則①應首先處理患者，采取適當隔離，避免患病學生與其他人密切接觸。②通知學生的家長／監(jiān)護人，請他們盡早帶學生求診。如學生情況危急，帶學生到附近的醫(yī)院急診室。③立即報告當?shù)丶膊☆A防控制機構。④身體不適的學生或員工應避免參加集體活動。盡量減少不同樓層學生及員工的接觸，以避免交叉感染的機會，盡量安排同組員工照顧固定的學生。,（3）如懷疑疾病或傳染病暴發(fā)，,⑤密

41、切跟蹤或登記師生病假或患病情況，以便必要時向當?shù)丶膊☆A防控制部門提供相關資料。⑥加強個人、食物及環(huán)境衛(wèi)生措施，學校教室須保持清潔。⑦如懷疑暴發(fā)經(jīng)空氣傳播的疾病，應經(jīng)常開窗，確保室內空氣流通。⑧如懷疑食物中毒，應將剩余的食物及嘔吐物封存，留作調查用。⑨協(xié)助疾控機構專業(yè)人員監(jiān)測校內傳染病暴發(fā)的情況，以確定控制措施的成效。一般傳染病的監(jiān)測期為“最后個案病例發(fā)病時間加兩倍最長潛伏期”。,（4）確定學?；蛲杏讬C構傳染病暴發(fā)后的處理。,①禁止

42、患有傳染性疾病的兒童上學，根據(jù)當?shù)匦l(wèi)生機構建議要求密切接觸者留家觀察或就診。②盡快如實地向師生員工公布相關情況，消除疑慮，避免謠言傳播。③通知學生家長，并特別說明學校發(fā)生的傳染病的病癥，叮囑學生家長要留意其子女的身體狀況，如有異常，應立即求診并通知校方及疾病預防控制機構。向學生家長強調指出：如果其子女有類似癥狀或不適，不宜上課，必須及時求診。④學校應安排周會（傳染病流行期間不宜集會）或班主任課，提醒學生留意自己及同學的身體狀況，如

43、有不適，應立即通知老師及同學。,（4）確定學校或托幼機構傳染病暴發(fā)后的處理。,⑤疫情發(fā)生期間，盡量減少室內集體活動，增加學生室外活動安排。⑥緊急措施。證實學校傳染病正在擴散，必須采取更加嚴厲的措施才能控制時，經(jīng)請示上級教育及衛(wèi)生部門，可采取以下措施：證實師生感染傳染病，從請病假日算起，以該病的最長潛伏期為限，采取部分班級或全校停課（全校停課需縣區(qū)級人民政府批準），學生留家觀察等措施。⑦在當?shù)丶膊】刂浦行牡闹笇?，應及時對病人居住的宿

44、舍和學習活動場所進行終末消毒處理，消毒持續(xù)時間應以一周左右，沒有發(fā)現(xiàn)新病人為標準。⑧發(fā)生大面積疫情時，可對與病人接觸的其他人員進行預防性投藥，對校園指定范圍進行清洗和定期消毒。,（三）傳染病疫情管理,1、疫情登記：學校里發(fā)生疫情后，應由校醫(yī)或保健教師按照衛(wèi)生部門的要求，作好疫情登記工作。登記的內容由衛(wèi)生部門統(tǒng)一規(guī)定，按照疫情報告卡的內容登記，也可以按照不同傳染病自行擬定內容，列成表格，以班級為單位進行登記。登記時注意病人的姓名，性別，

45、病名，詳細地址，發(fā)病時間，確診時間等內容的準確性。,,2、疫情報告：學校的校醫(yī)和有關責任人是法定的疫情報告人，必須要作好傳染病報告工作，迅速而準確地掌握疫情是及時地采取防治措施，防治傳染病的關鍵。因此，傳染病診斷或疑似診斷確定后，應迅速地向主管行政部門和當?shù)丶部刂行挠秒娫捇驎鎴蟾妗．敵霈F(xiàn)傳染病爆發(fā)和流行時，還需要及時向當?shù)亟逃姓块T報告。,,3、疫情管理：除切實作好疫情的搜索，疫情的登記，疫情的報告外，還應健全學校的疫情檔案工作。疫