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文檔簡(jiǎn)介
1、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)概述,,一、醫(yī)院的發(fā)展歷史,一、古代醫(yī)院的雛形,古代文化的發(fā)展,人類醫(yī)療需求的變化促使醫(yī)療活動(dòng)從個(gè)體走向群體組合,由民間游醫(yī)走向官方干預(yù)形成的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。據(jù)考證,古代文化發(fā)源地埃及、印度、希臘、羅馬、中國(guó)很早就有類似醫(yī)院的組織。,1.濟(jì)民救世性質(zhì)的慈善機(jī)構(gòu):,中國(guó)歷代封建王朝都建有名目不同的醫(yī)療慈善機(jī)構(gòu)。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期(公元前70年~221年),齊國(guó)在都城建有收容聾啞殘廢和瘋癲病人的社會(huì)撫恤機(jī)構(gòu);漢朝成立“時(shí)疫病院”;兩晉南北朝期間
2、設(shè)有“疾館”,隋、唐、宋、元、明等朝代有“悲田坊”、“養(yǎng)濟(jì)坊”、“癘人坊”、“安濟(jì)坊”、“養(yǎng)濟(jì)院”、“廣惠司”等。 公元前600年印度就有醫(yī)院的雛形。 中世紀(jì)歐洲也出現(xiàn)了濟(jì)貧院、精神病和麻風(fēng)病收養(yǎng)所。 這些收容機(jī)構(gòu),僅僅是統(tǒng)治者為了維持社會(huì)穩(wěn)定,以求太平盛世,對(duì)饑餓、貧病、流離失所難民的收容機(jī)構(gòu)。,2.寺院醫(yī)療組織,古埃及醫(yī)學(xué)為僧侶所掌握,在寺院中建立起最早的醫(yī)院。 中世紀(jì)歐洲宗教占統(tǒng)
3、治地位,天主教把開設(shè)醫(yī)院作為傳教手段之一。 中東是基督教、伊斯蘭教發(fā)源地,古代歐洲人前去“朝圣”需長(zhǎng)途跋涉,教會(huì)便在沿途設(shè)立一些客棧,供來往客住宿治療。 中國(guó)的寺院醫(yī)學(xué)主要來自佛教,佛教自西漢傳入中國(guó)。從兩晉南北朝到隋唐時(shí)代都十分盛行。歷代都有僧人而兼醫(yī),寺院不僅備有藥物,對(duì)路遠(yuǎn)和行動(dòng)不便者還可留醫(yī)。 這類機(jī)構(gòu)宗教成分多,借行醫(yī)以弘揚(yáng)佛法,救靈魂重于救肉體,其實(shí)質(zhì)是宗教的附屬。,3.宮廷醫(yī)療組織,中國(guó)從西漢
4、王朝時(shí)期開始創(chuàng)建宮廷保健機(jī)構(gòu)“太醫(yī)署”,到南北朝、隋唐已臻完備,宋代改名太醫(yī)局,明代建有“安樂堂”,清代建有“太醫(yī)院”,并分設(shè)大方脈、小方脈、婦人、口齒等13個(gè)科?!疤t(yī)局”醫(yī)療、教學(xué)兼之,其任務(wù)更側(cè)重于醫(yī)療行政的職能;“安樂堂”、“太醫(yī)院”為皇帝御醫(yī)之所,其醫(yī)療方式為坐堂診療,并不存在住院留醫(yī)之機(jī)構(gòu)。,二、醫(yī)院的形成與發(fā)展,近代頻繁的戰(zhàn)爭(zhēng),工業(yè)革命,醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,促進(jìn)了醫(yī)院的形成與發(fā)展。1.戰(zhàn)爭(zhēng)因素 近代戰(zhàn)爭(zhēng)導(dǎo)致大量傷員
5、發(fā)生,在這種狀態(tài)下,個(gè)體醫(yī)療行為已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)征戰(zhàn)之需要,因此,必須將這些傷員集中救治,從而形成具有較為實(shí)際意義的醫(yī)院。中國(guó)清代王朝的光緒、宣統(tǒng)年間設(shè)有“隨營(yíng)醫(yī)院”和“前敵行營(yíng)醫(yī)院”,都是專門收治軍人的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。從國(guó)外來看,11世紀(jì)古羅馬十字軍東征,軍中設(shè)有軍醫(yī)院和奴隸醫(yī)院,15~16世紀(jì),西班牙軍隊(duì)設(shè)有警備區(qū)醫(yī)院,16世紀(jì)法國(guó)軍隊(duì)設(shè)有移動(dòng)和常設(shè)醫(yī)院,17世紀(jì)俄國(guó)軍隊(duì)也建有戰(zhàn)時(shí)醫(yī)院。特別是南丁格爾在克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)中,開創(chuàng)了護(hù)理新紀(jì)元,這對(duì)
6、醫(yī)院的形成有著十分重要的意義。,2.工業(yè)革命生產(chǎn)發(fā)展因素 歐洲資本主義的產(chǎn)生與發(fā)展,使社會(huì)發(fā)生了巨大變革,生產(chǎn)開始社會(huì)化,經(jīng)濟(jì)、科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展,都市化日趨明顯,為醫(yī)院形成和發(fā)展提供了社會(huì)動(dòng)力。但是,18世紀(jì)歐洲工業(yè)革命對(duì)社會(huì)醫(yī)療問題帶來深刻的影響,流行病、職業(yè)病、環(huán)境衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生等問題成堆出現(xiàn),不僅嚴(yán)重?fù)p害統(tǒng)治者的利益,也激化了階級(jí)矛盾。法、德醫(yī)學(xué)界有識(shí)之士和啟蒙思想者,已注意到把社會(huì)福利問題擺在頭等地位,注重貧困人們的救濟(jì)
7、,以增強(qiáng)國(guó)家實(shí)力,表達(dá)“保護(hù)居民健康是國(guó)家職責(zé)”的思想。這些啟蒙思想從德、法并影響到原蘇聯(lián)、意大利、丹麥、匈牙利、美國(guó)和英國(guó),激勵(lì)了衛(wèi)生事業(yè)的革新,有利于醫(yī)院事業(yè)的統(tǒng)一管理和醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)的改善,推動(dòng)了醫(yī)院的形成與發(fā)展。,3.醫(yī)學(xué)進(jìn)步因素 歐洲“文藝復(fù)興”時(shí)期,自然科學(xué)開始從宗教束縛下解放出來,醫(yī)學(xué)開始了近代實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的時(shí)代。從16、17世紀(jì)的奠基,到18、19世紀(jì)的大發(fā)展,經(jīng)過了三百余年的時(shí)間,其理論和技術(shù)不斷成熟,為醫(yī)院形成和發(fā)展
8、奠定了科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)。 16、17世紀(jì)解剖學(xué)概念的革新,血液循環(huán)的發(fā)展,顯微鏡的誕生,為客觀世界和微觀世界開拓了新領(lǐng)域。 18、19世紀(jì)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到臨床醫(yī)學(xué)。,,器官病理學(xué)、細(xì)胞病理學(xué)的創(chuàng)立,細(xì)菌的發(fā)現(xiàn),奠定了形態(tài)學(xué)和微生物學(xué)的基礎(chǔ)。 叩診法和聽診器的發(fā)明,體溫測(cè)量的采用,一系列光學(xué)檢查儀器和臨床化驗(yàn),使診斷學(xué)大大前進(jìn)了一步。 消毒法、麻醉法和輸血技術(shù)為外科迅速發(fā)展提供了條件。 南丁
9、格爾改革了護(hù)理制度,使醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)與生活服務(wù)結(jié)合成為一個(gè)完整的醫(yī)學(xué)服務(wù)體系。 醫(yī)學(xué)理論與技術(shù)的不斷成熟,醫(yī)院與醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展相適應(yīng),促使醫(yī)院形成醫(yī)療、護(hù)理和醫(yī)技部門的組織系統(tǒng),并由此形成了嚴(yán)密的規(guī)章制度,人員的科學(xué)分工、有關(guān)部門集體協(xié)作醫(yī)療,以及技術(shù)操作的規(guī)范性要求等,對(duì)醫(yī)院形成、發(fā)展具有決定意義。 20世紀(jì)70年代,醫(yī)院已進(jìn)入現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展階段。,醫(yī)院的歷史發(fā)展大致經(jīng)歷四個(gè)階段:,宗教活動(dòng)的中心(1096-129
10、1-14XX)(天主教強(qiáng)化基督教教義的場(chǎng)所),貧民院(15XX- 16XX),臨終者之家(17XX- 18XX),醫(yī)學(xué)科技中心(19XX-)中國(guó)醫(yī)院1835,澳門,基督教徒開辦,,,,,二、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的端倪,醫(yī)院統(tǒng)計(jì)也起源于軍隊(duì)醫(yī)院,,她一生最主要的事業(yè)是醫(yī)院統(tǒng)計(jì)、醫(yī)院規(guī)劃和軍隊(duì)的衛(wèi)生改革,,,軍隊(duì)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)乃至整個(gè)軍隊(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)的創(chuàng)始人,,弗勞倫斯?南丁格爾(1820,5,12一1910,8,13),1854年9月英國(guó)和俄國(guó)在土耳其的
11、克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)給了她實(shí)現(xiàn)理想的機(jī)會(huì)。Herbert邀請(qǐng)她出任土耳其英國(guó)總醫(yī)院的女護(hù)士總管。,1854年她率領(lǐng)38名護(hù)士到達(dá)前線醫(yī)院。在組織醫(yī)療護(hù)理的同時(shí),她發(fā)現(xiàn)兩所醫(yī)院沒有任何醫(yī)療統(tǒng)計(jì),登記也十分簡(jiǎn)單,僅僅記載下某年某日一個(gè)人死亡了。因此,她緊急提議建立醫(yī)院的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)室,對(duì)不同年齡組傷員的死亡率、不同治療方法的死亡率、死后尸體外觀特征進(jìn)行登記和統(tǒng)計(jì)分析。,統(tǒng)計(jì)結(jié)果一,1.對(duì)8個(gè)連隊(duì)的統(tǒng)計(jì),死于疾病的人占了73%。2.1855年元月2日的
12、統(tǒng)計(jì),住院人數(shù)達(dá)到1.2萬 人,新入1200個(gè)傷員85%患有急性壞血病。3.1855年1、2月份的統(tǒng)計(jì),醫(yī)院平均每天的 病人數(shù)為2349人,同期死亡2315人。,,南丁格爾將上述情況分別于1855年1月8日和28日寫信反映給陸軍部。陸軍大臣Herbert的其他內(nèi)閣成員可以自由引用她提供的數(shù)據(jù)。2月底,陸軍部派出一個(gè)衛(wèi)生委員會(huì)到克里米亞醫(yī)院調(diào)查衛(wèi)生狀況。,統(tǒng)計(jì)結(jié)果二,4.半個(gè)月內(nèi),清除了556個(gè)手推車的垃圾, 掩埋了24只
13、死動(dòng)物和2匹死馬。5.4月7日的死亡率降到14.5%。6.4月28日降到10.7%。7.5月19日降到5.2%。,,,南丁格爾稱“這個(gè)衛(wèi)生委員會(huì)拯救了英國(guó)軍隊(duì)”,從另一個(gè)角度說,是南丁格爾的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)拯救了英國(guó)軍隊(duì)。,三、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)與醫(yī)院管理,1855年底,隨著英國(guó)幸存者陸續(xù)回國(guó),南丁格爾的事跡引起英國(guó)舉國(guó)上下的震動(dòng),她被視為民族女英雄。英國(guó)維多利亞女王授予她一枚嵌有紅寶石的十字勛章,正面鐫刻“賜給仁慈者’的銘文,反面刻著“獻(xiàn)給佛羅倫
14、斯.南丁格爾小姐,代表為女王英勇獻(xiàn)身的士兵對(duì)她的敬意和感激”。 1856年7月,隨著克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)的結(jié)束,南丁格爾回到了英國(guó)。,高達(dá)73%的病死率,不是戰(zhàn)爭(zhēng)所致,而是英軍醫(yī)療管理制度的惡果,而且這種制度在凡有英軍營(yíng)地和醫(yī)院的地方仍在“謀殺士兵”。 她感覺到10萬英軍在那已被忘卻的墳地里向她呼喚,要她承擔(dān)起英軍醫(yī)療管理制度的改革的重任。于是她計(jì)劃成立一個(gè)委員會(huì),對(duì)陸軍醫(yī)療狀況和國(guó)內(nèi)外英軍的健康狀況進(jìn)行全面、徹底的
15、調(diào)查。,,在她列出的委員會(huì)成員名單中,有衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的創(chuàng)始人之一法爾醫(yī)生(死因分類和疾病分類的創(chuàng)立者之一)。法爾醫(yī)生后來成為南丁格爾的統(tǒng)計(jì)老師。南丁格爾希望在他的幫助下,將軍人的患病率、死亡率與平民的患病率、死亡率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。 南丁格爾的計(jì)劃盡管得到了女王的支持,但在陸軍部卻受到了以新任陸軍大臣潘纓爾為首的保守派的阻礙。,,6個(gè)月后,她撰寫完成了統(tǒng)計(jì)調(diào)查報(bào)告《影響英國(guó)陸軍醫(yī)院管理、效率、士兵健康的因素》(以下簡(jiǎn)稱《影響因素
16、》),共1000頁,充滿了數(shù)據(jù)、實(shí)例、表格與統(tǒng)計(jì)對(duì)比。在好幾個(gè)章節(jié)里,她詳細(xì)論述了醫(yī)療管理制度、連隊(duì)衛(wèi)生建制、軍隊(duì)總醫(yī)院建制、軍隊(duì)衛(wèi)生官員和醫(yī)院設(shè)計(jì)的重要性,并且特別強(qiáng)調(diào)建立軍事統(tǒng)計(jì)部的必要性。她告訴法爾醫(yī)生,《影響因素》中她的得意之筆是用統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)說明,在和平時(shí)期有些地方英軍的死亡率超出老百姓的好幾倍。,,表1 軍人與平民死亡率的對(duì)比 平民死亡率(‰)軍人死亡率(‰)圣
17、3;潘克雷期敦區(qū) 2.2 10.4肯辛頓自治城 3.3 17.5,,,,,統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告:部隊(duì)是年輕人,身強(qiáng)力壯,老百姓則包括了老年人、嬰兒和體弱患病者。為什么軍隊(duì)死亡率高于老百姓幾倍?是制度的問題。每年有1500名士兵因軍官玩忽職守而死亡。她得出這樣一個(gè)結(jié)論:“我們招募的士兵,不是死于戰(zhàn)場(chǎng),而是死于兵營(yíng)”。,,為了獲得公眾的支
18、持。她撰寫了《英軍的死亡率》等不署名文章,實(shí)施所謂“重炮”影響。在這些文章中,數(shù)據(jù)和事實(shí)通過插圖、表格表達(dá)。她認(rèn)為圖表是她發(fā)明的一種表達(dá)形式。 1857年底,陸軍大臣終于屈服,按照南丁格爾的建議在陸軍部建立了四個(gè)下屬委員會(huì): ⑴ 軍營(yíng)衛(wèi)生委員會(huì); ⑵ 陸軍部統(tǒng)計(jì)委員會(huì); ⑶ 陸軍醫(yī)院委員會(huì); ⑷ 改組后的陸軍醫(yī)療部。,四、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化,統(tǒng)計(jì)的魅力深深吸引了南丁格爾
19、,她說:統(tǒng)計(jì)學(xué)比小說更有趣,并且喜歡啃這塊“硬骨頭”。盡管她為委員會(huì)的事情忙得精疲力竭,但一看到長(zhǎng)長(zhǎng)的、一列列的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),就會(huì)高興地崩跳起來。,有一年,法爾醫(yī)生要送給她一冊(cè)英國(guó)皇家統(tǒng)計(jì)學(xué)會(huì)關(guān)于醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的數(shù)字表格作為新年禮物,她急不可待地催促法爾醫(yī)生:“我特別焦急地等待你的誘人禮物,特別是那些能顯示死亡、住院、疾病的表格”。,,南丁格爾很早就注意到醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)化問題。1859年,各個(gè)醫(yī)院都按自己的方法對(duì)疾病進(jìn)行命名和分類。她決心實(shí)施她的
20、統(tǒng)一的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)計(jì)劃。她制定了標(biāo)準(zhǔn)的疾病名稱表,起草了醫(yī)院統(tǒng)計(jì)報(bào)表的標(biāo)準(zhǔn)格式。她認(rèn)為只有在統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)一致的情況下,才可以比較醫(yī)院之間的疾病死亡率,比較不同年齡組的疾病和損傷程度,比較不同國(guó)家、不同地區(qū)、不同疾病的發(fā)病率。她制定的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)表格被許多大醫(yī)院采用。這些醫(yī)院通過決議,共同采用統(tǒng)一的病人入院登記表格,每年公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)字也盡可能地采用南丁格爾制定的標(biāo)準(zhǔn)表格。。,,,1858年她當(dāng)選英國(guó)皇家統(tǒng)計(jì)學(xué)會(huì)會(huì)員,是該學(xué)會(huì)最早的女會(huì)員。統(tǒng)計(jì)
21、專家稱她是“充滿激情的統(tǒng)計(jì)學(xué)者”。,1860年,第四屆國(guó)際統(tǒng)計(jì)大會(huì)議題之一是“南丁格爾小姐的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)化計(jì)劃”,南丁格爾在會(huì)上報(bào)告了她的論文“醫(yī)院統(tǒng)計(jì)學(xué)”。1862年,維多利亞出版社出版了她的著作《醫(yī)院統(tǒng)計(jì)與醫(yī)院規(guī)劃》。,,40歲以后的南丁格爾,除了繼續(xù)將她的知識(shí)、天才和經(jīng)歷貢獻(xiàn)于醫(yī)院統(tǒng)計(jì)和軍隊(duì)衛(wèi)生事業(yè)外,又轉(zhuǎn)向民間,轉(zhuǎn)向國(guó)家、轉(zhuǎn)向全世界。 1910年8月13日中午午休后再也沒有醒來。她的棺材由6名陸軍士官抬到一個(gè)普通墓地。遵
22、照她的遺愿,她的墓碑上只有兩行字: F.N 生于1820年 死于1910年,,一、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的特點(diǎn),1.醫(yī)院是一個(gè)多功能、多結(jié)構(gòu)、多信息的綜合體。不僅信息量大,而且由于服務(wù)對(duì)象是傷病員,情況復(fù)雜多變,獲取的信息,很難做到精確無誤,因而要求統(tǒng)計(jì)人員的工作要深入細(xì)致,一絲不茍。 2.醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的主要內(nèi)容是根據(jù)醫(yī)務(wù)文件尤其是病案和臨床、醫(yī)技輔診科室的各種記錄,所以做好基層的登記
23、、統(tǒng)計(jì)工作是做好醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的基礎(chǔ)。 3.醫(yī)院就像一個(gè)小社會(huì),方方面面的工作都與統(tǒng)計(jì)工作有關(guān),而且千變?nèi)f化,錯(cuò)綜復(fù)雜,統(tǒng)計(jì)工作者必須靈敏地抓住時(shí)機(jī),采取有效措施及時(shí)捕捉信息,去粗取精,適時(shí)為領(lǐng)導(dǎo)決策提供可靠依據(jù)。,4.醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作是統(tǒng)計(jì)學(xué)在醫(yī)院工作中的具體運(yùn)用,是為指導(dǎo)工作實(shí)踐,改進(jìn)醫(yī)院管理服務(wù)的。要做好醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作,統(tǒng)計(jì)人員必須具備多學(xué)科的知識(shí),如統(tǒng)計(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)、信息學(xué)以及計(jì)算機(jī)知識(shí)等。5.醫(yī)院每個(gè)時(shí)期的統(tǒng)計(jì)資料都
24、有承前啟后的作用,因此,要求所有的資料,必須具有連續(xù)性,而且要成龍配套,便于縱橫對(duì)比。,二、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的任務(wù),醫(yī)院統(tǒng)計(jì)是醫(yī)院管理科學(xué)化的必不可少的重要工作,它為醫(yī)院上級(jí)、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院管理職能部門從事組織、計(jì)劃、協(xié)調(diào)、指揮、監(jiān)控、決策提供重要的依據(jù)?!吨腥A人民共和國(guó)統(tǒng)計(jì)法》規(guī)定:“統(tǒng)計(jì)的基本任務(wù)是對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析、提供統(tǒng)計(jì)資料、實(shí)行統(tǒng)計(jì)監(jiān)督”。 根據(jù)《統(tǒng)計(jì)法》的規(guī)定,結(jié)合醫(yī)院管理工作的實(shí)際
25、和需要,醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作由統(tǒng)計(jì)室和各個(gè)數(shù)據(jù)采集部門共同承擔(dān),根據(jù)統(tǒng)計(jì)工作性質(zhì)和信息發(fā)生部門的不同可分為統(tǒng)計(jì)室工作任務(wù)和各相關(guān)職能單位統(tǒng)計(jì)工作任務(wù)。,統(tǒng)計(jì)室工作任務(wù),(1)收集數(shù)據(jù) 基層的登、統(tǒng)計(jì)是統(tǒng)計(jì)的源頭,質(zhì)量的基礎(chǔ),必須大力做好;要全面和系統(tǒng)地收集醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)的信息資料。應(yīng)根據(jù)醫(yī)院管理和向上級(jí)填報(bào)報(bào)表的需要,擬定原始數(shù)據(jù)采集的內(nèi)容、記錄格式、流程、方法并負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)所用的表冊(cè),指導(dǎo)醫(yī)院各單位實(shí)施日常醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的采集工作,作好
26、原始數(shù)據(jù)的收集匯總,要求達(dá)到及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、快捷。,(2)核查數(shù)據(jù) 根據(jù)原始數(shù)據(jù)的性質(zhì)和特點(diǎn),應(yīng)用非空核查、邏輯核查、計(jì)算核查等方法,采取實(shí)時(shí)核查、環(huán)節(jié)核查、終末核查等方式進(jìn)行審核。并對(duì)核查結(jié)果認(rèn)真登記、及時(shí)反饋。定期對(duì)采集數(shù)據(jù)的質(zhì)量進(jìn)行數(shù)據(jù)質(zhì)量分析和通報(bào),發(fā)揮統(tǒng)計(jì)監(jiān)督作用。 (3)整理數(shù)據(jù) 采用分組、匯總等方法將收集、核查后的數(shù)據(jù)按統(tǒng)計(jì)工作任務(wù)和要求進(jìn)行歸納整理,建立統(tǒng)計(jì)分類臺(tái)帳。 (4)統(tǒng)計(jì)上報(bào) 按時(shí)
27、完成醫(yī)院各級(jí)管理部門規(guī)定的日?qǐng)?bào)、周報(bào)、月報(bào)、年報(bào)和發(fā)布《統(tǒng)計(jì)簡(jiǎn)報(bào)》等信息,按時(shí)上報(bào)“軍隊(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表”和規(guī)定上報(bào)的數(shù)據(jù)庫。,(5)統(tǒng)計(jì)分析 根據(jù)醫(yī)院管理需求,結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際,應(yīng)用管理學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行加工和分析,完成各類統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告,為醫(yī)院管理者提供反映醫(yī)院建設(shè)、發(fā)展趨勢(shì)及存在問題的可靠依據(jù)。統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告按性質(zhì)和特點(diǎn)分為常規(guī)分析報(bào)告、專題分析報(bào)告。 (6)保存資料 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料是醫(yī)院寶貴的信息資產(chǎn),統(tǒng)計(jì)
28、室對(duì)其實(shí)行專人、專柜管理,確保醫(yī)院數(shù)據(jù)資料的完整性和連續(xù)性,要嚴(yán)格執(zhí)行數(shù)據(jù)的保密制度和借閱制度。,(7)信息服務(wù) 定期和不定期地通過報(bào)表、評(píng)價(jià)和分析等方式,為醫(yī)院各級(jí)管理部門和衛(wèi)生技術(shù)人員提供統(tǒng)計(jì)信息服務(wù)。 (8)表冊(cè)管理 負(fù)責(zé)全院醫(yī)用表格的設(shè)計(jì)、印刷、保管、供應(yīng)和使用。負(fù)責(zé)各科室計(jì)算機(jī)工作站紙張的供應(yīng)和使用量的統(tǒng)計(jì);確保表冊(cè)質(zhì)量,滿足用戶需求。,三、統(tǒng)計(jì)工作的要求,統(tǒng)計(jì)工作的要求,應(yīng)該是 “準(zhǔn)確”、“及時(shí)”、“對(duì)
29、路” 。 1.統(tǒng)計(jì)信息要求準(zhǔn)確、可靠、符合客觀實(shí)際 統(tǒng)計(jì)信息是領(lǐng)導(dǎo)評(píng)價(jià)、總結(jié)工作、研究問題、制定政策和計(jì)劃的重要依據(jù),也是進(jìn)行管理、監(jiān)測(cè)各項(xiàng)活動(dòng)的重要手段。統(tǒng)計(jì)的生命在于真實(shí)。必須始終堅(jiān)持實(shí)事求是的原則,如實(shí)反映客觀實(shí)際。準(zhǔn)確可靠的信息,便于決策和管理者正確地把握形勢(shì),客觀剖析問題,從而作出科學(xué)的決策。如何搞準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)信息具體的做法是:,,(1)嚴(yán)格執(zhí)行《統(tǒng)計(jì)法》和有關(guān)規(guī)章制度 不據(jù)實(shí)上報(bào),既干擾了對(duì)實(shí)際情況的分析判
30、斷,又失去了對(duì)具體工作的指導(dǎo)意義。 (2)統(tǒng)計(jì)工作要制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化 統(tǒng)計(jì)工作制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化是統(tǒng)計(jì)信息高質(zhì)量的保證。如果沒有制度、沒有規(guī)范、沒有標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)計(jì)工作就不可能形成合力,統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)只能是五花八門,既不準(zhǔn)確,也難于做到及時(shí),更談不上適時(shí)對(duì)路。 (3)把好統(tǒng)計(jì)源關(guān),做好基層登記、錄入工作 對(duì)于基層上報(bào)的數(shù)據(jù),一定要加強(qiáng)審核,嚴(yán)格把關(guān),發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)查明原因,核實(shí)訂正。如果對(duì)基層上報(bào)的數(shù)據(jù)照匯照轉(zhuǎn)
31、,簡(jiǎn)單的當(dāng)個(gè)“二傳手”,那是一種不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn),是一種失職的行為,必須堅(jiān)決改正。,2.提供統(tǒng)計(jì)信息與分析報(bào)告一定要及時(shí) 任何工作都有一個(gè)時(shí)機(jī)問題。兵家有一個(gè)“兵貴神速”之說,統(tǒng)計(jì)工作同用兵一樣,對(duì)時(shí)間的要求也是很強(qiáng)烈的。信息貴在及時(shí),對(duì)于決策和管理者來說,信息的價(jià)值是與其提供速度成正比的。信息提供得越快,它的價(jià)值就越高,及時(shí)的信息有如“雪中炭”。我們統(tǒng)計(jì)工作者就應(yīng)像偵察兵一樣,要千方百計(jì),爭(zhēng)分奪秒贏得時(shí)間,提供的統(tǒng)計(jì)信息一定要趕在領(lǐng)導(dǎo)
32、作決策之前、急需之時(shí),這樣的信息領(lǐng)導(dǎo)方用得上,才能發(fā)揮作用。如何才能做到及時(shí)提供信息,具體的做法是:,,(1)打好基礎(chǔ),做好常規(guī)統(tǒng)計(jì)工作(2)加強(qiáng)學(xué)習(xí),不斷提高統(tǒng)計(jì)人員的業(yè)務(wù)水平 一個(gè)稱職的統(tǒng)計(jì)人員,除了政治思想好、事業(yè)心強(qiáng)外,更重要的是要有高深的本領(lǐng),要掌握多種業(yè)務(wù)技能,要具備多學(xué)科知識(shí),如醫(yī)學(xué)知識(shí)、計(jì)算機(jī)知識(shí)、管理知識(shí)等現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)。一個(gè)單位統(tǒng)計(jì)工作水平如何,決定于統(tǒng)計(jì)人員的素質(zhì)。(3)千方百計(jì),講求時(shí)效 統(tǒng)計(jì)信息作為
33、決策的依據(jù),必須趕在領(lǐng)導(dǎo)決策之前,沒有雷厲風(fēng)行的作風(fēng)是難于做到的。作為一個(gè)統(tǒng)計(jì)工作者,要有嚴(yán)格的時(shí)間觀念,規(guī)定完成任務(wù)的時(shí)間,只準(zhǔn)提前,不能推后 。(4)改善計(jì)算、傳輸手段,熟練掌握和運(yùn)用計(jì)算機(jī),3.提供的統(tǒng)計(jì)信息與分析報(bào)告要有針對(duì)性 產(chǎn)品講對(duì)路,統(tǒng)計(jì)信息講針對(duì)性,其實(shí)都是一回事。過去統(tǒng)計(jì)工作是“封閉型”的,認(rèn)為只要完成上級(jí)規(guī)定的報(bào)表就萬事大吉了,因而提供的信息很局限,缺乏針對(duì)性。在新形勢(shì)下,隨著改革不斷深入,統(tǒng)計(jì)工作由“封
34、閉型”轉(zhuǎn)向“開放型”,統(tǒng)計(jì)工作的內(nèi)容、范圍、服務(wù)對(duì)象均有了較大的拓展和延伸,一個(gè)好的統(tǒng)計(jì)工作者,必須圍繞醫(yī)院改革、中心工作、領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注、存在的主要問題以及出現(xiàn)的新問題、新情況、新苗頭,進(jìn)行調(diào)查研究、分析預(yù)測(cè),提供優(yōu)質(zhì)信息。如何才能使提供的統(tǒng)計(jì)信息符合領(lǐng)導(dǎo)、單位的意圖和需要,具體的做法是:,(1)積極學(xué)習(xí)政策,摸清領(lǐng)導(dǎo)意圖,掌握方向積極學(xué)習(xí)黨的路線、方針、政策、上級(jí)衛(wèi)生部門有關(guān)會(huì)議、文件精神以及工作規(guī)劃、計(jì)劃總結(jié)的有關(guān)內(nèi)容;經(jīng)常向領(lǐng)導(dǎo)和領(lǐng)導(dǎo)
35、機(jī)關(guān)匯報(bào)、請(qǐng)示工作,了解每個(gè)時(shí)期的中心任務(wù)和領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注的問題;參加有關(guān)的會(huì)議,如醫(yī)院的周會(huì)、學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)、病例討論分析會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量分析會(huì)等;請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)人員出統(tǒng)計(jì)調(diào)查題目等,通過以上活動(dòng),達(dá)到方向明、領(lǐng)導(dǎo)意圖清,從而不斷增強(qiáng)統(tǒng)計(jì)人員的主動(dòng)性、敏感性和參與管理的意識(shí)。,,(2)經(jīng)常深入基層,進(jìn)行調(diào)查研究,掌握基層衛(wèi)生工作動(dòng)態(tài)的第一手信息 統(tǒng)計(jì)人員必須經(jīng)常深入基層了解登記、錄入、統(tǒng)計(jì)工作,及時(shí)掌握基層管理的狀態(tài)、醫(yī)療護(hù)理工作情況、新業(yè)
36、務(wù)技術(shù)開展、人才培養(yǎng)等,對(duì)發(fā)現(xiàn)的新問題、新事物,在基層同志的協(xié)助下,抓住時(shí)機(jī)進(jìn)行細(xì)致地調(diào)查研究,弄清原因、找出問題的癥結(jié),及時(shí)寫出有分析、有建議的統(tǒng)計(jì)調(diào)查報(bào)告。 (3)擴(kuò)大信息源,豐富信息庫,增強(qiáng)信息的適應(yīng)能力 對(duì)歷史資料要及時(shí)進(jìn)行綜合整理、系統(tǒng)分析,并按指標(biāo)體系和需要匯編成冊(cè)或錄入計(jì)算機(jī),將死資料變?yōu)榛钚畔?,發(fā)揮其應(yīng)有的作用。對(duì)于國(guó)內(nèi)外的衛(wèi)生醫(yī)療活動(dòng)、技術(shù)動(dòng)態(tài)、管理效能以及本單位內(nèi)部各部門的有關(guān)活動(dòng)的信息,通過交
37、流、計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)等活動(dòng),都要廣為收集,并加工整理,配套成龍。,統(tǒng)計(jì)信息優(yōu)質(zhì)化的標(biāo)志:提供的統(tǒng)計(jì)信息,必須要準(zhǔn)確、及時(shí)、針對(duì)性強(qiáng)。三性形成一個(gè)整體,互為促進(jìn),互為制約,缺一不可。信息不準(zhǔn)確,沒有科學(xué)性,領(lǐng)導(dǎo)不敢用;信息不及時(shí),錯(cuò)過時(shí)機(jī),領(lǐng)導(dǎo)用不上;信息不對(duì)路,沒有針對(duì)性,領(lǐng)導(dǎo)無法用。所以統(tǒng)計(jì)工作人員一定要努力創(chuàng)造條件,不斷增強(qiáng)統(tǒng)計(jì)工作的活力,在“三性”上狠下功夫。,統(tǒng)計(jì)工作的要求,除上述三條外,還有以下幾條,也是必不可少的。一是統(tǒng)計(jì)信息要力
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