老年人軀體健康的評估

1、內三科 孫丹,,評估內容及方法評估時的問題評估的注意事項,,,,,一、老年人軀體健康的評估內容,健康史的評估成長發(fā)育的評估環(huán)境的評估體格檢查功能狀態(tài)的評估（日常生活活動能力的評估）,軀體保健,1.1健康史的評估,評估老年人的過去疾病史，手術、外傷 史，飲食、藥物過敏史，參與日常生活活動和社會活動的能力目前的健康狀況，急慢性疾病，起病時間和患病年限，治療情況，目前疾病的嚴重程度，對日常生活活動能力和社會活動的影

2、響,,,1.2成長發(fā)育的評估,老年人常常面臨社會角色三大變化：一是退休，二衰老，三是喪偶。 根據(jù)老年期變化的需要，個體所要努力完成的發(fā)展任務主要有： ①適應衰老，正確對待衰老、正確對待死亡 ②適應退休，盡快完成退休以后向新角色的過渡 ③適應喪偶，盡快從喪偶的悲傷中擺脫出來，增強對環(huán)境的適應，消除孤獨感，努力與自己年齡建立聯(lián)系，協(xié)調自己完善自己，為自己的生活增添色彩,1.3環(huán)境評估,物理環(huán)境 社會環(huán)境,1.4體

3、格檢查,檢查前準備 選擇安靜的環(huán)境、避免干擾，注意保護老人的隱私。有條件的可準備特殊檢查床 檢查及記錄要點 確定與年齡相關的正常改變；區(qū)分正常變化和現(xiàn)存或潛在的健康問題；確定功能狀態(tài)；檢查的常用方法包括視診、觸診、叩診、聽診,體檢步驟,體檢步驟 (1)測身高、體重 (2)頭面部檢查 1)頭發(fā) 2)眼及視力 3)耳 4)鼻腔

4、 5)口腔,體檢步驟,（3）頸部檢查（4）胸部檢查 1）乳房視診和觸診 2)胸肺部 3)心前區(qū)（5）腹部檢查（6）會陰部檢查（7）皮膚（8）骨骼肌肉系統(tǒng)（9）神經(jīng)系統(tǒng),1.5功能狀態(tài)評估,功能狀態(tài)評估包括日常生活活動功能，工具性日常生活活動功能，高級日常生活活動能力等。常用的評估方法有觀察法和自述法,常用功能狀態(tài)的評估工具,日常生活能力量表： 日常生活能力量表(a

5、ctivity of daily living scale，ADL） 評定采用計分法，易于記錄和統(tǒng)計，非專業(yè)人員也容易掌握和使用,常用功能狀態(tài)的評估工具,評定方法：評定時按表格逐項詢問，如被試者因故不能回答或不能正確回答(如癡呆或失語)，則可根據(jù)家屬、護理人員等知情人的觀察評定。評分分4級：①自己完全可以做；②有些困難；③需要幫助；④完全不能自己做 量表結構和內容：ADL共有14項，包括兩部分內容：一是軀體生活自理量表，共

6、6項：上廁所、進食、穿衣、梳洗、行走和洗澡；二是工具性日常生活能力量表，共8項：打電話、購物、備餐、做家務、洗衣、使用交通工具、服藥和自理經(jīng)濟,日常生活能力量表（ADL）,評分：1.自己完全可以做；2.有些困難； 3.需要幫助；4.自己完全不能做,日常生活能力量表（ADL）,解釋：評定結果可按總分和單項分進行分析。總分低于16分為完全正常，大于16分有不同程度的功能下降，最高54分。單項分1分為正常，2-4分為功能下降。凡有2項或

7、2項以上≥3，或總分≥22，為功能有明顯障礙 ADL受多種因素影響，年齡，視、聽或運動功能障礙，軀體疾病，情緒低落等，均影響日常生活功能。對ADL結果的解釋應謹慎,二、評估常見問題,記憶不確切;反應遲鈍,表述不清;主訴與癥狀不符;隱瞞癥狀.,三、老年人健康評估的注意事項,（一）提供適宜的環(huán)境 老年人的感覺功能降低，血流緩慢、代謝率及體溫調節(jié)功能降低，容易受涼感冒，所以體檢時應注意調節(jié)室內溫度，以22～24℃

8、為宜。老年人視力和聽力下降，評估時應避免對老人的直接光線照射，環(huán)境盡可能要安靜、無干擾，注意保護老人的隱私,,,,建立居民健康檔案戶,三、老年人健康評估的注意事項,（二）安排充分的時間 老年人由于感官的退化，反應較慢，行動遲緩， 思維能力下降，因此，所需評估時間較長 加之老年人往往患有多種慢性疾病，很容易感到疲勞 護理人員應根據(jù)老人的具體情況，分次進行健康評估，讓其有充足的時間回憶過去發(fā)生的事件，這樣既可以避免老人

9、疲憊，又能獲得詳盡的健康史,,,,三、老年人健康評估的注意事項,（三）選擇得當?shù)姆椒?對老年人進行軀體評估時，應根據(jù)評估的要求，選擇合適的體位，重點檢查易于發(fā)生皮損的部位 對有移動障礙的老年人，可取合適的體位 檢查口腔和耳部時，要取下義牙和助聽器有些老人部分觸覺功能消失，需要較強的刺激才能引出，在進行感知覺檢查，特別是痛覺和溫覺檢查時，注意不要損傷老人,,,,三、老年人健康評估的注意事項,（四）運用溝通的技巧 老年人聽覺、

10、視覺功能逐漸衰退，交談時會產(chǎn)生不同程度的溝通障礙 為了促進溝通，護理人員應尊重老人，采用關心、體貼的語氣提出問題，語速減慢，語音清晰，選用通俗易懂的語言，適時注意停頓和重復適當運用耐心傾聽、觸摸、拉近空間距離等技巧，注意觀察并且巧妙運用非語言性信息，增進與老人的情感交流，以便收集到完整而準確的資料為認知功能障礙的老人收集資料時，詢問要簡潔得體，必要時可由其家屬或照顧者協(xié)助提供資料。,,,,三、老年人健康評估的注意事項,（五） 功能狀