中醫(yī)學(xué) ppt課件

1、針 灸,廣州醫(yī)學(xué)院 2004年4月8日,針灸的作用,人體,針灸,臟腑器官功能,自我調(diào)節(jié)能力,經(jīng)絡(luò)、腧穴,自穩(wěn)態(tài),改善,提高,十四經(jīng),陽經(jīng),陰經(jīng),手太陰經(jīng),手少陰經(jīng),手厥陰經(jīng),足厥陰經(jīng),足少陰經(jīng),足太陰經(jīng),手三陰經(jīng),足少陽經(jīng),足太陽經(jīng),手少陽經(jīng),手陽明經(jīng),手太陽經(jīng),足三陰經(jīng),足三陽經(jīng),手三陽經(jīng),足陽明經(jīng),十二經(jīng)脈,奇經(jīng)八脈,任脈,督脈,十四經(jīng)循行分布圖,經(jīng)絡(luò)的循行分布（頭面部）,手三陽經(jīng)、足三陽經(jīng)、任脈、督脈在頭面部的循行分布,腧

2、穴的概念,◆腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的部位?！箅蜓ǖ拇_定是經(jīng)絡(luò)形成理論的重要依據(jù)；經(jīng)絡(luò)又歸納總結(jié)了腧穴的共同主治作用，從而指導(dǎo)著腧穴在臨床上的應(yīng)用，同時成為腧穴分類的基礎(chǔ)。◇經(jīng)絡(luò)的部分功能，需通過腧穴的反應(yīng)來體現(xiàn)；腧穴的治療作用，又需要通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)感應(yīng)來實現(xiàn)。,腧穴的分類,1.經(jīng) 穴：凡分布在十四經(jīng)脈循行路線上的穴位（361個單穴）。 特點：定名、定位、定經(jīng)2.奇 穴：未歸屬于十四經(jīng)的腧穴，因有奇

3、效，故名。 特點：定名、定位、不定經(jīng)3.阿是穴：即“以痛為輸”，又稱壓痛點。 特點：無定名、無定位、無定經(jīng),腧穴的主治作用,1.本經(jīng)腧穴均能治療本經(jīng)及所屬臟腑病癥；2.表里經(jīng)腧穴能治療互為表里兩經(jīng)病癥；3.局部經(jīng)穴均能主治局部和鄰近病痛；4.四肢上的經(jīng)穴不但能治局部疾患，甚至具有全身性調(diào)節(jié)作用；5.某些腧穴具有雙向的良性調(diào)節(jié)作用，還有些腧穴具有相對特異性作用。  “經(jīng)

4、絡(luò)所通,腧穴所在,臟腑所屬,主治所及?！?四總穴歌,肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合谷收。,特定穴意義,概念：十四經(jīng)中、特殊作用、特定稱號包含：五輸穴、原穴、絡(luò)穴、郄穴、俞穴、募穴、下合穴、八會穴、八脈交會穴、交會穴。,特定穴——五輸穴,五 輸 穴：十二經(jīng)脈分布在肘膝關(guān)節(jié)以下的井、滎、輸、經(jīng)、合穴。治療規(guī)律：“經(jīng)絡(luò)所通，腧穴所在，臟腑所屬，主治所及”治療特點：“井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合

5、主逆氣而泄”。五行主治——“虛者補其母，實者泄其子”（五輸穴、五行、五臟配合）,特定穴——原穴、絡(luò)穴,原 穴：臟腑原氣經(jīng)過和留止的部位。十二經(jīng)脈各有一個，故稱“十二原”。治療特點：主治各自所屬臟腑病變。絡(luò) 穴：絡(luò)脈從經(jīng)脈分出的部位。 十二經(jīng)脈絡(luò)穴均在肘膝以下，任督絡(luò)脈、脾之大絡(luò)在軀干。共十五絡(luò)穴。治療特點：主治互為表里兩經(jīng)病癥。主客原絡(luò)配穴——原穴和絡(luò)穴可單獨應(yīng)用，也可原絡(luò)相配。,特定穴——

6、郄穴,郄 穴：經(jīng)脈之氣深聚之處。 十二經(jīng)脈及陰維、陽維、陽蹺、陰蹺各有一個，共十六郄穴。治療特點：用于各種急性病。,特定穴——俞穴、募穴,俞 穴：臟腑經(jīng)氣輸注于背腰部的腧穴。又稱“背腧穴”。共十二背腧穴。 募 穴：臟腑之氣聚集于胸腹部的腧穴。共十二募穴。治療特點：治療相關(guān)臟腑及與臟腑相關(guān)的組織器官的病癥。俞募配穴——臨床多俞募相配治療相應(yīng)臟腑病變也可單穴應(yīng)用治療與其臟腑經(jīng)絡(luò)相聯(lián)屬的組織器

7、官所發(fā)生的病變。,特定穴——八會穴、下合穴,八 會 穴：人體氣、血、筋、脈、骨、髓、臟、腑之精氣匯聚之處。共八個。治療特點：治療相關(guān)組織、臟腑病癥。下 合 穴：六腑之氣下合于足三陽經(jīng)的六個腧穴。又稱“六合穴”。治療特點：治療所屬腑病。,特定穴—八脈交會穴、交會穴,八脈交會穴：十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈相通的八個腧穴。治療特點：主治各自相通的奇經(jīng)病癥。也可上下配合發(fā)揮協(xié)同作用。交 會 穴：兩經(jīng)或兩經(jīng)以上經(jīng)脈交叉、會合處的腧穴。有許多

8、。治療特點：治療所交經(jīng)脈的病癥。,腧穴的定位方法,1.骨度分寸法（定點分寸法）2.解剖標(biāo)志法（體表標(biāo)志法）3.指量法(手指同身寸法)4.簡便取穴法,骨度分寸示意圖,以骨節(jié)為標(biāo)志，將人體各部分規(guī)定一定的尺寸進(jìn)行取穴的方法。,手指同身寸示意圖,以病人自身手指為度來取穴的方法,面 癱,即面神經(jīng)麻痹。分中樞性面癱和周圍性面癱。,針灸治療,取穴原則：陽明經(jīng)穴為主,遠(yuǎn)近相配穴為原則。處 方：1、風(fēng)池、翳風(fēng)、陽白、攢竹、迎香、地倉、

9、頰車、合谷、太沖等。 2、太陽、印堂、四白、牽正、人中、承漿、足三里等。 兩組交替取穴，可配合電針、水針。,翳風(fēng)(三焦經(jīng) SJ17),位置：耳垂后方，當(dāng)乳突與下頜角之間的凹陷中主治：①耳鳴耳聾、耳痛 ②面癱、面痛 ③呃逆操作：直刺0.5-1寸,,攢竹(膀胱經(jīng) BL2),位置：眉頭凹陷中主治：①前頭痛，眉棱骨痛 ②面癱，面跳 ③目疾(多治眼瞼病)

10、操作：沿眉弓向外側(cè)斜刺0.3-0.8寸，或點刺出血,,迎香(大腸經(jīng) LI20）,位置：鼻翼外緣中點旁開0.5寸,當(dāng)鼻唇溝中主治：①鼻塞不通 ②面癱 ③面痛、面癢操作：向鼻根部斜刺0.5-1寸,,地倉(胃經(jīng) ST4）,位置：口角旁開0.4寸主治：①面癱 ②口角流涎操作：斜刺或沿皮刺0.5寸,或向頰車或迎香透刺1-1.5寸,,合谷(大腸經(jīng) LI4）,位置：手背第一、二掌骨之間，第二掌骨橈側(cè)緣中點

11、主治：①外感熱病 ②五官疾病（熱病類） ③周圍性面癱 ④腹痛（慢性胃腸炎等） ⑤閉經(jīng)、滯產(chǎn)、便秘操作：直刺0.5-1寸，可透刺。孕婦禁針。,,太沖(肝經(jīng) LR3),位置:足背，第1、2跖骨結(jié)合部前方凹陷處主治:①頭痛、眩暈、口眼歪斜、腫痛、煩躁易怒 ②癲癇、高熱抽搐、驚風(fēng)、精神疾患 ③肝膽疾患 ④足麻、行走不便操作:直刺0.5～1寸,,中 風(fēng),中風(fēng)是以

12、突然昏仆、不省人事、半身不遂或意識神志障礙、口角歪斜為主癥的一種急性疾病。,中經(jīng)絡(luò),取穴原則: 取手足陽明經(jīng)穴為主,輔以太陽、少陽經(jīng)穴。處 方: 上肢: 肩髃、曲池、外關(guān)、手三里、合谷等; 下肢: 環(huán)跳、伏兔、風(fēng)市、陽陵泉、足三里、解溪等。,中臟腑,閉癥取穴原則:取督脈和十二井穴為主,用瀉法或點刺出血。處 方:人中、十二井、太沖、豐隆、勞宮 脫癥取穴原則:取任脈經(jīng)穴,灸之。處 方:關(guān)

13、元、神厥 (隔鹽灸),肩髃 (大腸經(jīng) LI15）,位置：三角肌上部,當(dāng)肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間主治：①肩臂疼痛 ②上肢癱瘓操作：肩平舉,直刺1-1.5寸或2寸（癱瘓）,,曲池(大腸經(jīng) LI11）,位置：屈肘,肘橫紋橈側(cè)端與肱骨外上髁連線中點主治：①熱病(肝陽上亢型高血壓等) ②皮膚病(蕁麻疹等) ③上肢不遂，關(guān)節(jié)疼痛（網(wǎng)球肘等）操作：屈肘，直刺1-1.5寸。,,外關(guān)(三焦經(jīng) SJ5),位置：腕背橫

14、紋上2寸，尺橈骨之間主治：①外感發(fā)熱,頭痛(少陽偏頭痛) ②耳聾耳鳴,面癱 ③上肢疼痛或肌肉麻木 ④脅肋痛操作：直刺0.5～1寸,,環(huán)跳(膽經(jīng) GB30),位置:側(cè)臥屈股，當(dāng)股骨大轉(zhuǎn)子最凸點與骶管裂孔連線的外1/3與中1/3交點處主治:①風(fēng)濕痹痛，腰胯痛 ②下肢痿痹，癱瘓操作:直刺2～3寸,,風(fēng)市(膽經(jīng) GB31),位置:大腿外側(cè)中線上，腘橫紋上7寸主治:①下肢痿痹，癱瘓

15、 ②風(fēng)疹瘙癢操作:直刺1～1.5寸,,陽陵泉(膽經(jīng) GB34),位置:小腿外側(cè)，腓骨小頭前下方凹陷處。主治:①下肢痿痹疼痛 ②脅肋脹痛,口苦黃疸操作:直刺1.5～2寸,,足三里(胃經(jīng) ST36）,位置：外膝眼下三寸，脛骨前嵴外一橫指主治：①消化系統(tǒng)疾病 ②全身虛弱、下陷證（內(nèi)臟下垂癥等） ③下肢痹痛、癱瘓、足麻 ④術(shù)后腹脹 ⑤延年益壽操作：直刺1-2寸,,豐?。ㄎ附?jīng) S

16、T40）,位置：足三里下5寸，脛骨前嵴外二橫指主治：①下肢麻痹，痿軟不用 ②痰涎壅盛之咳喘、痰多 ③痰蒙清竅之眩暈、癲狂操作：直刺1-1.5寸,,勞宮(心包經(jīng) PC8),位置：掌心第二、三掌骨間偏第三掌骨，握拳中指尖下主治：①發(fā)熱煩躁,癲癇,癔病 ②口腔糜爛,口臭,口瘡,胃火牙痛 ③手汗,手癬,手指麻木操作：直刺0.3-0.5寸,,關(guān)元（任脈 RN4）,位置：前正中線上，臍下3寸

17、主治：①遺精,月經(jīng)不調(diào),不孕 ②遺尿,尿頻,尿閉 ③虛勞羸瘦,中風(fēng)脫證操作：直刺1-1.5寸,多灸,孕婦慎用,,頭 痛,指頭顱的額、頂、顳及枕部的疼痛。,針灸治療,取穴原則: 按部分經(jīng)取穴、局部取穴與循經(jīng)遠(yuǎn)取相配處方:百會、風(fēng)池、太陽、足三里、合谷 巔頂部: 四神聰、通天、行間、阿是及厥陰經(jīng) 前頭部: 上星、頭維、印堂、阿是及陽明經(jīng) 側(cè)頭部: 率谷、角孫、俠溪、阿是及少陽經(jīng)

18、 后頭部: 后頂、天柱、昆侖、阿是及太陽經(jīng),百會(督脈 DU20),位置：后發(fā)際直上7寸，兩耳尖直上連線中點主治：①頭痛，眩暈，不寐：眩暈之頭痛，鼻病之頭痛，高熱之頭痛，失眠之頭痛，中氣不足之頭痛 ②脫肛、陰挺 ③顱腦神經(jīng)疾患操作：向前或相后平刺0.5-1寸，或艾灸,,風(fēng)池 (膽經(jīng) GB20),位置:斜方肌與胸鎖乳突肌上端之間凹陷中主治:①發(fā)熱,頭項痛,眩暈 ②視物不清,目赤腫痛

19、③失眠、頭痛操作:向?qū)?cè)眼內(nèi)眥方向或鼻尖方向斜刺0.6-1寸。勿直刺、過深,防傷延髓及椎A(chǔ)。,,太陽(奇穴 EX-HN5）,位置：眉梢與目外眥之間向后約1寸處凹陷中主治：①頭痛,牙痛(各種頭痛、三叉神經(jīng)痛) ②目疾(麥粒腫、溢淚癥、急性結(jié)膜炎) ③面癱(眼瞼閉合不全)操作：直刺或斜刺0.3-0.5寸或點刺放血,,印堂(奇穴 EX-HN3),位置：兩眉頭連線的中點主治：①頭痛，眩暈 ②鼻病（鼻塞

20、、流涕、鼻淵）操作：平刺或向下斜刺0.3-0.5寸,,哮 喘,哮者，喉中鳴響;喘者，呼吸困難。常伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律的異常。,針灸治療,實證取穴原則:手太陰肺經(jīng)穴, 用瀉法.處 方:膻中、列缺、尺澤、肺俞。 虛證取穴原則:調(diào)補肺腎之氣,用補法,可灸。處 方:肺俞、 膏肓、氣海、腎俞、足三里、太淵、太溪。,尺澤(肺經(jīng) LU5）,位置：微屈肘，肱二頭肌腱橈側(cè)緣主治：①呼吸系統(tǒng)疾病 ②肘臂攣痛操

21、作：直刺0.5-1寸，或點刺出血,,肺俞(膀胱經(jīng) BL13）,位置：背部第3胸椎棘突下,旁開1.5寸主治：①咳嗽、氣喘 ②骨蒸、潮熱、盜汗、吐血 ③感冒、鼻塞操作：斜刺0.5-0.8寸（向下或向脊柱側(cè)）,,大椎（督脈 DU15）,位置：第7頸椎棘突下主治：①中暑,熱病(虛、實熱證) ②咳嗽,哮喘 ③癲癇,癔病,小兒驚風(fēng) ④蕁麻疹操作：向上斜刺0.5-1寸，勿過深,,太溪

22、(腎經(jīng) KL3),位置：足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處主治：①泌尿系統(tǒng)疾病 ②生殖系統(tǒng)疾病 ③腎虛證:頭暈,耳鳴耳聾, 失眠,牙痛,咽痛,咳喘操作：直刺0.5-1寸,,胃 痛,以胃脘部反復(fù)發(fā)作性疼痛為主要表現(xiàn)。,針灸治療,實證取穴原則：取足厥陰,陽明經(jīng)穴,瀉法。處 方：中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、期門、陽陵泉 虛證 取穴原則：取背俞穴、任脈、陽明經(jīng)穴,補法。處 方：中脘、足

23、三里、內(nèi)關(guān)、脾俞、胃俞、章門。,中脘(任脈 RN12）,位置：前正中線上，臍上4寸。主治：①胃腸疾病 ②膽道寄生蟲病操作：直刺1-1.5寸,,內(nèi)關(guān)(心包經(jīng) PC6),位置：掌側(cè)腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱間主治：①心血管系統(tǒng)疾病 ②消化系統(tǒng)疾病 ③精神、神經(jīng)系統(tǒng)疾病操作：直刺0.5-1寸,,梁丘（胃經(jīng) ST34）,位置：髕骨外緣上2寸，髂前上棘與髕骨外上緣連線上主治：①下肢疼痛、不遂

24、 ②胃痛(急性胃炎) ③乳癰操作：直刺1-1.2寸,,天樞 (胃經(jīng) ST25),位置：臍中旁開2寸主治：①腹痛、腹脹、腹瀉、腸鳴、便秘 ②痛經(jīng)、功血等操作：直刺0.6-1.2寸,孕婦禁針灸,,,腰 痛,由于多種原因而引起的腰背部疼痛。,針灸治療,取穴原則：取足太陽、 督脈穴, 根據(jù)虛實施用補瀉。處 方：腎俞、委中、夾脊、 阿是穴。配 穴：寒濕------風(fēng)府、腰陽關(guān);

25、 勞損------隔俞、次髎; 腎虛------命門、志室、 太溪。,腎俞 (膀胱經(jīng) BL23),位置：腰部第2腰椎棘突下旁開1.5寸主治：腎虛腰痛；遺尿、尿頻、尿潴留、水腫；遺精、陽萎、月經(jīng)過多；耳鳴、耳聾操作：直刺0.5-1寸,,委中(膀胱經(jīng) BL40）,位置：腘橫紋中點，當(dāng)股二頭肌腱與半腱肌肌腱中間主治：①外感熱病，中暑，吐瀉 ②腰痛，下肢痿痹，腘筋攣急 ③皮膚病操

26、作：直刺0.5-1寸或點刺放血,,次髎(膀胱經(jīng) BL32）,位置：第2骶后孔中主治：①生殖系統(tǒng)疾病:月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、不孕、不育、陽萎 ②痔瘡、疝氣 ③下肢痿痹、腰骶痛操作：直刺1-1.5寸,,后溪(小腸經(jīng) SI3）,位置：微握拳，在第5掌指關(guān)節(jié)后尺側(cè)端掌橫紋頭赤白肉際處主治：①熱病、頭項痛 ②急性腰痛 ③癲癇、癔病 ④間日瘧、盜汗操作：直刺0.5~1寸,,下關(guān)(胃經(jīng)

27、ST7）,位置：耳屏前約一橫指，當(dāng)顴弓與下頜切跡之間凹陷處主治：①牙痛、面痛、面癱 ②耳鳴耳聾操作：直刺0.8-1.2寸，或向聽宮穴斜刺,,聽宮(小腸經(jīng) SI19）,位置：耳屏與下頜關(guān)節(jié)之間，張口呈凹陷處主治：①耳鳴、耳聾、聤耳 ②牙關(guān)不利、齒痛 ③面痛操作：張口直刺0.5-1寸,,四縫(奇穴 EX-UF10),位置:第2-5掌骨側(cè)，近端指關(guān)節(jié)橫紋中點。主治:①小兒疳積 ②百日咳

28、 ③手指關(guān)節(jié)痛操作:淺刺擠出黃白色透明粘液或出血,,,,,神門(心經(jīng) HT7）,位置：腕橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)主治：①心悸、怔忡、心痛 ②神經(jīng)官能癥 ③胸脅痛、目黃操作：直刺0.3-0.5寸,,少海(心經(jīng) HT3）,位置：屈肘，肘橫紋內(nèi)側(cè)端與肱骨內(nèi)上髁連線中點主治：①胸脅痛 ②肘臂麻顫操作：直刺0.5-1寸,,陰陵泉(脾經(jīng) SP9),位置：脛骨內(nèi)側(cè)髁下緣凹陷中主治：①水液代

29、謝失常 ②生殖器炎癥 ③膝關(guān)節(jié)疼痛操作：直刺1-2寸,,三陰交(脾經(jīng) SP6）,位置：內(nèi)踝上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣主治：①消化系統(tǒng)疾病 ②泌尿生殖系統(tǒng)疾病 ③神經(jīng)系統(tǒng)疾病 ④下肢癱瘓麻痹操作：直刺1-1.5寸，孕婦禁針,,至陰(膀胱經(jīng) BL67）,位置：足小趾末節(jié)外側(cè)，距趾甲角0.1寸主治：①頭痛，鼻塞，項強 ②難產(chǎn)，胎位不正