品管圈培訓(xùn)

1、品管圈簡介,,渠林楠,,,1、品管圈概念？2、PDCA是什么，分別代表什么？3、品管圈基本步驟？4、至少列舉3種或以上品管工具？5、品管圈組織架構(gòu)？,3,,,品管圈的由來,美國的始祖 起始于1950年Deming﹝戴明﹞教授的統(tǒng)計方法課程，以及1954年Juran﹝朱蘭﹞教授的質(zhì)量管理課程。 日本品管圈的沿革 （品管圈活動是由日本石川馨博士于1962年所創(chuàng)，國內(nèi)多稱之為質(zhì)量管理小組）日本人不只是訓(xùn)練工程師與主管階層而已，而

2、是有計劃的大量提高生產(chǎn)力。品管部在美國是很大的部門，成員包括品管工程師、信度工程師和其它領(lǐng)域的專家；反觀日本，廣泛的教導(dǎo)各領(lǐng)域經(jīng)理品管的方法后，可以縮減龐大的品管部門以及專門的工程師。,4,持續(xù)質(zhì)量改進是永恒的主題品管圈是良好的品管工具,,為什么要開展品管圈活動？,5,,,,開展品管圈的目的？,促進質(zhì)量持續(xù)改進促使全員質(zhì)量改善理念形成，實現(xiàn)全員參與管理提高協(xié)作精神，融洽工作氛圍提高發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力，發(fā)現(xiàn)人才,6,,

3、,,主要內(nèi)容,品管圈基本概念品管圈運行模式品管圈基本步驟QCC實施工具實例演示,,7,,,,什么是QCC?,“QC”是英文“Quality Control”的縮寫，所謂“QC”就是質(zhì)量管理的意思，“QC”小組就是質(zhì)量管理小組。,品管圈：英文簡稱QCC,（Quality Control Circle),8,,,品管圈的基本概念,同一工作場所，工作性質(zhì)相近或相關(guān)的基層人員組圈針對所選定之部門內(nèi)部的問題以自動

4、自發(fā)的精神，結(jié)合群體智慧通過團隊力量，運用各種品管手法使成員感受到參與感、滿足感、成就感,群眾性,目的性,自主性,民主性,科學(xué)性,9,,,,主要內(nèi)容,品管圈基本概念品管圈運行模式品管圈基本步驟QCC實施工具實例演示,,10,,,,運行模式,戴明循環(huán),11,,,,主要內(nèi)容,品管圈基本概念品管圈運行模式品管圈基本步驟QCC實施工具實例演示,,12,,,,QCC活動的步驟,計 劃 Pla

5、n,實 施 Do,確 認 Check,處 置Action,1.主題選定,3.現(xiàn)狀把握,4.目標設(shè)定,5.解 析,6.對策擬定,7.對策實施與檢討,8.效果確認,9.標 準 化,10.檢討與改進,2.擬定活動計劃書,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,無效果,13,,,,主要內(nèi)容,品管圈基本概念品管圈運行模式品管圈基本步驟QCC實施工具實例演示,,14,,,,常用工具統(tǒng)計工具頭腦風(fēng)暴

6、其他工具：甘特圖 雷達圖,15,,,常用統(tǒng)計工具,,,,16,,,,常用工具統(tǒng)計工具頭腦風(fēng)暴其他工具：甘特圖 雷達圖,17,,,,頭 腦 風(fēng) 暴 法,又稱智力激勵法、腦力激蕩、自由思考法 是一種激發(fā)性思維的方法 聯(lián)想是基本過程 原則：不得批評倉促的發(fā)言，甚至不許有 任何懷疑的表情、動作、神色,即使是狗屎，也能找出金子??！,18,,,,頭腦風(fēng)暴－四大基本原則,禁止批評不任意地批

7、評見解的好壞自由奔放即使偏離目標的見解也有幫助 追求提案量由量生質(zhì)每一個人至少要提一個見解充分活用別人的見解一個構(gòu)想可以激發(fā)其它的靈感活用別人的見解，用不著客氣,19,,,,重數(shù)量而非質(zhì)量,頭腦風(fēng)暴-越多越好??！,20,,,,,頭 腦 風(fēng) 暴 法,見解無專利！ — 鼓勵綜合數(shù)種見解或在他人見解上進行發(fā)揮,集思廣益，團隊的疊加性,21,,,,主要內(nèi)容,品管圈基本概念品管圈運行模式品管圈基本步

8、驟QCC實施工具實例演示,,22,,,品管圈活動圖解,統(tǒng)計技巧,,頭腦風(fēng)暴,23,訓(xùn),,,組圈,24,訓(xùn),,,小組人數(shù)3-10人為宜,25,,,,,，,工作分配輔導(dǎo)員：了解圈小組對活動的想法和做法，提高能力、創(chuàng)造氣氛，幫主題選定，協(xié)助小組困惑的問題，教導(dǎo)正確品管手法的使用時機與技巧，活動推行的持續(xù)性圈長：圈代表，激勵圈員參與，統(tǒng)一意志、觀念及做法，圈計劃的擬定與執(zhí)行，培養(yǎng)圈長候選人。圈員：積極參與，積極發(fā)言、發(fā)揮創(chuàng)意，提升

9、能力，建立良好的人際關(guān)系，培養(yǎng)高度的使命感。,26,,,,,，,成立QCC小組、設(shè)定圈名及圈徽,圈 員 報 名,自主自愿,27,,,,,，,成立QCC小組、設(shè)定圈名及圈徽,圈名九類型（經(jīng)驗）,部門名字：門診藥房圈、PIVAS圈、制劑圈部門屬性：藥劑科的草藥圈、華陀圈凝聚向心力之文字：同心圈、協(xié)力圈、自強圈、代表希望的感覺：晨曦圈、動力圈、光明圈文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈動畫片人物：淘氣阿丹圈、皮卡丘圈、蠟筆小

10、新圈品管圈活動主題：病房領(lǐng)藥圈、準時交貨圈文字的反義詞：摸魚圈、等會圈、藥到命除圈動物的名稱：烏龜圈、瓢蟲圈、狗狗圈,28,,,,,，,海 鷗 圈,白 羽 圈,甜 恬 圈,守 護 圈,飛 翔 圈,29,,,,,，,發(fā)現(xiàn)問題的方法--十點分析法,1.有困難的事 2.有困擾的事3.不順利的事 4.不理解的事5.領(lǐng)導(dǎo)提醒的事 6.被抱怨，挨罵的事7.被其它單位批評的事 8.比其它單位

11、差的事9.有差異的事 10.危險的事,30,,,,,，,主 題 選 定,問 題 的 定 義,31,,,,,，,主 題 選 定,具備問題意識而找到問題進行活動主題評選以合適的陳述方式敘述主題（動詞＋名詞＋衡量指標）針對衡量指標說明定義及計算公式明確選題的理由,32,,,,QCC活動課題登記表,33,,,,主題評價表,34,,,,,活動計劃表,,實 例 演 示 1,,,,,,,,,主題選定

12、表,衡量指標定義——及計算公式說明,主題：降低頸叢麻醉術(shù)后排尿障礙人次排尿障礙人次定義?每周頸叢麻醉術(shù)后排尿障礙人次排尿障礙人次計算公式 ＝（A / B）× 100%,A：監(jiān)測期間排尿障礙人次B：監(jiān)測期間頸叢麻醉術(shù)后人次,說明做這個題目的效益跟價值對單位而言對護理部而言對醫(yī)院而言對病人而言…可不斷喚起所有圈員的使命感、價值感并藉由此過程判斷此題目的合適性,,說明選題理由,活動計劃擬訂,預(yù)估

13、各步驟所需時間決定活動日程及工作分配擬訂活動計劃書,并取得上級核準進行活動進度控管,活 動 計 劃 擬 定,30％,40％,20％,10％,活 動 計 劃 擬 定,現(xiàn)狀把握,將現(xiàn)行工作內(nèi)容充分掌握(流程圖)到現(xiàn)地,針對現(xiàn)物,做現(xiàn)實觀察(三現(xiàn)原則、查檢表）把現(xiàn)象與標準的差距,不對的地方及變化,加以觀察記錄歸納出本次主題的特性 (掌握重點、柏拉圖),,N項累計百分比=前N項查檢數(shù)之和/總查檢數(shù)*100%,柏拉圖注意事項,只劃出左

14、邊縱軸或兩邊縱軸完全一樣橫軸的項目未依數(shù)據(jù)大小排列（由大到?。┳筮吙v軸的最大值應(yīng)為橫軸所有數(shù)據(jù)的總合，右邊的百分比不是100％『其它』項表示原因未明、或項目多卻為小的原因，一定要放在最右邊，且所占的比率不應(yīng)大于最前面幾項，否則表示有錯誤，要再分析,目標設(shè)定內(nèi)容表達方式,?完成期限 ＋ ?目標項目＋ ?目標值?在2月8日前 ?降低頸叢麻術(shù)后排尿障礙的人次改善前排尿障礙人次為：1人次/周目標值=現(xiàn)況值－改善值

15、=現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值 x 改善重點 x 圈能力) =1-（1 x84.62% x 80%) =0.323人次/周?每周排尿障礙人次降低1-0.323=0.677人次,目標設(shè)定,改善重點 X 圈改善能力 84.62% X 80% = 67.7%,,,67.7%,,為何頸叢麻醉術(shù)后病人出現(xiàn)排尿障礙,,,,,人,事,方 法,物,解 析,對策擬訂,針對要因（真因）來思考改善對策評價改善對策(可

16、行,經(jīng)濟,效益性)對策內(nèi)容應(yīng)為永久有效對策,而非應(yīng)急臨時對策考慮對策相互關(guān)系,擬訂實施順序及期間并進行工作分配對策擬訂后,需獲得上級核準方可執(zhí)行,對策擬訂一覽表,,問題點,原因,對策擬定,,采納,負責人,,評 價,總分,,,可行性,效益性,經(jīng)濟性,（評價計分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù)： 人，總分 分以上判定為采行對策）,,對策實施與檢討,對策實施與檢討,效果確認,把實施結(jié)果與改善目標加以比較注意衍生

17、的效果,尤其負效果應(yīng)采取相應(yīng)措施列舉出直接的、定量的、經(jīng)過確認的效果(經(jīng)濟效益) －有形成果列舉出間接的、衍生的或無形的效果 (雷達圖或條列式) －無形成果,效果確認－注意事項,有形成果改善前后之比較方法：可運用推移圖、柏拉圖等目標達成率與進步率的計算：達成率＝【(改善后數(shù)據(jù)－改善前數(shù)據(jù))÷ (目標設(shè)定值－改善前數(shù)據(jù))】×100% 進步率＝【(改善后數(shù)據(jù)－改善前數(shù)據(jù))÷ 改善前數(shù)據(jù)】×

18、100% 將改善成果換算為金額來表示，會更加具體,改善后查檢表,效果確認,有形成果達成率＝【(改善后數(shù)據(jù)－改善前數(shù)據(jù))÷ (目標設(shè)定值－ 改善前數(shù)據(jù))】 ×100% =(2÷10-1)÷(0.323-1) × 100% =0.8÷0.677 =118 %進步率＝【(改

19、善前數(shù)據(jù)－改善后數(shù)據(jù))÷ 改善前數(shù)據(jù)】×100% =（1-0.2）÷1 × 100% =80 %將其改善成果換算為金額來表示，會更加具體,改善后,改善后降幅達80%,,,,,改善前,改善后,無形成果評分表,,,,注：由圈員8人評分，每項每人最高5分，最低1分，總分為40分,無形成果雷達圖,標準化,若對策有效，應(yīng)繼續(xù)維持改善后的成效

20、，此時就需將改善對策加以標準化。然后將標準化所規(guī)范的作業(yè)程序，透過持續(xù)教育與訓(xùn)練方式，使單位內(nèi)所有同仁能夠了解、遵守，進而加以落實更重要的是標準化后的對策，需持續(xù)進行監(jiān)控并轉(zhuǎn)化成日常管理的項目，以防范問題再度發(fā)生明確制定各階層人員對于作業(yè)項目的責任與權(quán)責，以作為工作流程的標準，使該工作流程與已確認并擬定防止再發(fā)（再度發(fā)生前與已預(yù)防）的方法，亦可為相同其它單位工作參考,活動檢討,,實 例 演 示 2,,,螢火圈主題選定

21、,螢火圈主題選定,降低高危導(dǎo)管可留置時間內(nèi)的意外拔管率,拔管率% =,監(jiān)測期間各項留置管路拔管人次,監(jiān)測期間各項留置管路累計總?cè)舜?衡量指標：每月EICU高危導(dǎo)管可留置時間內(nèi)的意外拔管率,,降低高危導(dǎo)管可留置時間內(nèi)的意外拔管率 ——選題理由,高危導(dǎo)管的意外拔管率是衡量ICU護理質(zhì)量的重要指標之一,根據(jù)有關(guān)文獻報道：意外拔管后需要重新置管的病人死亡率達2

22、5%,提高護理人員的安全意識，責任心,1,2,3,,流 程 圖,查 檢 表,柏 拉 圖,現(xiàn) 狀 把 握,現(xiàn)狀把握--如何制作流程圖,定義作業(yè)流程的結(jié)構(gòu)（開始與結(jié)束）描述作業(yè)流程的所有步驟，將步驟按序排列利用適當?shù)姆柪L制檢查是否完整,EICU高危導(dǎo)管護理流程,2010年8月各項留置管道累計總?cè)舜危?52，意外拔管人次：15，總意外拔管率為9.87%,2010年8月高危導(dǎo)管可留置時間內(nèi)意外拔管率查檢表,,現(xiàn)狀把握—查檢表,,現(xiàn)狀把握

23、—查檢表,根據(jù)8月1日至8月31日查檢表數(shù)據(jù)以及80/20原則表明,本圈將改善重點定為:降低可留置時間內(nèi)胸腔引流管,氣管插管,空腸營養(yǎng)管,深靜脈置管的意外拔管率,意外拔管率( % ),目標設(shè)定--表達方式,?完成期限 ＋ ?目標項目＋ ?目標值?在3月31日前 ?降低高危導(dǎo)管可留置時間內(nèi)的意 外拔管率?目標值=現(xiàn)況值－改善值 =現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值 x 改善重點 x 圈能力),,目標設(shè)定--表

24、達方式,,現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值 x 改善重點 x 圈能力),高危導(dǎo)管可留置時間內(nèi)意外拔管率,問題↓原因↓要因↓真因,←頭腦風(fēng)暴、魚骨圖、系統(tǒng)圖,←表決(記名式團體技巧),←查檢,柏拉圖→,解 析,,,,其他,,人員,,日常維護,,,,,為何深靜脈置管可留置時間內(nèi)的意外拔管率高,,,實習(xí)生進修生新人多,,情緒,,人員流動大,工作狀態(tài),,沖管,沖管液,沖管方法,,,頻次,,更換肝素帽,方法,,,密閉性,,,封管液,,更換敷貼,方法

25、,,夾子,,更換不及時,封管不及時,消毒,,,,相關(guān)宣教不夠,,病人,,工作人員,責任心,,病人狀態(tài),,神志不清、煩躁,,約束不當,,鎮(zhèn)靜不到位,固定,封管,,固定扣,,縫合,,操作前準備,,置管過程,,消毒,,深度,,操作暴力,,,,固定方法,,更換不及時,,消毒,,,,效 果 確 認,目標達成100%±10%是不錯的，目標達成率高于150%或低于80%者應(yīng)提出說明 改善前后結(jié)果以柏拉圖或其他圖形比較可計算效益(金額),

26、文字方面可以條列之方式表示 可以雷達圖之評價法表示無形成果A.自己打分數(shù)或由主管打分數(shù)B.評價項目是偶數(shù)較好(大約5-8項較佳) C.每項目均衡發(fā)展是較好的,效果確認—有形成果,螢火圈效果確認,目標達成率目標達成率＝（改善后－改善前）/（目標值－改善前）×100％ ＝（3.38％－9.87％）/（3.95％－9.87％）×100％ ＝109.63％,,效果確認—有形成