中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1-1

1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論,——緒論，陰陽(yáng)五行，藏象,中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展(一)中醫(yī)學(xué)理論體系的形成 長(zhǎng)期醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的積累形成的歷史背景： 古代自然科學(xué)的滲入 古代哲學(xué)思想的影響,,基礎(chǔ)理論體系的確立1、《黃帝內(nèi)經(jīng)》的成書(shū)——第一部醫(yī)學(xué)典籍,譽(yù)為“醫(yī)家之宗”。2、《難經(jīng)》以脈診和針灸治療較《內(nèi)經(jīng)》更詳?！秲?nèi)》、《難》

2、二經(jīng)的成書(shū)，已為中醫(yī)學(xué)的獨(dú)特理論體系奠定了基礎(chǔ)。,辨證論治體系的確立和應(yīng)用。 《傷寒雜病論》——第一部辨證論治的專(zhuān)著（或稱(chēng)第一部臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)著） 作者: 東漢末年名醫(yī)張仲景。被后人譽(yù)為“醫(yī)家之圣”?！秱s病論》的成書(shū)，使中醫(yī)臨床學(xué)科有了根本的改觀(guān)，奠定了中醫(yī)理論體系臨床醫(yī)學(xué)部分的基石，并使中醫(yī)理論與臨床融貫成一體。,藥物專(zhuān)著的問(wèn)世 《神農(nóng)本草經(jīng)》——第一部藥物學(xué)專(zhuān)著。,（二）

3、中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展 使中醫(yī)學(xué)術(shù)界有了統(tǒng)一的學(xué)術(shù)范式四部經(jīng)典出現(xiàn) 促使醫(yī)學(xué)呈現(xiàn)出較快的發(fā)展勢(shì)態(tài) 此后，歷代醫(yī)家大多結(jié)合臨床醫(yī)療實(shí)踐，從不同角度發(fā)展中醫(yī)學(xué)。,,●兩晉隋唐時(shí)期：中醫(yī)理論體系得以充實(shí)和系統(tǒng)化。 晉、王叔和《脈經(jīng)》——第一

4、 部脈學(xué)專(zhuān)著. 西晉、皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》 ——現(xiàn)有最早針灸專(zhuān)著.一批專(zhuān)科性著作 隋、巢元方《諸病源候論》 ——第一部病因病機(jī)與證候?qū)W

5、 專(zhuān)著. 唐、孫思邈《千金要方》、 《千金翼方》——記載處方和各

6、 種治療手段的方書(shū) 。,,●宋金元時(shí)期：百家爭(zhēng)鳴，學(xué)派涌現(xiàn)，中醫(yī)理論體系突破性進(jìn)展 此期，涌現(xiàn)了許多各具特色的醫(yī)學(xué)流派，最具有代表性的是金元四大家。,●明清時(shí)期：綜合集成和深化發(fā)展中醫(yī)理論 形成對(duì)前期理論進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，綜合匯通的總趨勢(shì)。 《證治準(zhǔn)繩》 《景岳全書(shū)》一批集大成的 《醫(yī)宗金鑑》

7、綜合性醫(yī)著問(wèn)世 《四庫(kù)全書(shū)·子部·醫(yī)家類(lèi)》 清代政府組織 編寫(xiě) 《古今圖書(shū)集成·醫(yī)部全錄》 《本草綱目》,,,醫(yī)學(xué)理論進(jìn)展顯著

8、 ※ 明 趙獻(xiàn)可、張介賓“命門(mén)學(xué) 說(shuō)”——命門(mén)所藏 之陰陽(yáng)水火是 全身陰陽(yáng)之根本，其盛衰決定著 全身陰陽(yáng)之盛衰，命門(mén)是調(diào)節(jié)藏象理論的深化 全身臟腑陰陽(yáng)之樞紐。 ※ 明、李

9、中梓——“腎為先天之 本，脾為后天之本”。 清、王清任——“腦主思維”、 “瘀血”致病 。,,溫病學(xué)說(shuō)形成 ※   明、吳又可《溫疫論》——?jiǎng)?chuàng)“戾氣學(xué)

10、 說(shuō)”（新的病原學(xué)說(shuō)創(chuàng)始） ※   清、葉天士《溫?zé)岵∑贰?創(chuàng)“衛(wèi)氣營(yíng)血辨證” ※   清、吳鞠通《溫病條辨》——?jiǎng)?chuàng)“三焦 溫病學(xué)家 辨證”。

11、 ※  清、薜雪《濕熱病篇》——深化濕熱病 證論治。 ※ 清、王孟英《溫?zé)峤?jīng)緯》——發(fā)展了溫 病診治

12、 后四人被譽(yù)為清“溫病四大家”。,,●近代與現(xiàn)代：收集整理前人成果及中西匯通　　　　中西醫(yī)結(jié)合。,本世紀(jì)30年代，曹炳章《中 國(guó)醫(yī)學(xué)大成》——一部集古今中 醫(yī)學(xué)大成的巨著。整理前人成果 70年代，全國(guó)高等中醫(yī)院校 教材《中醫(yī)學(xué)

13、基礎(chǔ)》——為中醫(yī) 理論體系系統(tǒng)化和規(guī)范化打下 基礎(chǔ)。,,中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)（一）整體觀(guān)念1.人體是個(gè)有機(jī)的整體 心為主宰，五臟為中心的有機(jī)整體。 所有的器官都是通過(guò)全身經(jīng)絡(luò)而互相聯(lián)系起來(lái)的。2.人與環(huán)境有密切的聯(lián)系 自然界的關(guān)系 季節(jié)、晝夜、地理環(huán)境、人與天地相應(yīng) 社會(huì)的關(guān)系密切 社會(huì)的

14、進(jìn)步、社會(huì)的治亂、個(gè)人社會(huì)地 位改變,（二）恒動(dòng)觀(guān)念 含義：恒動(dòng)，不停頓地運(yùn)動(dòng)、變化和發(fā)展。恒動(dòng)觀(guān)念，中醫(yī)在分析研究生命、健康和疾病等醫(yī)學(xué)問(wèn)題時(shí)，持有運(yùn)動(dòng)、變化、發(fā)展的觀(guān)點(diǎn)。 是物質(zhì)的存在形式及固有屬性運(yùn)動(dòng) 世界各種現(xiàn)象皆為物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的表現(xiàn)形式

15、 是絕對(duì)的永恒的,,（三）辨證論治各醫(yī)學(xué)體系診斷治療疾病的手段 辨病論治 辨證論治對(duì)癥治療 中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治，以此作為診斷和治療疾病的主要手段。,,1、癥、證、病的含義●癥（癥狀、體征） 病人主觀(guān)的異常感覺(jué)或某 些病態(tài)變化——癥狀

16、 如：發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、具體的臨床表現(xiàn) 頭痛等（自覺(jué)癥） 能被察覺(jué)到的客觀(guān)表現(xiàn) ——體征 如：面黃、目赤、舌紫、 脈數(shù)等（他覺(jué)癥）,,●證（證候） 既不是疾病的全過(guò)程，

17、也不是某一項(xiàng)臨床表現(xiàn)。疾病過(guò)程中某一階段的病理概括 病因： 如風(fēng)寒、風(fēng)熱等 病位： 如表、里、某臟、某經(jīng)等 病性： 如寒、熱等 邪正關(guān)系：如虛、實(shí)等,,●?。膊。?指有特定病因、發(fā)病形式、病機(jī)、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種完整的病理過(guò)程。如：感冒 哮喘 中風(fēng),2、癥、證、病三者之間的區(qū)別與關(guān)系 癥：疾病的個(gè)別表象（不及證深刻、準(zhǔn)確）區(qū) 別

18、 證：疾病某個(gè)階段的本質(zhì)變化（比 病更具體、貼切、更具可操作 性） ?。杭膊〔±碜兓娜^(guò)程（籠統(tǒng)）關(guān) 系 內(nèi)含 內(nèi)含 癥狀 病———證（若干

19、個(gè)）———癥 體征,,,3、辨證與論治的關(guān)系辨證——前提和依據(jù)論治——治療的手段和方法 是對(duì) 辨證正確與否的檢驗(yàn) 證 治則 處方 同病異治 異病同治,,,中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)歸納（一）整體觀(guān)念（二）恒動(dòng)觀(guān)念（三）辨證論治,中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ),一、精氣學(xué)說(shuō) 構(gòu)成宇宙萬(wàn)物的基本物質(zhì)，

20、宇宙萬(wàn)物的生存或消亡來(lái)自精氣的聚散。 氣聚則形存，氣散則形亡（一）氣是人體的基本構(gòu)成（二）人體生命的盛衰取決于精氣（三）精氣不足和氣機(jī)失調(diào)是疾病的根源和本質(zhì) “扶正固本”,△氣、血、津液 ※氣——構(gòu)成人體和維持人的生命活動(dòng)，具有很強(qiáng)活力，無(wú)處不到，始終處于運(yùn)動(dòng)之中，激發(fā)推動(dòng)各種生理活動(dòng)（動(dòng)力、和能量） ※血——循行于脈管之中，布于全身，營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)臟腑組織

21、 ※津液——不斷新陳代謝，在生成、輸布與排泄間維持動(dòng)態(tài)穩(wěn)定,中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ),二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)（1）陰陽(yáng)是指宇宙物質(zhì)世界兩種不同性質(zhì)的氣。（2）陰陽(yáng)是描述相互關(guān)聯(lián)事物特性的一對(duì)哲學(xué)范疇。運(yùn)動(dòng)的、溫?zé)岬?、明亮的、向外的、上升的、興奮的…… ——屬于陽(yáng)。 靜態(tài)的、寒冷的、晦暗的、內(nèi)向的、下降的、抑制的…… ——屬于陰。,陰陽(yáng)歸類(lèi)舉例,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容,相互對(duì)立相互依存相互消長(zhǎng)相互轉(zhuǎn)化,中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ),三、五行學(xué)說(shuō)

22、 五：構(gòu)成客觀(guān)世界的五種基本物質(zhì)。 行： 運(yùn)動(dòng)變化。,五行學(xué)說(shuō),木 木曰曲直：枝干曲直，向上，向外周舒展。 引申：生長(zhǎng)，升發(fā)，條達(dá)舒暢。火 火曰炎上：火具有溫?zé)?、上炎之性?引申：溫?zé)幔v。土 爰稼穡：土有播種和收獲農(nóng)作物的作用。 引申：生化、乘載、收納。金 金曰從革：金具有變革,發(fā)聲,肅降的特性。 引申：收

23、斂、沉降、肅降。水 水曰潤(rùn)下：水具有滋潤(rùn)和向下的特性。 引申：陰柔、滋養(yǎng)、寒冷。,五行的生克乘侮,相生：相滋生和促進(jìn) 母子關(guān)系相克：相克制和制約相乘：太過(guò)的異常相克反應(yīng) 乘虛侵入相侮：五行相克次序的反克,藏象學(xué)說(shuō),“藏” 藏于體內(nèi)的臟腑“象” 臟腑顯現(xiàn)于外的生理表現(xiàn)和病理現(xiàn)象?！安叵蟆?藏于體內(nèi)的內(nèi)臟所表現(xiàn)于外的生理病理現(xiàn)象。包括：人體內(nèi)臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)和部位、生理功能及其相互

24、關(guān)系的學(xué)說(shuō)。,臟腑的分類(lèi),五臟： 肝、心、脾、肺、腎。六腑： 膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦。奇恒之腑： 腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。,五臟—肝、心、脾、肺、腎,(1)形態(tài)：組織結(jié)構(gòu)較充實(shí)的臟器。 (2)功能特點(diǎn)：化生和貯藏精氣。(3)陰陽(yáng)屬性：五臟以貯藏為主，主靜、屬陰。,五臟—心,位于胸中，有心包護(hù)于外主血脈，主神志其華在面，開(kāi)竅于舌在志為喜，在液為汗,五臟—肺,主氣

25、 、司呼吸主宣發(fā)、肅降，通調(diào)水道在體合皮、其華在毛，開(kāi)竅于鼻在志為優(yōu)、在液為涕,五臟—脾,主運(yùn)化，升清和統(tǒng)血在體和肉、主四肢，其華在唇，開(kāi)竅于口在志為思，在液為涎,五臟—肝,主疏泄，主藏血。主筋，其華在爪，開(kāi)竅于目在志為怒，在液為淚,五臟—腎,藏精，主水，主納氣“先天之精”——父母“后天之精”——飲食及臟腑活動(dòng)的中化生的主骨生髓，其華在發(fā)，開(kāi)竅于耳在志為恐，在液為唾,六腑：膽、小腸、胃、大腸、膀胱

26、、三焦,(1)形態(tài)：多指胸腹腔中中空有腔的器官。 (2)功能特點(diǎn)：受納、傳化水谷和排泄糟粕。(3)陰陽(yáng)屬性：六腑以通降為主，主動(dòng)、屬陽(yáng)。,六腑,膽 主決斷，助消化胃（胃脘）受納與腐熟水谷，主降濁小腸受盛化為物，泌別清濁大腸傳化糟粕膀胱儲(chǔ)存和排泄尿液,三焦通行元?dú)夂瓦\(yùn)行水液上焦：心、肺和頭部。中焦：脾、胃下焦：肝、腎、小腸、膀胱、女子胞和陰部,奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞,(1)含義：奇，異也；