老年人常見健康問題與護(hù)理

1、老年常見健康問題及護(hù)理,,一、老年人各系統(tǒng)的老化改變,呼吸系統(tǒng) 循環(huán)系統(tǒng) 消化系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng) 內(nèi)分泌系統(tǒng) 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng) 感覺系統(tǒng),二、老年人疾病的特點(diǎn),1．癥狀體征不典型 2．發(fā)病隱匿，病程長，恢復(fù)緩慢 3．多種疾病并存 4．易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng),三、常見健康問題或癥狀,跌倒（fall)便秘（constipation),跌倒 fall,跌倒是指無論可否避免，在平地行走或從稍高處摔到在地并造成傷害。研究

2、和預(yù)防老年人的跌倒問題是老年護(hù)理學(xué)的重要內(nèi)容。,（一）內(nèi)在因素（主體因素）,視覺問題 視力 平衡問題 平衡一過性腦缺氧暈厥 頸動(dòng)脈竇性暈厥骨質(zhì)疏松癥心理因素藥物 藥物,視力問題——有時(shí)是暫時(shí)的.其他疾病的癥狀之一，如低血壓、心律失常、暫時(shí)性動(dòng)脈炎、椎

3、基底動(dòng)脈供血不足.器官老化過程中出現(xiàn)的慢性進(jìn)行性視力改變,包括瞳孔縮小、對(duì)光反射能力降低、晶狀體的渾濁度增加，降低老年人的感覺、辨色和調(diào)節(jié)能力。,但導(dǎo)致老年人跌倒的主要危險(xiǎn)因素是 ——突然、意外的視力問題。 返回,神經(jīng)調(diào)節(jié)受老化及慢性病的影響

4、1、神經(jīng)調(diào)節(jié)能力下降會(huì)出現(xiàn),軀體搖擺增加腳不能抬高步幅降低,,心律失常周圍神經(jīng)病變視力障礙(青光眼、白內(nèi)障、肌肉的退行性變)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失癡呆關(guān)節(jié)炎帕金森病癲癇,眩暈和頭暈 ——為平衡功能和前庭功能障礙所致。良性體位性眩暈，多數(shù)老年人有過該癥狀 ——為體位改變引起一過性腦缺血所致。耳部感染或頭部外傷 ——常常由于意外打擊所致。迷路炎 ——為感染或中毒后的炎性過程，并可導(dǎo)致頭暈和

5、步態(tài)紊亂。藥物中毒 ——不僅可能引起耳鳴和聽力受損，還可造成前庭功能損害，進(jìn)而影響平衡功能。 返回,引起跌倒危險(xiǎn)的藥物,引起跌倒危險(xiǎn)的幾種疾病,地面通道照明樓梯扶手睡床室溫,（二）外在因素（環(huán)境因素）,二、護(hù)理評(píng)估,（一）病史評(píng)估跌倒史用藥史此次跌倒的過程有無害怕跌倒的心理其他疾病或情況,（二）體格檢查監(jiān)測(cè)生命體征的變化進(jìn)

6、行詳細(xì)的全面檢查（三）實(shí)驗(yàn)室檢查目的是尋找可能致跌倒的潛在疾?。ㄋ模┪ｋU(xiǎn)因素的評(píng)估,三、常見的護(hù)理診斷/問題,1、外傷的危險(xiǎn)與跌倒有關(guān)。 2、恐懼與害怕再跌倒有關(guān)。3、疼痛與跌倒后的組織損傷有關(guān)。,四、計(jì)劃與實(shí)施,㈠ 治療與護(hù)理的總體目標(biāo)㈡ 跌倒的預(yù)防措施 ㈢ 跌倒后的處理,跌倒的預(yù)防,（一）正確評(píng)估老年人的活動(dòng)能力（二）改變生活環(huán)境（三）行為訓(xùn)練（四）防治引起跌倒的疾病（五）

7、合理用藥（六）預(yù)防住院老年人跌倒的護(hù)理（七）心理行為的護(hù)理干預(yù)（八）健康宣教連接,①積極治療原發(fā)病。②老人和/或照顧者能列舉跌倒的危險(xiǎn)因素，主動(dòng)進(jìn)行自我防護(hù)和祛除不安全因素。③老人對(duì)跌倒的恐懼感減輕或消除。④發(fā)生跌倒時(shí)老人能采取恰當(dāng)?shù)姆绞浇档涂赡艿膫Γ疹櫿吣懿扇『线m的處理和護(hù)理。,（1）組織灌注不足所致的跌倒,對(duì)高血壓、心率失常、血糖不穩(wěn)定、體位性低血壓所致的眩暈。要幫助老人分析可能的危險(xiǎn)因素和發(fā)病的前驅(qū)癥狀、掌握

8、發(fā)病規(guī)律，積極防治可能誘發(fā)跌倒的疾病。有效控制血壓，防止低血糖的發(fā)生。老人一旦出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)馬上就近坐下或攙扶其上床休息。在由臥位轉(zhuǎn)為坐位、坐位轉(zhuǎn)為立位時(shí)，速度要緩慢。改變體位后先休息1～2分鐘。,（2）平衡功能差所致的跌倒,助步器能提供良好的側(cè)向穩(wěn)定性，因此，借助合適的助步器能部分降低跌倒的危險(xiǎn)。對(duì)平衡功能差的老年人還應(yīng)加強(qiáng)看護(hù)。 住院老人為預(yù)防跌倒，除上述措施外，還應(yīng)了解跌倒史和是否存在跌倒的危險(xiǎn)因素。在其床尾和護(hù)理病歷

9、上作醒目的標(biāo)記，建立跌倒預(yù)防記錄單。,（3）藥物因素引起的跌倒,對(duì)因服用增加跌倒危險(xiǎn)的藥物老人應(yīng)減少用藥劑量和品種，睡前床旁放置便器。意識(shí)障礙的老人床前要設(shè)床檔；帕金森病人遵醫(yī)囑按時(shí)服用多巴胺類藥物；患骨關(guān)節(jié)炎老人可采取止痛和物理治療。后兩種病人同時(shí)借助合適的助步器。有視力損害者要及時(shí)糾正。,（4）感知功能障礙（視、聽覺減退）所致的跌倒,居室照明應(yīng)充足，看電視、閱讀時(shí)間不可過長，避免用眼過度疲勞。外出活動(dòng)最好在白天進(jìn)行。指導(dǎo)老人正

10、確使用助聽器。每半年至一年接受一次視、聽力檢查。聽力檢查時(shí)注意老人有無耳垢堆積。,（5）肌肉力量減退所致跌倒,持之以恒地參加健身運(yùn)動(dòng)，能增強(qiáng)老年人的肌肉力量、柔韌性、協(xié)調(diào)性、平衡能力、步態(tài)穩(wěn)定性、靈活性，減少跌倒的發(fā)生。適宜于老年人的運(yùn)動(dòng)形式有步行和慢跑、游泳、太極拳、園藝和靜力運(yùn)動(dòng)。,五、護(hù)理評(píng)價(jià),老人和照顧者能說出跌倒的危險(xiǎn)因素，積極參與防護(hù)，不發(fā)生跌倒或再跌倒，或發(fā)生跌倒后老人能得到及時(shí)、正確的幫助與護(hù)理。,便秘 cons

11、tipation,概念,便秘是指正常的排便形態(tài)改變，大便次數(shù)減少，糞便干硬，排便困難，并需要用力排完后尚有殘便感。每周排便次數(shù)少于3次，提示存在便秘。排便頻率正常，但符合以上定義，仍視為便秘。,便秘的原因與類型,根據(jù)胃腸道系統(tǒng)有無器質(zhì)性疾病，分為：功能性（原發(fā)性）飲食與排便習(xí)慣不良生理功能退行性改變長期臥床，使用便盆器質(zhì)性（繼發(fā)性）胃腸道梗阻或蠕動(dòng)異常醫(yī)源性便秘（藥物、手術(shù)）神經(jīng)精神性便秘按糞便貯留部位不同，分為結(jié)

12、腸性和直腸性,護(hù)理評(píng)估,收集病史疾病史 一般健康史 身體活動(dòng)功能評(píng)估環(huán)境史心理社會(huì)史身體評(píng)估腹部檢查：視診、聽診、叩診、觸診肛門直腸檢查：視診、觸診其他檢查,治療和護(hù)理的總體目標(biāo)是老年人能描述引起便秘的因素。保證每日飲食中含纖維素食品的量和水分的攝入。堅(jiān)持每天活動(dòng)鍛煉。定時(shí)排便。,護(hù)理措施 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整行為 滿足老年人私人空間需求 腹部

13、自我按摩,便秘用藥護(hù)理,用藥原則一般不宜經(jīng)常使用。少用刺激性強(qiáng)的瀉藥?？诜a藥對(duì)直腸下糞塊堵塞者無效，需灌腸治療。伴有腹痛者診斷未明前，不可濫用瀉藥。,蜂蜜：2030ml，溫開水溶，清晨空腹飲用。甘油、石蠟油或香油： 10 ～ 20ml，每晚睡前服。長期使用影響脂溶性維生素的吸收。番瀉葉：3 ～ 5g，每晚沸水泡汁服。僅作用于結(jié)腸或遠(yuǎn)端回腸，服后8 ～ 10h起效。,口服瀉藥的護(hù)理措施,酚酞（果導(dǎo)）：0.1g，每晚睡前服。