學校及托幼機構傳染病的預防與控制

1、學校及托幼機構傳染病的預防與控制,主要內容,一、學校傳染病防控工作的重要性二、學校較易發(fā)生傳染病流行的原因三、學校如何防控傳染病疫情四、微生物基礎知識與消毒隔離五、學校常見傳染病相關知識六、托幼機構預防接種新知識,一、學校傳染病防控工作的重要性,學校作為特殊人群聚集場所，容易發(fā)生傳染病的暴發(fā)流行。兩個危害：危害學生的身心健康、影響學校的正常教學秩序。如果對疫情處置不及時、防控措施不到位還會造成嚴重的社會負面影響。因此，

2、學校傳染病防控工作一直以來備受各級政府、相關部門和社會各界的高度重視。,相關法律法規(guī),根據《中華人民共和國傳染病防治法》、國務院《疫苗流通和預防接種管理條例》，原衛(wèi)生部和教育部先后下發(fā)了：《學校衛(wèi)生工作條例》；《學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）》；《學校傳染病預防控制指導手冊》；《中小學生健康體檢管理辦法》；《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》；《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》；《關于做好入托、入學兒童預防接種證查

3、驗工作的通知》中小學校傳染病預防控制工作管理規(guī)范(GB 28932-2012)分別規(guī)定了教育行政部門、衛(wèi)生行政部門、疾病預防控制機構、學校和托幼機構在學校傳染病防控工作中的職責。,《學校衛(wèi)生工作條例》規(guī)定：普通高等學校設校醫(yī)院或者衛(wèi)生科。校醫(yī)院應當設保健科（室），負責師生的衛(wèi)生保健工作。城市普通中小學、農村中心小學和普通中學設衛(wèi)生室，按學生人數600：1的比例配備專職衛(wèi)生技術人員。中等專業(yè)學校、技工學校、農業(yè)中學、職業(yè)中學，可

4、以根據需要，配備專職衛(wèi)生技術人員。學生人數不足600人的學校，可以配備專職或者兼職保健教師，開展學校衛(wèi)生工作。學校校醫(yī)或保健老師為學校在編人員，熟悉相關的衛(wèi)生防病知識。,學校傳染病防控工作人、財、物,《中小學校傳染病預防控制工作管理規(guī)范》規(guī)定：4.1 學校每年應制定計劃并予以落實，并將其納入年度工作考評。4.2 學校每年應撥出一定比例的專項經費用于傳染病的預防控制，以保證各項傳染病預防控制工作的落實。,4.3 寄宿制學校和600

5、人以上的學校應設立醫(yī)務室或者衛(wèi)生室，并按不低于學生人數600：1的比例配備專職學校衛(wèi)生專業(yè)技術人員。4.4 學生人數不足600人的非寄宿制學校，可以配備專職或者兼職衛(wèi)生專業(yè)技術人員或者保健教師，開展學校傳染病預防控制工作。4.5 學校應明確傳染病疫情報告人。學校傳染病疫情報告人的設置優(yōu)先考慮專職或者兼職衛(wèi)生專業(yè)技術人員。,二、學校較易發(fā)生傳染病流行的原因,1、學校是傳染病的集散場所（場所特殊性）幼兒和學生每天從四面八方一家一戶匯集

6、到學校里來，又從學校分散到千家萬戶里去，傳染源可從社會的每個角落進入學校，又從每個學校分散到每個家庭和社會上的各個角落，所以說學校是傳染病的集散場所。學校好比是一個整合器?。?！,2、學生是傳染病的主要感染人群（生物學特性）幼兒和學生正處于生長發(fā)育階段，個體的免疫力較低，自我保護意識差，容易感染傳染病，如麻疹、風疹、水痘、腮腺炎、手足口病等，感染者均以兒童和青少年為主。,3、不易被早發(fā)現，極易造成暴發(fā)和流行（傳播可行性）幼兒和學生多

7、不了解傳染病早期癥狀，不能清楚表達身體的不適，因此不易被早發(fā)現和早診斷，很多傳染病在潛伏期和發(fā)病早期就有了極強的傳染性，在人群高度聚集和相互密切接觸的學校自然就容易引發(fā)傳染病的傳播與流行。,三、學校如何防控傳染病疫情？,一、有專門的管理機構和人員負責傳染病防控工作二、組織管理和報告網絡健全三、工作職責清楚四、健全相關工作制度五、做好應急準備六、加強疫情監(jiān)測七、加強疫情報告八、加強疫情處置九、加強健康教育,（一）有專門的管

8、理機構和人員負責傳染病防控工作《學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）》規(guī)定學校疫情報告人的設置要求：１、工作認真負責，責任心強；２、了解傳染病防控相關知識，專（兼）職衛(wèi)生保健人員優(yōu)先考慮；３、必須為學?；蛘咄杏讬C構的在編人員。,（二）組織管理和報告網絡健全學校應建立傳染病防控領導小組，領導小組要由校長、分管校長、校醫(yī)（保健老師）、教務處主任及各年級組長組成，負責本校傳染病防控工作的組織、實施及督導檢查等，各部門分工明確

9、，責任到人，隨著學校人事變動，領導小組成員應及時調整。疫情報告網絡覆蓋全校各班級和部門，各環(huán)節(jié)人員和聯(lián)系電話清楚，并繪制傳染病疫情報告流程圖，在醫(yī)務室顯著位置張貼。,（三）工作職責清楚１、負責建立、健全本單位傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現、收集、匯總與報告管理工作制度；２、負責指定專人或兼職教師負責本單位內傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件、因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報告工作；３、協(xié)助疾病預防控制機構對本單位發(fā)生的傳染病疫情

10、等突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行調查和處理，接受教育行政部門與衛(wèi)生行政部門對學校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的督促、檢查；４、負責組織開展對本單位全體人員傳染病防治知識的宣傳教育５、學校校長或者托幼機構主要領導是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的第一責任人。,6、學校疫情報告人在校長的領導下，具體負責本單位傳染病疫情和疑似傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作7、學校疫情報告人協(xié)助本單位建立、健全傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、發(fā)現及報告相

11、關工作制度及工作流程；8、學校疫情報告人定期對全校（托幼機構）學生的出勤、健康情況進行巡查；9、學校疫情報告人負責指導全校（托幼機構）學生的晨檢工作。,（四）健全相關工作制度傳染病疫情及相關突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急預案；傳染病疫情及相關突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告制度；學生晨檢制度；因病缺課登記、追蹤制度復課證明查驗制度；學生健康管理制度；學生免疫規(guī)劃的管理制度健康教育制度；通風、消毒等制度。,課堂、宿舍、公共場所衛(wèi)生清掃

12、制度；個人衛(wèi)生清潔制度；食品衛(wèi)生安全制度；飲水衛(wèi)生管理制度；體育活動衛(wèi)生制度；學生健檔案管理制度；檢查考評制度；責任追究制度；......,學校應嚴格落實各項傳染病預防控制制度，并根據傳染病預防控制形勢及時調整和完善。,（五）做好應急準備為了確保學校出現傳染病突發(fā)疫情事件時處置有序、高效，學校對疫情發(fā)生要有足夠的思想準備，應制定詳細的應急預案。一旦發(fā)生疫情，要有專人指揮，有人值班，有隔離、消毒、防護、救護等具體措施和物

13、質保證，確保在第一時間內控制疫情的發(fā)展，阻斷一切可能傳播的途徑，遏制校內傳染病的暴發(fā)和流行，確保學校正常的教育教學秩序。當學校發(fā)現傳染病疫情或異常情況時，應及時啟動應急預案，并配合疾控部門做好疫情的調查和控制工作。,（六）加強疫情監(jiān)測各類中小學校和托幼機構應當建立由學生到教師、到學校疫情報告人、到學校（托幼機構）領導的傳染病疫情發(fā)現、信息登記與報告制度。學校和托幼機構應當建立學生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度。學校和托幼機構的老

14、師發(fā)現學生有傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人以及因病缺勤等情況時，應及時報告給學校疫情報告人。學校疫情報告人應及時進行排查，并將排查情況記錄在學生因病缺勤、傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人患病及病因排查結果登記日志上。,《中小學校傳染病預防控制工作管理規(guī)范（ GB 28932-2012 ）》規(guī)定：5.2晨檢5.2.1 班主任每日早自習或早晨第一節(jié)課前對學生進行晨檢，了解學生的出勤和健康狀況。5.2.2 晨檢內容包括：觀察學生的精神狀

15、態(tài)、詢問學生健康狀況、登記因病缺勤情況。教師應通過觀察、詢問等手段，重點檢查學生中有無發(fā)熱、皮疹、腹瀉、黃疸、結膜充血等癥狀發(fā)生；調查了解學生缺勤原因、所患何種疾病或癥狀等信息。,5.2.3 晨檢中發(fā)現學生有發(fā)熱、皮疹、腹瀉、黃疸、結膜充血等癥狀或其他異常時，應及時告知學校疫情報告人，并做好記錄。5.2.4 學校疫情報告人負責指導各班開展學生晨檢工作，對各班晨檢結果進行核實、排查和處理，做到傳染病病人的早發(fā)現、早報告。5.2.5 傳

16、染病流行時期宜在下午第一節(jié)課前增加午檢，住宿制學校宜對住校學生進行晚檢。,5.3 因病缺課的登記、追蹤5.3.1 班主任每日登記因病缺課學生的患病情況，包括發(fā)病時間、癥狀、就診情況等信息，協(xié)助學校疫情報告人對其病情和轉歸進行追蹤5.3.2 學校疫情報告人負責指導各班開展因病缺課登記追蹤工作，對各班登記結果進行核實、匯總，做到傳染病病人的早發(fā)現、早報告。當請病假的學生突然增加，需特別關注！??！,（七）加強疫情報告１、報告內容及時限

17、《GB 28932-2012 中小學校傳染病預防控制工作管理規(guī)范》 的規(guī)定：6.1.1 發(fā)生法定傳染病疫情或突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，學校疫情報告人應在傳染病防治法規(guī)定的時限內向屬地疾病預防控制機構和教育行政部門報告。6.1.2 出現以下任一情況時，學校傳染病疫情報告人應在24 h內向屬地疾病預防控制機構和教育行政部門報告：——在同一宿舍或者同一班級，1d內有3例或者連續(xù)3d內有多個學生（5例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹

18、瀉、嘔吐、黃疸等）或者有共同用餐、飲水史；——個別學生出現不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀；——學校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,２、報告方式當出現符合本工作規(guī)范規(guī)定的報告情況時，學校疫情報告人應當以最方便的通訊方式（電話、傳真等）向屬地疾病預防控制機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心）報告，同時，向屬地教育行政部門報告。,控制傳染病的基本原則,（八）加強疫情處置,控制傳染病的基本原則,（一）控制傳

19、染源——根本措施不少傳染病在開始發(fā)病前就已經具有了傳染性，當發(fā)病初期表現出傳染病癥狀的時候，傳染性最強。因此，對傳染病人要盡可能做到早發(fā)現、早診斷、早報告、早治療、早隔離，防止傳染病蔓延?；紓魅静〉膭游镆彩莻魅驹矗惨皶r地處理。這是預防傳染病的一項根本措施。,控制傳染病的基本原則,（二）切斷傳播途徑——關鍵措施。主要是講究個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，消滅傳播疾病的媒介生物，進行一些必要的消毒工作等。傳播途徑空氣、飛沫、塵?！院粑?/p>

20、為進入門戶的傳染病，如麻疹、流感、水痘等。水、食物、蒼蠅——以腸道為進入門戶的傳染病，如甲肝、戊肝、菌痢、傷寒、霍亂等手、用具、玩具——又稱日常生活接觸傳播，如手足口病蟲媒傳播——蚊子、跳蚤等，如乙腦、瘧疾等血液、體液、血制品——見于乙肝、丙肝、艾滋病等土壤—被蟲卵、芽孢等污染時，如蛔蟲、鉤蟲感染、破傷風等,控制傳染病的基本原則,（三）保護易感者——重要措施在傳染病流行期間應注意保護易感者，不要讓易感者與傳染源接觸，并且進行

21、預防接種，提高易感人群的抵抗力。對易感者本人來說，應該積極參加體育運動，鍛煉身體，增強抗病能力。,《GB 28932-2012 中小學校傳染病預防控制工作管理規(guī)范》 的規(guī)定：6.2 控制措施6.2.1 教育行政部門與衛(wèi)生等部門配合，共同制定符合本地區(qū)實際的學校應對傳染病疫情的對策、措施及應急預案；督促學校落實各項傳染病預防控制措施；配合衛(wèi)生行政部門嚴密監(jiān)測學校疫情動態(tài)和調查處理工作，并適時做出預警；指導下級教育行政部門及學校緊急應對

22、和處置疫情；協(xié)調解決學校應對疫情所需的物資和經費等保障。,6.2.2 衛(wèi)生行政部門指導學校開展疫情預防控制工作，幫助教育行政部門和學校完善預防控制預案；組織協(xié)調和督促醫(yī)療衛(wèi)生機構對學校疫情預防控制工作進行指導；及時通報疫情動態(tài)，并根據疫情變化情況，指導教育行政部門和學校及時調整和完善預防控制措施。6.2.3 各級各類醫(yī)療及疾病預防控制機構負責指導學校傳染病預防控制工作；負責轄區(qū)內學校疫情分析報告、病例診治以及流行病學調查和疫情處理工作

23、；協(xié)調和指導學校落實密切接觸者的管理；指導學校根據疫情變化及時調整和完善預防控制措施。,6.2.4 學校在教育、衛(wèi)生行政部門及疾病預防控制機構的監(jiān)督和指導下，做好以下疫情控制工作：a） 對確診患有法定傳染病的學生、疑似病人或傳染病密切接觸者，學校應配合衛(wèi)生部門依法對確診學生進行隔離或者醫(yī)學觀察，并安排其及時就診，做好檢疫期相關記錄。b） 配合屬地疾病預防控制機構對疫點開展消毒、疫情調查和宣傳教育等工作。c） 學生病愈且隔離期滿時，

24、應持復課證明到學校醫(yī)務室或者衛(wèi)生室查驗后方可進班復課。d） 在傳染病暴發(fā)、流行時，學校應根據當地人民政府的決定，停止舉辦大型師生集會和會議，采取臨時停課或暫時關閉措施，并配合屬地疾病控制機構對學校人群進行預防性服藥和應急預防接種工作。,①將患兒情況通知家長，爭取家長配合。②如果學生病情緊急，應在報告的同時立即將學生送至最近的醫(yī)院進行治療，或按照疾病預防控制機構的要求進行處理。③若懷疑為食物中毒，則應在進行緊急處理、及時報告同時，還

25、應注意保存好造成食物中毒或者可能導致食物中毒的食品及其原料、工具、設備和現場，以備疾病預防控制機構的查驗。④如果懷疑為經空氣傳播的疾病，應立即開窗確保室內的空氣流通。,⑤盡量將患病的學生與其他學生隔離開，以免造成疾病的傳播。⑥應注意加強和媒體以及學生家長的溝通，做好解釋工作，盡量避免造成不必要的恐慌和不良的社會影響。⑦注意了解發(fā)病的有關情況，如發(fā)病時間、主要癥狀、發(fā)病人群的分布等，以便疾病預防控制機構開展調查。⑧密切注意學生病情

26、的變化，并做好記錄，以供疾病預防控制機構調查時參考。⑨減少學生集會，增加室外活動。,,6.3 個人防護教職員工在照顧患病學生、接觸可能受到污染的物品或排泄物時，應根據實際情況采取必要的個人防護措施，如配戴手套、口罩、帽子等。,（九）加強健康教育 學校每學期都應安排日常的傳染病預防控制健康教育，利用課堂、講座、板報、廣播等多種形式對學生進行有針對性的傳染病預防控制知識教育，內容包括常見傳染病的基本知識、傳播途徑和預防措施，提高

27、學生對傳染病的預防控制意識和應對能力。學校應積極開展對教職員工的傳染病預防控制健康教育，提高其對傳染病的應對能力。學?？筛鶕魅静☆A防的需要對學生家長開展傳染病預防控制健康教育，告知其配合學校傳染病預防控制工作。冬春季呼吸道傳染病的預防夏秋季腸道傳染病的預防,冬春季呼吸道傳染病的預防,1、多通風：新鮮空氣能夠去除過量的濕氣和稀釋室內污染物。應定時開窗通風，保持空氣流通;讓陽光射進室內，因為陽光中的紫外線具有殺菌作用;也可用食醋熏

28、蒸房間，起到消毒效果。2、勤洗手：傳染病患者的鼻涕、痰液、飛沫等呼吸道分泌物以及排泄物等中含有大量的病原，有可能通過手接觸分泌物和排泄物，傳染給健康人，因此特別強調注意手的衛(wèi)生。3、常喝水：特別在氣候干燥，空氣中塵埃含量高，人體鼻黏膜容易受損，要多喝水，讓鼻黏膜保持濕潤，能有效抵御病毒的入侵，還有利于體內毒素排泄，凈化體內環(huán)境。4、補充營養(yǎng)：適當增加水分和維生素的攝入。注意多補充些魚、肉、蛋、奶等營養(yǎng)價值較高的食物，增強肌體免疫功

29、能;多吃富含維生素c的新鮮蔬菜水果，可中和體內毒素，提高抗病能力，增強抵抗力。,冬春季呼吸道傳染病的預防,5、減少對呼吸道的刺激：如不吸煙、不喝酒、少食辛辣的食物，以減少對呼吸道的刺激。6、避免受涼：當人體受涼時，呼吸道血管收縮，血液供應減少，局部抵抗力下降，病毒容易侵入。7、堅持體育鍛煉，適當增加戶外活動：因為運動不僅能促進身體的血液循環(huán)，增強心肺功能，對我們的呼吸系統(tǒng)也是一個很有益的鍛煉。8、注意生活規(guī)律，保證睡眠充足：生活不

30、規(guī)律易使免疫系統(tǒng)功能減弱;充足睡眠能消除疲勞，調節(jié)人體各種機能，增強免疫力。,冬春季呼吸道傳染病的預防,9、加強個人衛(wèi)生和個人防護：要注意勤洗手、勤漱口，不要用臟手觸摸臉、眼、口等部位。出門在外要盡量站在空氣通暢的地方。避免去擁擠的公共場所。10、早發(fā)現，早報告，早治療：當自己或周圍的人出現發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、氣短等一種或多種呼吸道癥狀時，應及時到醫(yī)院就醫(yī)并報告給相關部門，切忌不當回事，更不要自己胡亂吃藥，以免延誤診斷和治療，即耽誤

31、了自己，又可能影響他人。11、按時預防接種：及時給適齡人群接種疫苗，可有效預防許多呼吸道傳染病。12、避免去往人群集中的地方：人群集中地場所空氣質量差、通風不夠，而且人群集中的地方存在傳染性疾病患者的可能性較大，因此盡量避免去往人群集中的地方。,夏秋季腸道傳染病的預防措施 ——把好“病從口入關”,1、養(yǎng)成飯前便后洗手的習慣，常剪指甲、勤洗澡、勤換衣服。2、不喝生水，生吃瓜果要洗凈。肉、菜要燒熟煮透，吃剩的飯菜放在冰箱里過夜，食用

32、時應重新回鍋加熱。3、采購食品要嚴格把好質量關，切不可為貪便宜而購買變質過期的食物。4、貯存食品或加工食品時，生熟要嚴格分開。外出野炊，飯菜要煮熟煮透。5、不要去不衛(wèi)生的飲食店就餐和購買無證經營的食品，在外就餐夏季盡量少吃涼菜。,夏秋季腸道傳染病的預防措施——把好“病從口入關”,6、發(fā)現食物有異味不可食用也不可煮沸燒透后再食用。7、對碗筷等餐具應嚴格煮沸消毒。8、保持食堂、寢室、教室、辦公室、家庭等環(huán)境衛(wèi)生，不亂扔垃圾、亂倒

33、污水，消滅蒼蠅和蟑螂。9、注意勞逸結合：起居有度，生活有規(guī)律，增強對疾病的抵抗能力。10、一旦發(fā)生腸道傳染病癥狀應及時就醫(yī)。11、接種疫苗是預防傳染病最好的方法。,（一）微生物基礎,四、微生物基礎知識與消毒隔離,1.微生物的定義,定義：微生物是一切肉眼看不見或看不清的微小生物的總稱。 廣泛存在于自然界里的，肉眼看不見的，必須用光學顯微鏡或電子顯鏡放大幾百倍、幾千倍甚至幾萬倍，才能觀察到的微小生物。,2、特點,有一定的形態(tài)結

34、構。在適宜的環(huán)境中繁殖迅速。分布極廣（土壤、水、空氣、人體體表及腔道、動植物體表及腔道）。,3、分類,A. 細菌——在自然界中分布廣泛，是污染水源、藥物、食物的主要原因。B.真菌（霉菌）——靈芝、茯苓、黃曲霉素等。C.病毒D.藻類E.原蟲,A.細 菌,細菌的大小： 體積很小，以μm（微米）作為計量單位。,細菌的形態(tài),球狀－球菌 ；如金黃色葡萄球菌,桿狀－桿菌；如傷寒,螺旋狀－螺旋菌；如霍亂,細菌的基本結構,

35、細胞壁細胞膜細胞漿,細菌的特殊結構,A.莢膜——細胞壁外表面分泌一層疏松透明的膠狀體物質（粘液） B．芽胞——細胞漿內形成的圓形或卵圓形的特殊結構。 特性：芽胞對干燥、熱和化學藥品的抵抗力很強。 C.鞭毛——細長的絲狀物，是細菌的運動器。 D．傘毛或菌毛。,細菌的營養(yǎng)物質,A、水 B、（氮）N化合物——AA（氨基酸）等 C、碳化合物——糖類、脂肪等 D、生長素——維生素B族

36、 E、礦物質,細菌生長繁殖的條件,營養(yǎng)物質－－水份、糖類、蛋白質、AA、無機鹽。酸堿度：大多數細菌最適宜的酸堿 度為： pH7.2-7.6。 濕度：因細菌種類而異。氣體：O2、CO2、N2,細菌的繁殖方式,二分裂法（1→2、2→4......） 繁殖速度：大約15～20分鐘繁殖一代。,細菌代謝（死亡）的特殊產物,毒素熱原：它注入人體或動物體內后，可引起發(fā)熱反應 其它：細菌素、色素。,藥物制劑

37、污染微生物的主要因素,藥物原料；制藥設備、用具 ；包裝材料（玻璃瓶、塑料瓶、安瓶等） ；配制用水 ；空氣 ；人員（如手......）,基本概念,1.滅菌——用物理或化學方法殺滅物體中所有微生物（細菌、真菌、病毒等）的繁殖體和芽胞。滅菌后的物品即為無菌狀態(tài)。細菌的芽胞具有較強的抗熱能力，因此，脂肪嗜熱桿菌芽胞作為生物指示劑。 滅菌效果常以殺滅芽胞為準。,（二）消毒與滅菌,2.消毒——用物理或化學方法殺

38、滅物體上或介質中的病原微生物。3.抑菌（防腐）——用低溫或化學藥品防止和抑制微生物的生長,1.滅菌,藥物滅菌的基本目的： 既殺滅微生物，又保證藥物的穩(wěn)定性、治療作用及用藥安全。,滅菌法,物理滅菌法：濕熱滅菌法、干熱滅菌 法、 射線滅菌法、濾過滅菌法化學滅菌法：氣體滅菌法、化學藥劑 殺菌法,在高溫干熱空氣中滅菌的方法。 135～145℃ 3～5小時 160～170 ℃ 2～4小時

39、 180～200 ℃ 0.5～1小時 熱原經250ºC 30分鐘或200ºC以上45分鐘，可遭破壞。,干熱滅菌法,濕熱滅菌法,,在飽和蒸汽、沸水或流通蒸汽中進行滅菌的方法。一般需要的溫度比干熱法低，時間短。如121℃、12min或134 ℃、 2min 特點：蒸汽潛熱大，穿透力強，容易使蛋白質變性或凝固，滅菌效率高。 a.熱壓滅菌法： 特點：能殺滅菌繁殖體和芽胞，應用廣泛。,濾過滅菌法,用濾過

40、方法除去活的或死的微生物的方法，一般選用孔徑為0.22um的微孔濾芯。,b.流通蒸汽滅菌法：在常壓下用100ºC流通蒸汽加熱殺滅微生物的方法。（消毒柜家用） 通常滅菌時間為30-60分鐘。 c.煮沸滅菌法——把待滅菌物品放入沸水中加熱滅菌的方法。（家用） 通常煮沸30-60分鐘。,射線滅菌法,（1）紫外線滅菌法——用紫外線照射殺滅微生物。 滅菌力量強的波長是254nm（鈉米）。 適用于表面滅菌、無菌室

41、的空氣及蒸餾水的滅菌。（2）輻射滅菌法—以放射性同位素（60C0 137CS）。滅菌原理：γ射線直接破壞細菌DNA。（3）微波滅菌法（微波爐 家用）,熱原,是微生物產生的內毒素，主要由細菌產生。熱原進入人體后，可引起發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)燒、惡心嘔吐等毒性反應，嚴重者發(fā)燒42ºC、昏迷、虛脫、死亡。（家兔法）,熱原的性質,可被高溫破壞。（200ºC60分鐘，250ºC30分鐘，100ºC3-4小時

42、）可被吸附：活性碳、白陶土均可吸附熱原。濾過性：它可穿過微孔濾膜，但可被超濾裝置除去 不揮發(fā)性 能被強酸、強堿、強氧化劑破壞。,污染熱原的途徑,從注射用水中帶入 從原料中帶入 容器、用具、管道、裝置、污染 制備過程中的污染——室內衛(wèi)生條件差、操作時間過長等均會增加細菌的污染而產生熱原,2.消毒,僅能殺滅微生物的繁殖體，不能殺滅芽胞,最常用的物理消毒方法是：“紫外線照射法”,廣泛用作：空氣和表面消毒 紫外照射20-30分鐘

43、即可殺死空氣中的微生物當紫外線燈的輻射強度低于70%時，應更換 ，國產紫外燈平均壽命一般為2000h紫外線燈安裝：30W1支/9-16 m² 距地而1.8-2m,常用化學消毒劑,要求：殺菌力強，價格低，能長期保存，無腐蝕性，對人體無毒性或毒性較小。,酚類：碳酸（苯酚）——常用濃度0.5-3%。來菌兒（燒酚皂）醇類：常用70%乙醇。醛類：常用甲醛。蒸汽熏，1-2ml/m³。40%；甲醛水溶液稱為福爾馬

44、林。烷基化合物：環(huán)氧乙燒。氧化劑：過氧乙酸（雙氧水）、過氧化氫、高猛酸鉀。0.5-1%的漂白粉溶液，主要用于廁所消毒。表面活性劑：主要用于皮膚、器械消毒。,新潔爾滅、杜滅芬、洗必嗪，以上3種表面活性劑，既有殺菌又有藥后效力，作用強而快，毒性低，對物品（手）無腐蝕性、刺激性。,環(huán)境,廠房周圍不得種植產生花絮的樹木，也不宜種花，以防花粉污染。廠區(qū)內基本做到“四無”：無積水、無雜草、無垃圾積土、無蚊蠅孳生地。,（三）衛(wèi)生管理,空氣

45、,一百級、一萬級潔凈區(qū)的空氣凈化驗室采用，初、中、高效空氣過濾器三級過濾。十萬級潔凈區(qū)的空氣凈化采用，初效、中效、亞高效空氣過濾器三級過濾。 潔凈室內保證每人每小時新風量> 40m³ 。菌落測試每天班一次。潔凈室不得安排三班生產，更換品種必須至少有6小時的間歇用于消毒。 經滅菌的設備、用具，應在3天內使用。,水,各種工藝用水須符合規(guī)定要求,物料,原輔料應除去外包裝或擦拭干凈后才能進入生產區(qū) 進入潔凈區(qū)的原輔料

46、應對包裝材料、容器進行清洗或滅菌 物料應通過緩沖設施進入潔凈區(qū),人員,1.生產人員至少每年體檢一次；2.傳染病、皮膚病、體表傷口不得直接接觸藥品 ；3.勤理發(fā)、洗澡、刮胡須、剪指甲、換洗衣服 ；4.潔凈區(qū)不得化妝、帶飾物、手表、戴帽不露頭發(fā)，衣、帽、鞋不得穿越離本區(qū)域 ；,5.一百級、一萬級潔凈區(qū)人員必須每天換內衣一次。宜戴無菌手套或半小時消毒洗手 ；6.工作服宜白色，其它區(qū)淺色，工作服要編號，專人專用，盡量不用鈕扣。100級

47、、一萬級工作服應上下連體式，宜連襪帽 ；7.工作鞋不宜用拖鞋 ；8.滅菌后的工作服存放時間不得超過2天 ；,9.進入潔凈區(qū)的維修保養(yǎng)設備人員，穿適宜的服裝，并使用已消毒滅菌的工具、設備；10.工作服需由專人保管、發(fā)放 ；11.工作服換洗次數：（1）一般區(qū)工作服，至少每周換洗二次。（2）十萬級、三十萬級工作服，每2天換洗一次。 （3）一萬級、百級工作服，每班換洗 。,五、學校常見傳染病相關知識,一、手足口病二、流行性感冒

48、三、水痘四、流行性腮腺炎五、諾如病毒六、麻疹,手足口病,手足口病,腸道病毒引起多發(fā)生于嬰幼兒可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。,手足口病,潛伏期為2～10天。傳染源：患者和隱性感染者 ；流行期間，患者為主要傳染源?；颊咴诎l(fā)病急性期可自咽部排出病毒；皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒溢出；病后數周，患者仍可自從糞便中排出病毒。,手足口病,以密切接觸傳播為主。可通過唾液、皰疹

49、液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等引起間接接觸傳播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播；如接觸被病毒污染的水源，亦可經水感染；門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一 。,手足口病,急性起病、發(fā)熱為主，部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼；皰疹米粒大小、周圍有炎性紅暈，皰內液體較少；口腔粘膜出現散在皰疹，疼痛明顯 手掌或腳掌部出現皰疹，臀部或膝蓋偶

50、可受累；,手、足、口,手足口病,到醫(yī)院診治，按醫(yī)囑服藥，并臥床休息； 注意口腔皮膚清潔，每天用生理鹽水清潔口腔，同時注意看護，防止患兒對皮膚皰疹進抓撓，以防破潰感染。,手足口病,預防的關鍵是注意托幼機構（學校）、家庭環(huán)境及個人衛(wèi)生；飯前便后、外出后要洗手 ； 不喝生水，不吃生冷的食物； 居室要經常通風； 勤曬衣被。,手足口病,流行期間不到人群密集、空氣流通差的場所。每天檢查孩子皮膚(主要是手心、腳心)和口腔有無異常，注

51、意孩子的體溫變化。,手足口病,托幼機構防治措施有：流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風；每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒；進行清掃或消毒工作（尤其是清掃廁所）時，工作人員應穿戴手套，清洗工作結束后應立即洗手；,手足口病,4.每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；5.教育兒童養(yǎng)成正確洗手的習慣；6.每日晨檢，發(fā)現可疑患兒時，及時送診或居家休息；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；7.一旦出現疫

52、情，及時向衛(wèi)生和教育部門報告。,流行性感冒,流行性感冒,由流感病毒引起；甲流屬于流感的一個亞型；潛伏期也有傳染性。發(fā)病3天內傳染性最強，輕型患者在傳播上有重要意義。 傳染源：病人和隱性感染者，病人是主要的傳染源。,流行性感冒,飛沫傳播好發(fā)于冬春季節(jié)以經常形成局部或大規(guī)模的流行為其主要特征突然發(fā)病，發(fā)病率高，蔓延迅速，流行過程短，但能多次復發(fā),流行性感冒,無特效的治療手段，因此預防措施非常重要。包括：保持良好的個人及環(huán)境衛(wèi)

53、生。雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應立即洗手。勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流動水洗手，不用污濁的毛巾擦手。,流行性感冒,每天勤開窗通風，保持室內空氣新鮮在流感高發(fā)期，盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場所；不得已必須去時，最好戴口罩。流感疫苗接種是世界公認的預防流感的有效方法。,水 痘,,病原體是水痘－帶狀皰疹病毒初次感染即為水痘潛伏的病毒被激活后則為帶狀皰疹（多見于成人）任何年齡均可感染，嬰幼兒和學齡前兒童發(fā)病較多本

54、病全年均可發(fā)生，以冬春兩季較多,水 痘,水 痘,健康兒童的水痘,水 痘,病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前1～2天至皮疹干燥結痂為止均有傳染性；主要通過飛沫和接觸傳染；傳染性很強，在集體機構中接觸后易感者大部分發(fā)病，因此必須嚴密隔離；一次患病后可獲得持久免疫再次得病者極少。,水 痘,皮疹出現前24小時可呈現前驅癥狀， 如低熱、不適、厭食等。皮疹特點： ①分批出現，初為紅色斑疹或斑丘疹，迅速發(fā)展為清亮小水皰、周圍有紅暈、無臍眼，2

55、4h后水皰內容物變渾濁且易破潰，持續(xù)3~4天后迅速結痂。在疾病高峰期可見到丘疹新舊水皰和結痂同時存在。,水 痘,②皮疹呈向心性分布，易見于皮膚受壓或易受刺激處，軀干先出現，波及面部頭皮，四肢遠端較少，伴瘙癢感。 ③皮疹可出現在口腔粘膜、生殖器等處，易破潰形成淺潰瘍。,患者應隔離至全部皰疹干燥結痂為止。在集體機構中對接觸病人的易感者應留驗3周。被病人呼吸道分泌物或皮疹內容物污染的被服和用具，用通風、紫外線照射、曝曬、煮沸等方法消

56、毒。凡沒有患過水痘的嬰兒、兒童、少年和成人可通過水痘疫苗預防。,水 痘,流行性腮腺炎,流行性腮腺炎,由腮腺炎病毒引起主要發(fā)生于兒童或青少年全年均可發(fā)病，但以冬、春季為主。好發(fā)于人群聚集處傳染源：患者為主要的傳染源,流行性腮腺炎,主要表現為發(fā)熱和腮腺腫痛。除侵犯腮腺外，也可侵犯其他器官，引起腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。,流行性腮腺炎,在兒童集體機構或人群密集處易形成流行，故應少去公共場所；注意室內通風換氣、保持空氣新鮮；

57、保證兒童睡眠充足；患厭食癥者易早治療以增強自身免疫力 ； 一旦發(fā)現患兒，立即將其隔離，避免傳染給其他孩子。,諾如病毒,諾如病毒具有高度傳染性和快速傳播能力，是全球急性胃腸炎的散發(fā)病例和暴發(fā)疫情的主要致病原。具有明顯的季節(jié)性，稱“冬季嘔吐病”。潛伏期：12-48小時臨床表現：輕癥病例：最常見癥狀是腹瀉和嘔吐，其次為惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛等。重癥病例：少數病例仍會發(fā)展成重癥，甚至死亡。,傳播途徑：人傳人、經食

58、物和經水傳播。人傳人：可通過糞口途徑、或間接接觸被排泄物污染的環(huán)境而傳播。食源性傳播是通過食用被諾如病毒污染的食物進行傳播。經水傳播：可由桶裝水、市政供水、井水等其他飲用水源被污染所致。,預防控制措施：（一）病例管理：諾如病毒具有高度傳染性，對諾如病毒感染人員進行規(guī)范管理是阻斷傳播和減少環(huán)境污染的有效控制手段。（二）手衛(wèi)生：保持良好的手衛(wèi)生是預防諾如病毒感染和控制傳播最重要最有效措施。（三）環(huán)境消毒（四）食品安全管理（五

59、）水安全管理（六）健康教育,麻疹,麻疹：是由麻疹病毒引起急性呼吸道傳染病。以發(fā)熱、出疹伴有咳嗽或卡他性鼻炎或結膜炎為主要臨床癥狀。易在嬰幼兒中流行，一年四季均有病例發(fā)生，以春末夏初為多見。潛伏期：7-21天傳染源：病人是唯一傳染源。傳播途徑：主要經空氣飛沫直接傳播，偶見通過衣物、用具等間接傳播。易感性：人群普遍易感。,六、預防接種證查驗,一、目的： 入托、入學及中途轉學的兒童進行兒童預防接種證的查驗和補種工作，是確保

60、全體兒童入學入托前完成免疫規(guī)劃接種，建立有效的免疫屏障，預防和控制疫苗針對性疾病，維護正常教學的秩序的重要措施。,二、部門職責： （一）教育行政部門 負責托幼機構和學校預防接種證查驗工作領導和管理，將轄區(qū)內托幼機構和學校預防接種證查驗工作列入考核評估內容并開展定期檢查；組織托幼機構和學校負責預防接種證查驗的責任人進行培訓；加強對托幼機構、學校傳染病的危害、預防、控制的宣傳。,（二）托幼機構、學校

61、 各托幼機構、小學每年春秋季要認真對新入托、入學及中途轉學的兒童進行兒童預防接種證的查驗工作，并將查驗工作納入開學報名程序，在報名須知中明確告知查驗預防接種證的要求，并在放寒暑假前在學校（幼兒園）宣傳欄張貼相關通知，沒有預防接種證或未按照國家免疫規(guī)劃程序接種疫苗的兒童，在開學前必須到幼兒園、學校所在地的預防接種單位補證、補種，并取得預防接種證查驗合格證明后方可辦理入學手續(xù)（該要求同樣適用于新接收的轉學兒童），并填寫好《兒童入托