老年人健康指導(dǎo)及干預(yù)

1、老年人健康指導(dǎo)和措施,,健康指導(dǎo)的具體內(nèi)容。,1.精神指導(dǎo) 通過與病人的交流，觀察病人的言談舉止，找出病人的興趣愛好，因人而異，避免課堂式教育。如遇事灑脫寬容溫和的 應(yīng)給與肯定和贊許，鼓勵他們一直保持良好的心態(tài)。讓老人介紹自己待人處世的經(jīng)驗，主動帶動周圍的病友共同面對疾病。如性格內(nèi)向孤僻應(yīng)幫助積極與周圍事物進(jìn)行協(xié)調(diào)，通過轉(zhuǎn)換角色，讓他們更快地適應(yīng)新的環(huán)境等。,2 飲食指導(dǎo),一般以少油少鹽少糖的清淡飲食為宜，限制動物脂肪，適量的魚

2、、蝦等蛋白質(zhì)，充足的蔬菜水果，達(dá)到營養(yǎng)均衡。禁忌煙酒。避免辛辣刺激性食物，富含纖維素飲食有利于保持排便的通暢。餐后禁立即就寢;應(yīng)少量多餐，不宜過飽，以免胃脹蠕動緩慢，影響消化吸收，橫膈上移心臟活動受限，冠狀動脈供血不足，誘發(fā)疾病。,3 運(yùn)動指導(dǎo),生命在于運(yùn)動。預(yù)防衰老的首要問題是改善循環(huán)。老年人完全不運(yùn)動不行，運(yùn)動過度也不行。要根據(jù)自身的情況，調(diào)整運(yùn)動量 以每天活動后精神飽滿，情緒穩(wěn)定，無疲倦感為宜。一般開始每周可1～2次;每次時間15

3、～20min。逐漸增加至每日1～2次;時間可達(dá)0.5h以上。可以根據(jù)自己的喜好選擇散步、做操、打太極拳、慢跑、爬樓梯等運(yùn)動。注意（1）不飽餐后或饑餓時活動。（2）不進(jìn)行劇烈活動。（3）活動時間不宜過長 、（4）氣候變化大，太冷或太熱時不宜戶外活動。（5）活動過程中注意有無胸悶、心悸、呼吸困難、大汗淋漓等不適。應(yīng)隨身攜帶急救藥盒及健康卡，出現(xiàn)上述不適及時終止活動，采取適當(dāng)急救措施，必要時及時就醫(yī)。,4. 睡眠指導(dǎo),老人的睡眠時間多在6h左

4、右，中午小睡0.5h，易右側(cè)臥位。避免各種不良的緊張刺激，持續(xù)緊張易造成失眠。臨睡前保持環(huán)境安靜，喝杯溫牛奶，溫水浸泡雙足，睡前不宜看恐怖小說及電視，可聽些優(yōu)雅的輕音樂，漸漸安然入睡。醒后起床的動作要提倡“3個半分鐘”，既醒后繼續(xù)平臥半分鐘;在床上坐半分鐘;雙腿下垂坐在床邊半分鐘;最后再下地活動。以避免引發(fā)腦溢血等心臟血管疾病,5 .家屬指導(dǎo),使老年病人的健康指導(dǎo)最終達(dá)到切實有效的目的，家屬的指導(dǎo)也是舉足輕重的。必須和家庭成員取得密切配

5、合，給與病人必要的干預(yù)，改變其不良生活方式。,6.老年人用藥四“不宜” 多病共存服藥別超5種,（1）劑量宜小不宜大（2）品種宜少不宜多（3）療程宜短不宜長（4）方式宜偏中不宜偏西,高血壓的危險因素,體重因素體重與血壓有高度的相關(guān)性。飲食因素流行病學(xué)和臨床觀察均顯示食鹽攝入與高血壓的發(fā)生密切有關(guān)，高鈉攝入可使血壓升高，而低鈉飲食可降低血壓。吸煙煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)進(jìn)入血液后會使周圍血管收縮，致使血壓升高。飲酒飲酒和心血管病

6、的關(guān)系，近年來已經(jīng)受到相當(dāng)重視。少量地喝一些紅葡萄酒，可能有預(yù)防冠心病的作用，但長期中度（每天飲酒50毫升）以上的飲酒，肯定對血壓有不良影響。長期飲白酒每天50毫升以上，是高血壓病發(fā)病的危險因素。精神因素緊張是指由內(nèi)外緊張因子引起，有明顯主觀緊迫感覺，、相應(yīng)的緊張行為表現(xiàn)和伴隨的生理、心理變化等一系列活動過程。緊張可引起血壓上升、心跳加快、頭部和肌肉血液供應(yīng)增加，內(nèi)臟血液供應(yīng)減少，若過于強(qiáng)烈持久或反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致心血管系統(tǒng)的功能性和器

7、質(zhì)性病理損害缺少鍛煉運(yùn)動不僅可使收縮壓和舒張壓下降（約6～7mmHg），且對減輕體重、增強(qiáng)體力、降低胰島素抵抗有利。,糖尿病危險因素,結(jié)合我們的臨床工作，認(rèn)識到與糖尿病發(fā)生相關(guān)的危險因素主要有[1-3]：肥胖或超重、不良飲食習(xí)慣（高脂肪飲食、高糖等）、吸煙、靜坐少動、年齡、攝鹽過量、精神因素、病毒感染、睡眠不足等。 具體做法：合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動、戒煙限酒、保持理想體重、充足睡眠,老年人疫苗接種,氣管炎疫苗 又稱哮喘疫苗。主要用于預(yù)防

8、上呼吸道感染以及由此而引發(fā)的支氣管哮喘、哮喘性支氣管炎、慢性支氣管炎等病癥。這些病患多系甲型溶血性鏈球菌、白色葡萄球菌、奈瑟雙球菌等細(xì)菌感染所致，發(fā)病率隨年齡增加而上升。經(jīng)臨床使用老人用皮下或肌肉注射氣管炎疫苗，可有效地防止感染性氣管疾病的發(fā)生和發(fā)作。　　流感疫苗 主要用于預(yù)防流行性感冒。流感病毒傳播快而廣泛，防不勝防。流感大流行時，受害最深的是老年人和兒童，死亡人群中80％以上為老年人。經(jīng)研究證明，預(yù)防流感的最有效措施是接種流感疫苗

9、。特別是患慢支、肺氣腫、糖尿病、肝功能損害、心臟疾患的老人尤其應(yīng)接種?！　∑苽L(fēng)疫苗 用于預(yù)防破傷風(fēng)桿菌感染。據(jù)資料表明，我國城市中55歲以上老年人中3／4對破傷風(fēng)沒有免疫力。就是說，這些人若受破傷風(fēng)桿菌感染極可能致死。而老人多養(yǎng)寵物，易被貓、狗等小動物抓傷、咬傷，實屬破傷風(fēng)的易感人群。故老人接種破傷風(fēng)疫苗十分必要。　　另外，適宜老人接種的還有甲、乙肝疫苗、防結(jié)核病的卡介苗等等。老人預(yù)防接種疫苗，可與一般防疫部門或醫(yī)院聯(lián)系。,預(yù)防骨

10、質(zhì)疏松,骨質(zhì)疏松癥是一種因骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞而導(dǎo)致的骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。常見癥狀包括疼痛：腰背痛是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀，疼痛一般會沿著脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時有所減輕，久立、久坐時加?。簧黹L縮短、駝背：脊椎是身體的支柱，負(fù)重量大，長期骨質(zhì)疏松容易導(dǎo)致脊柱壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇；骨折：這是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。一次骨折后，再次骨折的風(fēng)險會大大增加。日常生活中注重飲食補(bǔ)鈣并堅

11、持運(yùn)動、保持合適體重，能大大降低日后患上骨質(zhì)疏松的風(fēng)險，或推遲發(fā)病年齡。65歲以上的老年人、40歲以后有脆性骨折史、有家族骨質(zhì)疏松癥骨折史、女性絕經(jīng)較早（45歲前停經(jīng)）、體重較輕、身高縮短4厘米或年縮短2厘米、鈣攝入長期較低、嗜煙、酗酒、過度攝入咖啡因、應(yīng)用類固醇激素超過2或3個月、患有性腺功能減退或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。如何科學(xué)補(bǔ)鈣：普通牛奶每毫升大約含有1毫克的鈣，一杯牛奶約200到250毫升，大約可提供200毫克的鈣。每天喝2杯牛奶

12、或酸奶的同時還需補(bǔ)充一定的維生素D，因為鈣需要在維生素D的配合下才能被身體有效吸收。如果說喝牛奶大概只能提供每日所需鈣量的50%，那其余部分就應(yīng)當(dāng)從其他鈣含量豐富的食物中攝取，如綠葉蔬菜、海帶、紫菜、蝦皮以及豆類等食物。此外，也可在早、晚各喝1杯經(jīng)過營養(yǎng)強(qiáng)化并富含維生素D的高鈣配方奶。需要提醒的是，補(bǔ)鈣切忌“三天打漁兩天曬網(wǎng)”，這不僅是因為骨量的丟失是一個長期的過程，更重要的是人體無法儲存過量的鈣，最佳的方式還是日日均衡地補(bǔ)鈣，細(xì)水長流

13、另外，,加強(qiáng)飲食習(xí)慣也是預(yù)防骨質(zhì)疏松的有效方法：,1.宜供應(yīng)充足的鈣質(zhì)。要常吃含鈣量豐富的食物，如排骨、脆骨、蝦皮、海帶、發(fā)菜、木耳、桶柑、核桃仁等； 2.宜供給足夠的蛋白質(zhì)，可選用牛奶、雞蛋、魚、雞、瘦肉、豆類及豆制品等； 3.宜供給充足的維生素D及C，因其在骨骼代謝上起著重要的調(diào)節(jié)作用。應(yīng)多吃新鮮蔬菜，莧菜、雪里蕻、香菜、小白菜，還要多吃水果； 4.忌辛辣、過咸、過甜等刺激性食品。 有規(guī)律的運(yùn)動能促進(jìn)人體對鈣的吸收和利

14、用，因此在注意飲食的同時，不能忽視定期的運(yùn)動。負(fù)重鍛煉可以減緩骨質(zhì)流失，甚至增加骨密度。走路、跑步等都可刺激骨骼，牽拉肌肉，有助于增加骨峰值。中老年人應(yīng)該有規(guī)律、適度地運(yùn)動。專家建議，每天在日光下步行30分鐘，能有效預(yù)防骨質(zhì)疏松。 此外，長期吸煙、喝咖啡、喝可樂等，都會引起人體維生素D的缺乏。戒煙、限酒、少喝含有咖啡因的飲料，對預(yù)防骨質(zhì)疏松也十分重要,跌倒預(yù)防措施跌倒預(yù)防措施,一、環(huán)境保護(hù)措施1、房內(nèi)有充足的光線。2、地板干

15、凈、不潮濕。3、有潛在危險的障礙物要移開。二、避免穿大小不合適的鞋及長短不合適的褲子，鞋底應(yīng)防滑。三、當(dāng)自覺身體不適時，確保在平地并坐位。,老年人常見的意外傷害有如何預(yù)防,1. 老年人行動遲緩，發(fā)生火災(zāi)往往逃之不及。平時要有針對性地加強(qiáng)火源管理，特別要關(guān)照老人克服日常生活中用火、用電時的粗心、麻痹和僥幸心理；冬季取暖時，防止引燃衣服或被褥；不要讓老年人躺在床上吸煙；平時要注意檢查老人居室的電器線路，防止電線老化短路起火；防止老年人

16、因迷信活動引發(fā)家庭火災(zāi)。         2. 家中的熱水瓶、電源插座、刀剪、玻璃器皿及其他可能對老人造成傷害的物品，應(yīng)放置在隱蔽、不易拿取的地方。         3. 有煤氣罐的廚房應(yīng)上鎖，居室及走廊的地板應(yīng)防滑，最好不要打臘。地板盡量避免反光和幾何圖形裝飾，以適應(yīng)老年人的視覺，不致因摔倒而

17、造成骨折，或因視力混淆而發(fā)生跌倒危險。         4. 年歲大的老人外出，應(yīng)有人陪同乘車、走路，盡量不騎自行車外出。         5. 老年人防高溫能力差，夏季容易發(fā)生中暑，在悶熱高溫天氣應(yīng)盡量避免外出，注意防暑降溫。      &#

18、160;  6. 有的老人因智力障礙、記憶力下降、空間定位能力喪失，常發(fā)生漫游、走失的情況，為了便于查找，可在老人所穿的衣物上標(biāo)明姓名、年齡、地址、聯(lián)系電話等。,車禍的自救,1．自救順序：呼救“120”，保護(hù)現(xiàn)場；2．在撤離現(xiàn)場時，一定要固定好患肢，以免加重患肢損傷。傷情嚴(yán)重者，不要隨意移動，也不要讓他人隨意搬動，以免造成二次損傷。尤其是頸部或腰部受傷時，不正確的移動或搬運(yùn)易造成癱瘓的嚴(yán)重后果。3．將失事車輛的引擎關(guān)閉，手

19、掣（拉上手剎）或用石頭固定車輪；4．如果沒有急救常識，請不要隨意自救。,觸電的自救,1．關(guān)閉電源　　2．挑開電線：用干木棍、竹竿等　　3．?dāng)財嚯娐?溺水的自救,1．一定要鎮(zhèn)靜，不要手忙腳亂。2．采用仰面位，頭頂向后，口鼻向上，呼氣宜淺，吸氣宜深，身體浮于水面，以待他人搶救。3．不可將手上舉或掙扎，否則易使人下沉。4．若小腿抽筋，應(yīng)平心靜氣，及時呼救，同時自己將身體抱成一團(tuán)，浮上水面；深吸一口氣，把臉浸入水中，將抽筋下肢的拇指

20、用力向前上方拉，使拇趾翹起來，持續(xù)用力，直到劇痛消失。　 5．當(dāng)救助者出現(xiàn)時，落水者絕不可慌亂去抓抱救助者的手、腿、腰等部位，要聽從救助者的指揮，讓他帶著你游上岸。,中暑的自救,1．立即撤離現(xiàn)場到陰涼地方，有條件者可以洗溫水澡或到空調(diào)屋；　　2．出汗過多時，除飲用大量水外，還需補(bǔ)充含鹽的水，以免熱痙攣或熱衰竭。　　3．服用仁丹、十滴水或風(fēng)油精，或飲用綠豆湯、西瓜汁等可有助于解暑。,氣道異物的自救,1．咳嗽：自主咳嗽所產(chǎn)生

21、的氣流壓力比人工咳嗽高4-8倍，排除呼吸道異物的效果較好。　　2．腹部手拳沖擊法：患者一手握空心拳，拇指側(cè)置腹部臍上兩指、劍突下處，另一手緊握該拳，用力向內(nèi)、向上沖擊5次，重復(fù)至異物排出。　　3．上腹部傾壓椅背：患者將上腹部迅速傾壓于椅背、桌角、鐵桿或其他硬物上，連續(xù)向內(nèi)、向上沖擊5次，以造成人工咳嗽，重復(fù)至驅(qū)出呼吸道異物。,進(jìn)入人員密集場所，應(yīng)注意自我保護(hù),1．首先確認(rèn)安全出口、安全通道和消防器材的準(zhǔn)確位置，識別安全標(biāo)志，尤其是初

22、次進(jìn)入陌生的公共場合；　　2．自己的車輛不要占用消防通道；　　3．不要攜帶易燃、易爆、有毒等危險品進(jìn)入公共場所；　　4．不要好奇，湊熱鬧，以免造成人群大量集中；　　5．一旦遭遇擁擠人群，馬上避到一旁，盡量沿墻根行走；　　6．若已經(jīng)陷入人群之中，一定遠(yuǎn)離店鋪的玻璃窗，以免因玻璃破碎而被扎傷；　　7．在擁擠的人流中，切記不可彎腰提鞋或系鞋帶；　　8．卷入混亂中時，最好將領(lǐng)扣、領(lǐng)帶解開，不要將手插入口袋；　　9．如被困在電梯中