學校傳染病的預防和控制

1、學校傳染病的預防和控制,一、目前傳染病的流行形勢,1、全球--人類早期 傳染病是導致人類死亡的主要疾病 （抗菌素的發(fā)明之前）--20世紀末 傳染病死因構成比由19世紀的50%-60%下降至10%以下,2、我國20世紀50年代初：急性傳染病死亡位居死因第二位20世紀70年代： 已退出前十位死因（居首位的是心血管疾?。?009年： 全國法定傳染病報告發(fā)病率444.15/10萬； 死

2、亡率1.15/10萬（總人口中）。其中甲乙類傳染病報告發(fā)病率263.52/10萬，死亡率1.12/10萬。甲乙類傳染病發(fā)病率居前5位的是病毒性肝炎、肺結核、梅毒、細菌性和阿米巴性痢疾和甲型H1N1流感，占甲乙類傳染病報告發(fā)病總數(shù)的91.55%。病死率居前五位的是艾滋病、肺結核、狂犬病、病毒性肝炎和甲型H1N1流感，占甲乙類傳染病報告死亡總數(shù)的95.50%。,二、傳染病防治的基本知識,（一）什么是傳染?。ǘ﹤魅静〉奶攸c（三）傳染

3、病傳播的三個基本條件（四）傳染病流行過程（五）影響流行過程的因素（六）傳染病控制的基本原則,（一）什么是傳染病 (Infectious disease),指能夠在人群中或人和動物之間引起流行的感染性疾病。 人---人 流感、病毒性肝炎 人---動物 禽流感、狂犬病,（二）傳染病的特點,1、由病原體（細菌、病毒、立克次體、支原體、衣原體、螺旋體、霉菌和寄生蟲）進入人體繁殖或產生毒素所致。 2、有傳染性

4、。 3、流行性、地方性、季節(jié)性。 4、免疫性。,病原體(pathogen),細菌 破傷風病毒 脊髓灰質炎立克次體 恙蟲熱支原體 非淋菌性尿道炎衣原體 沙眼螺旋體 梅毒霉菌和寄生蟲 腳氣 血吸蟲病,（三）傳染病傳播的三個基本條件,1、傳染源：病人、攜帶者、受感染的動物和昆蟲。

5、 2、傳播途徑：病原體離開傳染源后，傳染給其他易感者所經過的途徑。例如：空氣飛沫、血液。 3、易感人群：即對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人。例如：未接種過麻疹疫苗、也未感染過麻疹的兒童。,1、傳染源(source of infection),定義 體內有病原體生長、繁殖，并且能排出病原體的人和動物。分類 病人（注意其潛伏期和傳染期） 霍亂 病原攜帶者 乙肝

6、 受感染的動物 鼠疫,2、傳播途徑(route of transmission),病原體從傳染源排出后，侵入新的易感者前，在外環(huán)境中所經歷的全部過程。,傳播途徑分類 直接或間接 水痘、結膜炎（紅眼?。┛諝饣蝻w沫 水痘、流感、肺結核經水傳播 霍亂、血吸蟲食物傳播 痢疾、傷寒

7、 接觸傳播 淋病、疥瘡、艾滋病血液或體液 乙肝、艾滋病 昆蟲或動物 乙腦、瘧疾、狂犬土壤傳播 炭疽、破傷風 醫(yī)源性傳播 丙肝、艾滋病 圍產期傳播 風疹、梅毒、艾滋病 多途徑傳播 艾滋病,3、人群易感性(herd susceptibility),定義 人群作為

8、一個整體對傳染病的易感程度。特征 易感性的高低取決于該人群中易感個體所占的比例,傳染源,病原體,生長繁殖,排出,易感者,傳播途徑,攜帶者,患者,獲得免疫者,死亡,,,,,,,（四）傳染病的流行過程,,病人動物,,,,,,,流行過程的三個環(huán)節(jié),,,,,病人攜帶者受感染動物,傳染源,傳播途徑,接觸血液水食物醫(yī)源性垂直媒介土壤,易感人群,,,,,社會因素,經濟政治文化宗教風俗,,自然因素,氣候地理,,,

9、,,（五）影響流行過程的因素,1、自然因素氣候：冬春季寒冷干燥、門窗緊閉地理因素：媒介昆蟲和宿主動物的特異性棲息習性,2、社會因素 抗生素和殺蟲劑的濫用 城市化和人口爆炸戰(zhàn)爭、動亂、難民潮和饑荒 全球旅游業(yè)的急劇發(fā)展 環(huán)境污染和破壞造成生態(tài)惡化,（六）傳染病控制的基本原則,1、管理和控制傳染源：根本措施2、切斷傳播途徑：關鍵措施3、保護易感人群：重要措施,1、管理和控制傳染源,1、對病人隔離、治療、管理2、清潔環(huán)境

10、或消毒，清除或殺滅病原微生物,2、切斷傳播途徑,1、滅蚊、改水、規(guī)范采血輸血2、通風換氣、搞好環(huán)境衛(wèi)生3、戴口罩、不去公共場所4、衛(wèi)生與行為習慣：洗手、安全套,3、保護易感人群,1、主動免疫：疫苗接種 2、被動免疫：注射免疫球蛋白、人血白蛋白、抗狂犬血清、乙肝免疫球蛋白等 3、體育鍛煉,三、學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基本概念,定義,學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要是指在學校及其周圍突然發(fā)生，造成或者可能造成廣大師生身心健康嚴重

11、損害的重大傳染病、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及因自然災害、事故災難或社會安全等其他引起的嚴重影響師生身心健康的公共衛(wèi)生事件。,學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要種類,校內與學校所在地區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件1、校內突發(fā)公共衛(wèi)生事件2、學校所在地區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件食物中毒與非食源性的突發(fā)公共衛(wèi)生事件 1、食物中毒2、非食源性的公共衛(wèi)生事件A、生物病原體所致疾病導致的學校公共衛(wèi)生事件B、有毒有害因素污染環(huán)境造成的學生群體性中毒

12、C、自然災害造成的學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件D、不明原因引起的師生群體性發(fā)病或死亡按嚴重程度區(qū)分為：特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）和一般（Ⅳ級）,共四級。（詳見應急處置）,（一）校內突發(fā)公共衛(wèi)生事件和學校所在地區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件,校內突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指在學校內師生中突然發(fā)生，造成或者可能造成廣大師生身心健康嚴重損害的重大傳染病、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及因自然災害、事故災難或社會安全等其他引起的嚴重影響師

13、生身心健康的公共衛(wèi)生事件。學校所在地區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指在學校周圍突然發(fā)生，造成或者可能造成廣大師生身心健康嚴重損害的重大傳染病、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及因自然災害、事故災難或社會安全等其他引起的嚴重影響師生身心健康的公共衛(wèi)生事件。,（二）食物中毒與非食源性的突發(fā)公共衛(wèi)生事件,1、食物中毒2、非食源性的公共衛(wèi)生事件A、生物病原體所致疾病導致的學校公共衛(wèi)生事件B、有毒有害因素污染環(huán)境造成的學生群體性中毒C、

14、自然災害造成的學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件；如：洪水過后，飲用水源被污染，引起師生腸道傳染病的暴發(fā)流行D、不明原因引起的師生群體性發(fā)病或死亡,（三）學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要特點,突發(fā)性：它在發(fā)生前經常是無任何先兆或者先兆不明，令師生猝不及防。傳染性：學校人員密集，交往頻繁，突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的傳染病可在師生中相互傳播，使更多師生的健康受到損害。群發(fā)性：在短時間內，某個相對集中的區(qū)域內同時或相繼出現(xiàn)相同或相似臨床表現(xiàn)的病人，且人數(shù)和范圍不

15、斷增大。低齡性：中小學生人數(shù)眾多，是低齡化的群體，免疫力和抵抗力均不如成人，常難以承受突如其來的打擊，損害的程度也會更重一些。危害性：會對師生的身心健康造成較大損害社會性：處置不當易導致社會問題,四、學校傳染病的流行形勢,學校流行傳染病的情況,1、我國學校傳染病流行事件中，約80%是呼吸道傳染病，其次是消化道傳染病。2、我國學校發(fā)生的傳染病流行事件中，前5位病種為：流感、流行性腮腺炎、麻疹、水痘、細菌性痢疾。3、我國學校傳染病

16、流行發(fā)生的高峰時間一般是4月和11月。4、農村中小學傳染病的發(fā)生率高于城鎮(zhèn)中小學。,1.2004年—2008年我省共報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件1000起，其中發(fā)生在學校的744起，占74.4%。2.學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，傳染病疫情671起，占學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的90.2%。3.我省學校發(fā)生的傳染病流行事件中，前5位病種為：流行性腮腺炎、流感、麻疹、風疹、水痘。4.學校傳染病流行發(fā)生的高峰時間是3月—6月。,2004年—2008年我

17、市共報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件82起，其中發(fā)生在學校的61起，占74.39%。學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，傳染病疫情47起，占學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的77.04%。學校發(fā)生的主要傳染病為：流行性腮腺炎、流感、麻疹、風疹、水痘。高峰在3月—6月。,2024/3/29,31,學校易發(fā)生傳染病流行的原因,1、學校的特點 相對封閉 人群聚集 容易相互傳播 接觸面廣 （特別是呼吸道傳染病和

18、腸道傳染病的傳播） 2、學生的特點 個體的免疫力較低 自我保護意識差 （流感、水痘、流行性腮腺炎、流腦等，易感人群都是兒童與青少年 ）,,,容易受傳染,3、其他原因 一是與學生寒暑假活動有密切關系，寒暑假學生返?？赡軐⑼獾氐膫魅驹磶У奖镜睾蛯W校，在學校中造成傳播和引起社會上更廣泛的傳播。 二是學校衛(wèi)生基礎設施差，投入嚴重不足。學校衛(wèi)生狀況差、設施簡陋、管理不嚴是學校發(fā)生傳染病和食物中毒

19、的最主要因素。,五、學校如何預防傳染病,1、建立完善的傳染病管理機制2、加強健康教育，培養(yǎng)師生良好的衛(wèi)生習慣3、保持個人衛(wèi)生，積極預防傳染病4、學校傳染病預防控制措施,（一）建立完善的傳染病管理機制,《中華人民共和國傳染病防治法》《學校衛(wèi)生工作條例》《疫苗流通和預防接種管理條例》《突發(fā)公共衛(wèi)生應急處置條例》《學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）》,1、完善組織,由學校主要領導負總責，校醫(yī)院、保健科、衛(wèi)生保健老師及班

20、主任等共同參與。 嚴格執(zhí)行《學校衛(wèi)生工作條例》的規(guī)定，普通高等學校設校醫(yī)院或衛(wèi)生科；城區(qū)普通中小學、農村中心小學和普通中學要在政府核定的編制內設衛(wèi)生室，按照600∶1的比例配備專職衛(wèi)生技術人員，學生人數(shù)不足600人的學校，至少配備1名兼職保健教師。寄宿制學校必須建立衛(wèi)生室，并配有專職衛(wèi)生技術人員24小時值班。 另外還應保證最低要求的硬件和經費的投入，如房間、電話、體溫計、消毒、注射、常備藥品等，有條件的應配備電腦并能上網。,2

21、、明確職責,政府職責：明確各有關部門在學校傳染病防治工作中的具體職責，保證防病資金投入，合理編制人員；衛(wèi)生部門職責：了解學校傳染病疫情動態(tài)。要加強對學生保健機構的業(yè)務領導和行業(yè)管理，定期開展學校傳染病防治工作的執(zhí)法檢查和業(yè)務指導；對醫(yī)務人員要進行資格審查；教育行政部門職責：加強領導、制定預案、保證經費、建立機構、落實管理制度。保證校醫(yī)具有相應的衛(wèi)生技術資質，并經常參加業(yè)務培訓，加強對學校食堂和飲用水的管理，開展校內健康教育。,教育部

22、門內部各成員之間的職責,教育行政主管部門應負責人員編制、人員培訓、經費投入、健康教育課時和內容的確定及相關制度的建立等，并督促學校執(zhí)行；學校應有一名副校長負責學校傳染病防治的人員、經費及各項措施的落實與協(xié)調，并負責有關硬件設施的建設；,校醫(yī)或衛(wèi)生保健教師負責制定學校傳染病防治工作計劃，協(xié)助學校領導并與班主任密切配合，認真做好傳染病防治工作。具體包括宣傳教育、健康教育課、收集和保存健康信息、負責與衛(wèi)生部門溝通； 班主任老師應積極配合校

23、醫(yī)做好健康教育與傳染病防治工作，主要包括督促學生養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，協(xié)助開展健康調查和計劃免疫，認真做好晨檢，登記和報告缺課學生等；所有教師都有義務發(fā)現(xiàn)和報告學生的異常情況。,3、制度保證,要建立、健全和完善相關的制度，主要包括：傳染病疫情報告制度、晨檢制度、定期體檢制度、因病缺課登記制度、新生入學體檢制度、新生入學查驗預防接種證制度、教師及服務人員體檢制度、環(huán)境保潔制度、重要場所定期消毒制度、個人衛(wèi)生清潔制度、食品衛(wèi)生安全制度、

24、體育活動衛(wèi)生制度、學校衛(wèi)生設施檢查驗收制度、食品衛(wèi)生檢查及相關人員責任制制度、學生健康檔案管理制度等。,（二）加強健康教育、培養(yǎng)良好衛(wèi)生習慣,學校要把健康教育納入教學計劃。義務教育階段學校每周安排0.5課時，非義務教育階段學校每學期要安排4～8節(jié)健康教育課。 還應根據(jù)傳染病流行季節(jié)的特點，每年至少集中開展兩次以預防呼吸道和消化道傳染病為重點的衛(wèi)生宣傳教育。 中小學校還應利用家長會、家長學校、告家長書等形式，宣傳傳染病預防

25、知識，以取得家長的配合與支持。 要充分利用板報、校報、校園網、廣播電視等多種形式對學生進行傳染病預防知識教育。,健康教育的具體內容應包括：,1、積極參加體育鍛煉，多到戶外呼吸新鮮空氣，每天散步、慢跑、做操、打拳等，以增強體質；2、注意個人衛(wèi)生和防護，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，如飯前便后、打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子以及外出歸來一定要按規(guī)定程序洗手，勤換、勤洗、勤曬衣服、被褥，決不隨地吐痰、決不隨地大小便等；3、生活要有規(guī)律，要保持充分的

26、休息睡眠，以提高自身的抵抗力；,（三）保持個人衛(wèi)生，積極預防傳染病,“五要”——要定時休息，要睡前刷牙，要勤換衣、勤洗澡，要勤理發(fā)，要勤剪指甲?！傲弧薄缓壬?，不吃不潔食物，不吸煙、不喝酒，不用公用毛巾，不亂扔果皮紙屑，不隨地吐痰?！皟蓤猿帧薄獔猿肿詭э嬎?、手紙、手帕等個人衛(wèi)生用品；堅持做課間操和眼保健操。,2024/3/29,43,中小學校傳染病預防與控制關鍵措施,（四）學校傳染病預防控制措施,平時的措施傳染病流行時

27、的措施,平時的措施,1、各級各類學校應建立應對傳染病疫情的組織機構：校長作為第一責任人要全面負責學校傳染病疫情的預防和控制工作，指定專（兼）職人員負責傳染病防治和疫情報告工作，并建立傳染病報告制度和登記本；學校要設立衛(wèi)生室，并按《衛(wèi)生室器械配備目錄》配備相應的器材和應急藥品。2、學校的疫情報告人要嚴格執(zhí)行疫情報告制度，一旦在校內發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)流行或不明原因的群體性疾病時，要指導學生立即到醫(yī)療機構進行檢查和治療，同時要立即向當?shù)氐男l(wèi)生行

28、政部門、教育行政部門和疾病預防控制機構報告，協(xié)助衛(wèi)生專業(yè)機構開展流行病學調查，疫苗應急接種、疫區(qū)（點）消毒處理等控制工作。,傳染病報告的要求,根據(jù)2004年傳染病防治法的要求:甲類傳染病2種:鼠疫、霍亂乙類傳染病26種:傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、艾滋病、炭疽、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷

29、風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1流感,,丙類傳染病10種:流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。,傳染病報告的要求,報告時限 甲類和乙類(艾滋病、SARS、禽流感、肺炭疽)2小時 其他乙類、丙類24小時,學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行

30、）規(guī)定的報告要求：1、在同一宿舍或者同一班級，１天內有３例或者連續(xù)３天內有多個學生（５例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時，學校疫情報告人應當在２４小時內報出相關信息。2、當學校和托幼機構發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時，學校疫情報告人應當立即報出相關信息。3、個別學生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時，學校疫情報告人應當在２４小時內報出相關信息。4、學校發(fā)生群體性不

31、明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，學校疫情報告人應當在２４小時內報出相關信息。,傳染病報告的要求,平時的措施,3、學校要建立晨檢、缺課原因調查制度，要及時掌握因病缺課學生的情況，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，應及時報告，并在疾病預防控制機構的指導下及時對密切接觸者采取有效的預防控制措施，防止疫情的蔓延。凡患有急、慢性傳染病并在傳染期內的學生不得到校上課。 因病請假的學生，復課時要查驗醫(yī)院康復證明。4、要嚴格執(zhí)行小學入學查驗接種證制度。小學每

32、年應嚴格按國家規(guī)定的計劃免疫程序對入學新生的預防接種證進行查驗，對流動人口及外地兒童要進行重點查驗，發(fā)現(xiàn)漏種兒童，要立即通知家長和當?shù)丶膊☆A防控制機構進行補種，使學校形成有效的免疫屏障，降低傳染病暴發(fā)流行的可能。,平時的措施,5、要結合學校的健康教育，針對教師及學生開展學校常見傳染病知識及預防措施的宣傳，提高師生的防病意識和能力。學校要保證教室符合衛(wèi)生要求，班級人數(shù)合理，搞好環(huán)境衛(wèi)生，保持教室內清潔，堅持教室的濕式清掃，冬春季要增加教室

33、及學生聚集場所的通風換氣頻次，重視學生的體育鍛煉，提高學生的身體素質。6、有校辦醫(yī)院和衛(wèi)生室的學校要建立消毒及隔離制度，防止院內交叉感染的發(fā)生。7、要加強對校內食堂及學生飲用水源的管理，保證各種食品、飲用水符合衛(wèi)生要求，食品從業(yè)人員持健康證上崗，有自備水井的學校要加強對水源的管理，要按要求進行水質消毒及處理，保證供水安全。,學校傳染病病例發(fā)現(xiàn)與報告流程,學校老師和相關人員可以參照以下流程及時發(fā)現(xiàn)和報告?zhèn)魅静〔±?2024/3/29

34、,53,學校傳染病報告與處理建議流程圖,傳染病流行時的措施,傳染病一旦發(fā)生，學校要全力配合衛(wèi)生部門做好疫情控制工作，重點要做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離和早治療。,傳染病流行時的措施,1、早發(fā)現(xiàn)：中小學、幼兒園要更加強化晨檢制度。晨檢應在校醫(yī)的統(tǒng)一組織和指導下，由班主任或班級衛(wèi)生員對早晨到校的每個學生進行觀察、詢問，特別是請病假的學生應及時查明病因。在傳染病流行季節(jié)，還可增加午檢。對可疑者應由校醫(yī)做進一步檢查、確認。高校的傳染病疫情

35、由校醫(yī)院醫(yī)生在學生就診時予以排查，及時發(fā)現(xiàn)。在傳染病流行季節(jié)，學校應以年級、班級或宿舍為單位，采取相應的排查措施，發(fā)現(xiàn)有傳染病早期癥狀者，督促其立即到醫(yī)院就診。2、早報告：學校的校醫(yī)或校醫(yī)院有關科室的醫(yī)師為傳染病疫情報告責任人。在確認疫情的第一時間內報當?shù)丶膊☆A防控制中心和上級教育主管部門，并按照當?shù)丶膊☆A防控制中心的要求做好疫情的登記、分析和整理工作。對報告的疑似病例被確診或排除，要向上級機關發(fā)出更正報告。發(fā)生大面積疫情時必須按省衛(wèi)

36、生廳和省教育廳的要求實行“零報告”和日報告制度。對不報、瞞報、漏報者要依法追究法律責任。,3、早診斷：有條件對疾病進行診斷的學校，要盡快對疾病進行診斷，同時將診斷結果和診斷依據(jù)報當?shù)丶膊☆A防控制中心；沒有條件對疾病進行診斷的學校，衛(wèi)生保健人員或學校傳染病疫情報告人應立即帶學生到附近的醫(yī)院急診室或馬上打“120”急救電話，送醫(yī)院進行診治。4、早隔離：對確診病例、疑似病例和可疑病例的早期癥狀者，應立即采取隔離措施，確保其他學生不與之接觸。

37、根據(jù)傳染病類型和傳染性強弱，必要時對與病人接觸的人員也應進行相應隔離。如發(fā)生爆發(fā)疫情或新病例持續(xù)不斷等情況，要根據(jù)疾病預防控制中心提出的疫情控制措施，經同級教育局同意，在一定范圍內采取必要的停止人群密集的活動等措施，嚴防疫情擴散，要教導學生少到人群集中的場所，不要互相串門，不要探視生病的同學。,,在疫情控制方面，要做好下列幾方面的工作：1、協(xié)助對病人的隔離治療，對密切接觸者的隔離或醫(yī)學觀察，根據(jù)需要提供名單或提供場所；2、在衛(wèi)生部門

38、的指導下，做好消毒、殺蟲和滅鼠等工作；3、協(xié)助在易感人群中開展應急預防接種；4、開展應急的健康教育，要告訴學生該病的傳染來源、傳播途徑、早期癥狀、預防措施等，同時要注意消除學生和家長的恐懼心理。,5、早治療：對確診病例、疑似病例和可疑病例的早期癥狀者，應根據(jù)不同類型傳染病，及時將病人送定點醫(yī)院隔離治療或在家隔離治療，同時在當?shù)丶膊☆A防控制中心的指導下，對病人所在場所進行終末消毒。發(fā)生大面積疫情時，可對與病人接觸的其他人員進行預防性投

39、藥，對所在場所定期消毒。6.積極配合衛(wèi)生部門做好疾病監(jiān)測、疾病流行因素的調查及疫情控制等方面的工作。在監(jiān)測方面，要向衛(wèi)生部門提供本學校的人口資料、發(fā)病資料；通過晨檢等各項措施，及時發(fā)現(xiàn)和報告疑似病例，做好疫情登記等工作。在衛(wèi)生部門進行疾病流行因素調查時，向衛(wèi)生部門反應各種可疑線索，提供衛(wèi)生部門需要的各種資料，協(xié)助采集各種可疑樣品。,六、學校常見傳染病及國家重點防治的疾病,(一)呼吸道傳染病1.流行性感冒（流感，Influenza,

40、flu） 由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性極高。 傳染源是流感患者。主要在人多擁擠的密閉環(huán)境中經空氣或飛沫傳播，亦可通過直接接觸患者的分泌物而傳播。人群普遍易感。潛伏期短，通常為1～3日。 流感流行具有一定的季節(jié)性，我國北方地區(qū)的流行一般均發(fā)生在冬春季節(jié)，南方四季都有病例發(fā)生，發(fā)病高峰在夏季和冬季。 主要臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、頭痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，還可出現(xiàn)腸胃不適。,流感癥狀有輕有重，根據(jù)其臨床表現(xiàn)可分為四種類

41、型： 　　(1)單純型：高熱，寒戰(zhàn)，頭痛，鼻塞，流涕，咽痛等。 　　(2)胃腸型：惡心，嘔吐，食欲不振，腹痛腹瀉等。 　　(3)中毒型：高熱不退，譫妄，抽搐，甚至神志昏迷。 　　(4)肺炎型：高熱，咳嗽，咯血，氣急，呼吸困難，甚至呼吸衰竭。,普通感冒和流行性感冒的比較癥狀 普通感冒 流行性感冒發(fā)燒 偶爾會發(fā)生 一定會發(fā)高燒3-4天 頭痛

42、偶爾會發(fā)生 頭痛欲裂 身體酸痛 是 嚴重的身體酸痛 身體虛弱 是 虛弱到需要臥床休息 精神疲倦 不一定 頭幾天會這樣 鼻塞 是 是 流鼻涕 是 是 喉嚨痛 是

43、 是 胸悶 不會很嚴重 會變得很嚴重 咳嗽 不會很嚴重 會變得很嚴重,流行性感冒的治療原則和普通感冒基本相同:(1)充分的休息和足夠的睡眠。迅速減輕癥狀、促進自愈、早日康復，亦可減少傳染他人的機會。(2)加強抗病毒治療。(3)積極防治并發(fā)癥：流行性感冒的并發(fā)癥包括繼發(fā)性細菌性上呼吸道感染、氣管炎和支氣管炎及肺炎，故應嚴密觀察病情，尤其是嬰幼兒及老

44、年患者，須注意其體溫、血象、痰色、痰量、心率等的變化，防治繼發(fā)細菌感染。,☆一般預防 早期發(fā)現(xiàn)，迅速確診，加強監(jiān)控力度。對病人做好隔離。病人是主要的傳染源，自潛伏期末即有傳染性， 病初2—3天傳染性最強。遵循呼吸道傳染病一般預防原則（詳見后）：充足睡眠，均衡飲食，適量運動，心境開朗，開窗通風，減少聚會。,保證充足的蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素及礦物質供應；要多食用紅色食品，如胡蘿卜、紅辣椒、西紅柿等，其中富含的β-胡蘿卜素能清

45、除氧自由基，增強巨噬細胞活力，對防治流感有良效。　　每天堅持用淡鹽水或紅茶漱口，對流感也有一定預防作用。,☆藥物預防 中藥預防。將板藍根、大青葉各50克，野菊花、金銀花各30克，四味中藥同放入大茶缸中，用熱開水沖泡，片刻后飲用?；蛘哂秘灡姟逅{根各30克，蒲公英15克，青茶5克，三味用開水沖泡后代茶飲。以上兩方清熱解毒功效良好，具有較強的抗病毒功效，適用于流行感冒。,,☆疫苗預防 接種流感疫苗是預防流感最有效的一種

46、手段。流感病毒菌株的變異很大。每年可能爆發(fā)和流行的毒株可能不同，故流感疫苗應每年接種一次。 日本法律規(guī)定，3～17歲每年均常規(guī)注射流感疫苗。 我國近幾年開始在全國推廣注射流感疫苗。,2．麻疹(Measles) 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。 傳染源是麻疹患者。主要是通過飛沫或直接接觸患者的鼻咽喉分泌物傳播。 麻疹發(fā)病季節(jié)以冬春季為多. 人群普遍易感。 麻疹的潛伏期為7～18天，通常為14天

47、。病愈后有持久免疫力。 相關疫苗發(fā)明后，麻疹的發(fā)病率已經大大降低。,主要臨床表現(xiàn) 感染初期出現(xiàn)咳嗽、流涕、發(fā)熱、眼紅及口腔內出現(xiàn)白點(柯氏白斑)；3～7日后皮膚會出現(xiàn)斑丘疹，通常由面部擴散到全身，維持4～7日，亦可能長達3個星期，留下褐色斑痕或出現(xiàn)脫屑；病重者的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及腦部會受影響，導致嚴重后果，甚至死亡。,3．水痘（Varicella ） 水痘由水痘帶狀皰疹病毒。 傳染源是水痘患者?？諝?/p>

48、飛沫或散布在空氣中的鼻咽喉分泌物傳播人與人接觸直接傳播接觸到水痘痘漿污染的物品而間接傳播 人群普遍易感，但發(fā)病主要是兒童。潛伏期為10～24日，通常為14～16日。病后可獲終身免疫。,主要臨床表現(xiàn) 患者從出現(xiàn)皮疹前2日至出疹后6日具有傳染性。 患病初期出現(xiàn)輕微發(fā)燒、疲倦和軟弱無力；斑疹出現(xiàn)后數(shù)小時即轉化為丘疹、皰疹。皮疹分布呈向心性 。一般典型水皰皮疹約歷時1～6天。大部分情況下，病人癥

49、狀都是輕微的，可不治而愈。,,,,,4．流行性腮腺炎（Mumps ） 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起。 傳染源是腮腺炎患者和攜帶病毒者。 經直接接觸患者的唾液或飛沫傳播?；颊咴谌倜黠@腫脹前6、7日至腫脹后9日期間具有傳染性。 易感人群為1歲以上的兒童和青少年。潛伏期為12～25日，通常為18日。感染后一般可獲得持久免疫力。 流行性腮腺炎全年均有發(fā)病，但以冬春季為主。,主要臨床表現(xiàn)

50、 前驅癥狀可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、無力、食欲不振等，發(fā)病1～2日后出現(xiàn)顴骨弓或耳部疼痛，然后出現(xiàn)唾液腺腫大，通常可見一側或雙側腮腺腫大。 除腮腺腫脹外，還可引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。,5．猩紅熱scarlet fever 猩紅熱是由A組p型溶血性鏈球菌引起。 患者和帶菌者為傳染源。主要經空氣飛沫傳播，亦可經皮膚傷口和產道等感染。人群普遍易感。5～15歲為高發(fā)年齡。潛伏期為2～3日。

51、 全年均可發(fā)病，以冬春季節(jié)發(fā)病較多。,主要臨床表現(xiàn) 起病急驟并出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛；病后24小時內出現(xiàn)全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹后脫屑。發(fā)病初期舌有白苔、腫脹的舌乳頭凸出，俗稱“草莓舌”：2～3日后，舌苔脫落舌面光滑呈絳紅色，稱“楊梅舌”。,,楊梅舌,6．流行性腦脊髓膜炎 epidemic meningitis 簡稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起。 流腦患者和帶菌者為傳染源。病菌通過

52、飛沫從空氣中傳播。 人群普遍易感，但C群流腦以10-20歲的青少年為主。 全年均可發(fā)病，但多發(fā)生在冬春季。,,主要臨床表現(xiàn) 突發(fā)高熱、頭痛、嘔吐、皮膚和粘膜出血點或瘀斑及頸項強直等腦膜刺激征，腦脊液呈化膿性改變，嚴重者可引發(fā)敗血癥及腦實質損害，導致死亡。,7．結核病 tuberculosis 結核病由結核桿菌引起。病灶在肺部(肺結核)多見，淋巴結、腎、骨、關節(jié)等部位也有發(fā)病。 傳染源

53、是結核病患者和帶菌者。結核桿菌由空氣傳播。肺結核患者咳嗽或打噴嚏時會將細菌散播到空氣中，或痰干燥后結核菌隨塵埃漂浮于空氣中，抵抗力稍差的人吸入后便會染病。 全年均可發(fā)病。 主要臨床表現(xiàn)：包括低熱、盜汗、疲倦、體重下降、長期咳嗽和痰中帶血。部分患者無明顯病征。,(二)消化系統(tǒng)傳染病1.細菌性痢疾bacillary dysentery 痢疾桿菌引起，簡稱菌痢。 傳染源是痢疾患者和帶菌者。細菌性痢疾主要通過

54、消化道傳播。病原菌隨病人糞便排出，污染食物、水、生活用品或手，經口使人感染。 糞------口傳播 人群普遍易感，以兒童發(fā)病率最高，其次為中青年。潛伏期為數(shù)小時至7天，平均1～2天。 本病全年均可發(fā)生，但多發(fā)生在夏秋季。,主要臨床表現(xiàn) 腹痛、腹瀉、里急后重（腹痛窘迫，時時欲便，肛門重墜，便出不爽）和粘液膿血便，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥，嚴重者可出現(xiàn)感染性休克和(或)中毒性腦病。,2．傷寒和副

55、傷寒typhoid and paratyphoid 傷寒和副傷寒是分別由傷寒桿菌和副傷寒桿菌甲、乙、丙引起。 傳染源是傷寒或副傷寒患者和帶菌者。主要通過消化道傳播。糞------口傳播通過日常生活接觸、蒼蠅與蟑螂等傳遞病原菌而傳播。傷寒桿菌在水中不僅可以存活并保持毒力，而且還可以繁殖，因此，水源被污染后，易造成傷寒和副傷寒的流行。 人群普遍易感，以兒童和青壯年發(fā)病率最高。病后免疫力持久。此病潛伏期為10

56、～14天。 此病全年均可發(fā)生，但多發(fā)生在夏秋季。,主要臨床表現(xiàn) 持續(xù)發(fā)熱，相對緩脈，有腹脹、便秘、腹瀉等消化道癥狀，還可出現(xiàn)精神恍惚、表情淡漠等神經系統(tǒng)癥狀，部分病人全身可出現(xiàn)玫瑰色皮疹。,3．甲型肝炎hepatitis A 甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起。 傳染源是甲型肝炎患者和病毒攜帶者。甲型肝炎以“糞——口”為主要傳播途徑，多由日常生活接觸傳播。水和食物的傳播，特別是水生貝類等，是甲型肝炎爆

57、發(fā)流行的主要傳播方式。潛伏期平均為30日。 兒童發(fā)病率高?；颊呖祻秃笸ǔK身免疫，不會成為長期帶病毒者。秋、冬季為發(fā)病高峰。,主要臨床表現(xiàn) 發(fā)病急，有畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹痛、肝區(qū)痛、腹瀉、尿色加深、皮膚鞏膜黃染等癥狀。,4. 霍亂cholera 霍亂是由霍亂弧菌所引起的烈性腸道傳染病。屬于甲類傳染病。 傳染源是霍亂病人和帶菌者?；魜y通過被病人與帶菌者糞便或排泄物

58、污染的水、食物以及日常生活接觸和蒼蠅等不同途徑進行傳播或蔓延，其中水的作用最為突出。 人群普遍易感。潛伏期由數(shù)小時至5日不等，通常為2～3日。 夏秋季為霍亂流行季節(jié)，沿海地區(qū)流行較多。,主要臨床表現(xiàn) 發(fā)病急，起病快。發(fā)病迅速出現(xiàn)頻繁的水樣腹瀉，糞便通常呈米湯狀，后出現(xiàn)噴射性、連續(xù)性嘔吐。病人可能很快會有脫水及肌肉痙攣、循環(huán)衰竭伴嚴重電解質紊亂與酸堿失衡。若不能及時接受治療或治療不當，會導致死亡。,手足口病

59、是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型)，柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型，B組的2、5型，以及腸道病毒71型均為手足口病較常見的病原體，其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見。,傳染源包括患者和隱性感染者。流行期間，患者是主要傳染源。患者在發(fā)病1-2周自咽部排

60、出病毒，約3-5周從糞便中排出病毒，皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒即溢出。帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。該病傳播方式多樣，以通過人群密切接觸傳播為主。病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等引起間接接觸傳播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播；如接觸被病毒污染的水源，亦可經水感染；門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一。人對引起手足口

61、病的腸道病毒普遍易感，受感后可獲得免疫力，由于不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護力，因此，人群可反復感染發(fā)病。各年齡組均可感染發(fā)病，但病毒隱性感染與顯性感染之比為100:1，成人大多已通過隱性感染獲得相應的抗體，因此，手足口病的患者主要為學齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高，4歲以內占發(fā)病數(shù)85%~9 5%。,預 防 控 制 措 施,個人預防控制措施1. 飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃

62、生冷食物，避免接觸患病兒童； 2. 看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物； 3. 嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗；4. 本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經常通風，勤曬衣被； 5. 兒童出現(xiàn)相關癥狀要及時到醫(yī)療機構就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行

63、消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。,托幼機構及小學等集體單位的預防控制措施1. 本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風；2. 每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒；3. 進行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應穿戴手套。清洗工作結束后應立即洗手；4. 每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；5. 教育指導兒童養(yǎng)成正確洗手的習慣；6. 每日進行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒

64、時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理； 7. 患兒增多時，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告。根據(jù)疫情控制需要當教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機構或小學放假措施。,(三)蟲媒與動物傳播的疾病1．流行性乙型腦炎epidemic encephalitis B 簡稱乙腦。是由乙型腦炎病毒引起的以腦實質炎癥為主要病變的中樞神經系統(tǒng)急性傳染病。 乙腦是人畜共患的疾病，豬是本病的主要傳染

65、源。蚊子是主要的傳播媒介，蚊蟲通過叮咬病豬后10～12天再叮咬人進行傳播。 發(fā)病者多為10歲以下兒童。感染后可獲得較持久的免疫力。潛伏期4～21天，一般10～14天。 多在夏秋季節(jié)流行，熱帶地區(qū)全年均可發(fā)生。,,主要臨床表現(xiàn) 高熱、嗜睡、昏迷等意識障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征等癥狀和體征，重癥者常出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭，病死率較高。,2.狂犬病rabies 由狂犬病毒引起 ，又稱恐水癥(hydrophobi

66、a )。主要傳染源是帶狂犬病毒的狗，其次是貓、狼等家養(yǎng)或野生動物，在臨床癥狀出現(xiàn)前3～5天及整個病期都具有傳染性。 人類主要通過被帶病毒的狗、貓等動物咬傷或抓傷而感染，或傷口被帶病毒的唾液沾污感染。 人群對狂犬病普遍易感。潛伏期通常為1～3個月，偶爾短至10天或長至數(shù)年。,主要臨床表現(xiàn) 患病后表現(xiàn)為高度恐懼、狂躁不安、恐水、怕風、怕光、怕聲響等，并逐漸出現(xiàn)咽喉肌痙攣、流口水、全身遲緩性癱瘓癥狀，最終因癱

67、瘓死亡，病死率幾乎100％。,3．瘧疾 malaria瘧疾是由瘧原蟲引起的寄生蟲病。瘧疾患者和帶瘧原蟲者為傳染源。瘧疾經蚊蟲叮咬傳播。人群普遍易感，潛伏期通常為12～30日。 瘧疾主要在熱帶和亞熱帶流行，其次為溫帶。發(fā)病以夏秋季較多，但熱帶及亞熱帶地區(qū)發(fā)病不受季節(jié)限制。,主要臨床表現(xiàn)---“打擺子”間歇性寒戰(zhàn)、高熱，繼之大汗后緩解。典型癥狀為突發(fā)的寒戰(zhàn)高熱。寒戰(zhàn)持續(xù)10分鐘到2小時，同時體溫迅速上升，全身酸痛乏力，發(fā)熱

68、2至6小時后，開始大汗，體溫驟降，持續(xù)1至2小時后進入間歇期。瘧疾初發(fā)時，發(fā)熱可不規(guī)律，發(fā)作數(shù)次后呈周期性發(fā)作。其他癥狀有頭痛、疲倦、食欲不振及肌肉疼痛。間日瘧和三日瘧預后良好。惡性瘧可有腦型瘧疾，其病死率高。,4．血吸蟲病schistosomiasis 血吸蟲成蟲寄生在肝、脾門靜脈系統(tǒng)所引起。血吸蟲病為人畜共患的傳染病，傳染源是被血吸蟲感染的人、家畜。含有血吸蟲尾蚴的水體稱為疫水。釘螺是血吸蟲的唯一中間宿主。人患血吸蟲病是因為皮