中醫(yī)學課件12_1

1、第八章 中 藥,廣醫(yī)二院,（總論）,,中藥的基本知識,,,產(chǎn)地、采集、干燥、貯存,中藥的炮制,中藥的性能**,中藥的用法*,,,,,三、中藥的性能,,,,四氣,五味,升降浮沉,歸經(jīng),毒性（自學）,,,,,,,,*,*,性能,,指藥物各自所具有的特性和作用，是藥物偏性的體現(xiàn)。,以偏糾偏,藥物的偏性,人體陰陽的偏性,,偏盛偏衰,寒性熱性,實寒實熱虛寒虛熱,,,,,,,（一）四氣,,寒涼溫熱,,,,,凡能治療溫熱性疾病

2、的藥物,凡能治療寒涼性疾病的藥物,,平性：作用平和的藥物,1、根據(jù)“寒則熱之，熱則寒之”的原則，藥性寒涼或溫熱的藥能不能解決所有的熱證或寒證，為什么？,問題：,（二）五味,辛 甘 酸 苦 咸 淡,,能散能行,能補能和能緩,,能收能澀,,,,,能泄能燥,能下能軟,能滲能利,,,,,,,,,能散、能行,辛,,,,,發(fā)散、發(fā)汗,,,各種表證,行氣、行血,氣滯、血瘀

3、證,,,,能補、能和、能緩,甘,,,,,補益,,,,調(diào)和,緩急,,諸虛證,緩急止痛調(diào)和諸藥,,,,,拘攣疼痛,,能收 能澀,酸,,,,,收斂,,,,,固澀,固表止汗,斂肺止咳,澀腸止瀉,澀精縮尿,固崩止帶,,,,,體虛多汗,肺虛久咳,,久瀉滑脫,遺精遺尿,崩漏帶下,,,,,,,能泄、能燥,苦,,,,,通 降 清泄、泄、泄,,,燥濕,清熱燥濕,,,濕熱證,,實熱火毒,,,便秘淋證,咳嗽

4、氣喘,,能下、能軟,咸,,,,,瀉下通便,,,軟堅散結(jié),瘰疬癭瘤癥瘕痞塊,,,大便秘結(jié),,能滲、能利（淡滲利水）,淡,滲利小便,,,,水腫,小便不利,,,,為什么藥性寒涼或溫熱的藥不能解決所有的熱證或寒證？（性、味結(jié)合，療效確切）,寒涼 苦 清熱泄火 實熱內(nèi)盛,性 味 功效 應用,寒涼 甘 清熱滋陰

5、 陰虛內(nèi)熱,溫熱 甘 散寒助陽 陽虛內(nèi)寒,溫熱 甘、辛 溫陽散寒 陽虛內(nèi)寒 活血止痛 寒濕痹痛,,,,,,2、性、味完全相同的藥物是否意味著其作用完全相同？（否）,問題：,藥物對某經(jīng)（臟腑或經(jīng)絡）或某幾經(jīng)發(fā)生明顯作用，而對其他經(jīng)作用較少，甚至無作用，這種對機體某部分的選擇作用稱歸經(jīng)。,

6、（四）歸經(jīng)：,藥物 性味 歸經(jīng) 應用黃芩 苦寒 肺經(jīng) 清上焦肺火黃連 苦寒 胃經(jīng) 清中焦胃火黃柏 苦寒 腎經(jīng) 清下焦相火,,,,藥物的歸經(jīng)與性味的關(guān)系,1、性同，味不同，功效各異2、味同，性不同，功效各異3、性味皆同，歸經(jīng)不同，療效各異

7、4、味多，歸經(jīng)多，功效亦多,P150,總結(jié)：,——上升提舉,——向內(nèi)收斂,——向外發(fā)散,——下達降逆,升,降,浮,沉,（三）升降浮沉,與疾病的病勢趨向相對而言的。,藥性,,病勢（例）,中氣下陷,,,,咳嗽氣喘,風寒束肺,久瀉久咳,,,,,四、中藥的用法,,,配伍,用藥禁忌（自學）,中藥的用量（自學）,中藥的煎服法（自學）,,,,*,,,,,：單味藥治療,配伍七情,單行相須相使相畏相殺相惡相反,,,,,,,,,,相須,麻黃

8、桂枝,,,辛、溫——發(fā)汗解表，增強療效,,同屬辛溫解表藥,兩種性能功效相同或相近藥物合用以增效,相使,茯苓（主藥）白術(shù)（輔藥）,,,利水滲濕補氣利水,,,脾虛水腫,,提高療效,兩藥合用，主輔相配，輔藥提高主藥功效,相畏,半夏（有毒）,,生姜,半夏畏生姜,相殺,,生姜殺半夏,一藥的毒副作用被另一藥抑制，使其減輕或消失。,,一藥能清除另一藥的毒副作用。,,,,萊菔子,相惡：一藥能破壞另一種藥的功效， 使其作用

9、減弱甚至消失的配伍,減弱,,人參,人參惡萊菔子,相反：兩藥合用產(chǎn)生毒性反應或副作用,貝母反烏頭，甘草反甘遂等。屬用藥禁忌中的“十八反”、“十九畏”,：能減弱或消除另一藥的功效：兩藥合用產(chǎn)生毒副作用,：毒副作用被另一藥抑制：能清除另一藥的毒副作用,：性能功效相同或相近藥物合用：主輔相配，輔藥提高主藥功效,配伍七情,單行相須相使相畏相殺相惡相反,,,,,,,,,增效的結(jié)果，臨床提倡使用,,,,減毒的結(jié)果，臨床積極利用,

10、增毒或減效，臨床避免使用,：單味藥治療,第九章 方 劑,廣醫(yī)二院 陳小憶,（總論）,方劑的基本知識,,方劑的組成,方劑的變化,方劑的劑型,方劑與治法,,,,,*,,組成原則,君藥臣藥佐藥使藥,,,：針對主病主癥起主要作用,輔君加強治療主病主癥對兼病兼癥起主要作用,,佐藥,,佐助藥：協(xié)君臣，治兼證佐制藥：除或減毒、烈性反佐藥：藥性相反而治療相成,使藥,,引經(jīng)藥：引方中諸藥直達病所調(diào)和藥：調(diào)和諸藥,麻黃湯主治外感風寒表

11、證,,發(fā)汗解表辛溫，歸肺經(jīng),,,君藥臣藥佐藥使藥,：麻黃：桂枝：杏仁：甘草,,宣肺平喘,,止咳平喘苦溫，歸肺經(jīng),,佐君藥治主證,,緩中，調(diào)和 甘、平,制約麻、桂發(fā)汗過猛,,,,佐君藥治兼證,組成變化：嚴格的原則性，極大的靈活性,1、增減藥味,,佐使藥的加減兼證發(fā)生變化 —不影響全方根本功效 。,臣藥的加減改變主要配伍關(guān)系 —全方功效發(fā)生根本改變 。,2、增減藥量——可使方劑

12、的配伍關(guān)系 及功用、主治發(fā)生改變 。,大黃 厚樸 枳實,小承氣湯,厚樸三物湯,,,,,,,大黃：厚樸 2 ： 1,大黃：厚樸 1 ： 2,,,功用瀉火通便主治熱結(jié)便秘,功用行氣除滿主治氣滯腹脹,思考題,1、中藥的性能包括哪些方面？為什么性味 相同的中藥其治療作用不完全同？2、五味各有哪些治療作用？3、中藥“七