腰痛病的護(hù)理

1、腰痛病的護(hù)理,,Page ? 1,腰痛病的護(hù)理,,概述,,病因及臨床表現(xiàn),,護(hù)理,,健康教育,Page ? 2,腰痛病的護(hù)理,一：原因腰椎間盤突出癥（中醫(yī)腰痛?。┲秆低诵行愿淖兓蛲饬ψ饔靡鹧甸g盤內(nèi)外壓力平衡失調(diào)，導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)部分或全部破裂，隨核向外突出，壓迫神經(jīng)根或脊髓引起腰痛和一系列神經(jīng)癥狀，又名“腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥”，簡稱“腰突癥”。,Page ? 3,腰痛病的護(hù)理,,病因,腰肌勞損（職業(yè)因素）腰椎病變：年齡因素,,

2、,,,受傷創(chuàng)傷，罹患風(fēng)濕，內(nèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者,泌尿系統(tǒng)感染（常見女性患者）生殖器官疾病,孕期及產(chǎn)褥期勞累,Page ? 4,腰痛病的護(hù)理,臨床表現(xiàn)：1、腰痛：絕大部分患者有此癥狀，主要是由于變性的髓核進(jìn)入椎體內(nèi)或后縱韌帶處，引起化學(xué)性和機(jī)械性神經(jīng)根炎，以持續(xù)性腰背部鈍痛為多見，有些也表現(xiàn)為腰背部痙攣性劇痛2、下肢放射痛：主要是因?yàn)橥怀龅淖甸g盤對脊神經(jīng)根造成化學(xué)性和機(jī)械性刺激，表現(xiàn)為由腰部至大腿及小腿后側(cè)的放射性刺痛或麻木感直達(dá)足底

3、部。肢體麻木多與下肢放射痛伴發(fā)。3、肢體冷感：有少數(shù)患者自覺肢體發(fā)冷發(fā)涼主要是由于椎管內(nèi)的交感神經(jīng)纖維受刺激之故。,Page ? 5,腰痛病的護(hù)理,4、間歇性跛行：主要是因髓核突出的情況下出現(xiàn)繼發(fā)性腰椎椎管狹窄癥5、肌肉麻痹：多因根性受損使所支配的肌肉出現(xiàn)程度不同的麻痹癥6、馬尾神經(jīng)癥狀：主要表現(xiàn)為會(huì)陰部麻木、刺痛、排便及排尿障礙、陽痿(男性）、以及雙下肢坐骨神經(jīng)受累癥狀7、其他：視受壓脊神經(jīng)根的部位與受壓程度、鄰近組織的受累范

4、圍及其他因素不同，尚可能出現(xiàn)某些少見的癥狀，如肢體多汗、腫脹、骶尾部痛及膝部放射痛等多種癥狀,Page ? 6,,,Page ? 7,腰痛病的護(hù)理,護(hù)理原則：1、個(gè)體化原則2、整體化原則3、安全性原則4、循序漸進(jìn)原則【一般護(hù)理】1、病人應(yīng)盡量臥硬板床休息，無論在治療前后，均宜睡硬板床休息，這是穩(wěn)定病情、控制癥狀、鞏固療效的重要措施，又是防止復(fù)發(fā)的重要環(huán)節(jié)，而在急性期則應(yīng)絕對臥床3天（快牽病人）期間應(yīng)將物品放置患者易取處，

5、做好生活護(hù)理2、注意腰部保暖，防外感，避免咳嗽、打噴嚏、防止便秘。3、保持心情舒暢，生活起居要有規(guī)律，有堅(jiān)持長期治療的心理準(zhǔn)備,Page ? 8,腰痛病的護(hù)理,4、采用臥位休息或直立體位，盡量減少椎間盤所受的壓力，以減輕患者的疼痛，疼痛難忍者可遵醫(yī)囑使用止痛劑及肌肉松解劑。,5、注意飲食宜忌，忌食辛辣香燥、肥甘厚味及寒涼生冷之品,6、根據(jù)天氣變化及患者不同的病情辯證服藥。如入冬后是服補(bǔ)藥的最佳時(shí)機(jī)，老年腰痛腎陽虛者宜服溫補(bǔ)腎陽之品，

6、單味中藥如附子、肉桂、巴戟天、肉蓯蓉等，中成藥則可選擇金匱腎氣丸之類。,Page ? 9,腰痛病的護(hù)理,7、配合外治法我科根據(jù)臨床證型，自制中藥藥膏、蠟療，通過中藥離子導(dǎo)入法、超短波治療、中藥貼敷、中藥泡腳理療，配合紅外線治療儀照射治療，牽引，以改善局部血運(yùn)，促進(jìn)炎癥介質(zhì)代謝，改善水腫，改善癥狀。,Page ? 10,腰痛病的護(hù)理,慢性期的治療 ：主要行腰背部軟組織松解手法+牽抖及斜扳或定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位病情較重，合并嚴(yán)重的腰椎管狹窄、腰椎

7、滑脫或椎弓峽部裂，需經(jīng)手術(shù)科治療的，以及有出血傾向的血液病等患者禁用或慎用此類手法。,Page ? 11,腰痛病的護(hù)理,① 針灸療法：選取華佗夾脊穴、環(huán)跳、承扶、陽陵泉等穴為主② 針刀療法：對某些痛點(diǎn)用小針刀進(jìn)行挑、撥等治療。③ 牽引療法：根據(jù)患者病性及年齡采用普通腰椎牽引或電動(dòng)腰椎牽引，病情頑固者使用三維腰椎牽引。,Page ? 12,腰痛病的護(hù)理,康復(fù)期的護(hù)理治療期間要用腰圍護(hù)腰固定，以保護(hù)、支撐、保暖，鞏固療效，恢復(fù)階段應(yīng)進(jìn)

8、行腰背肌功能鍛煉，如拱橋式、魚躍式、太極拳等，同時(shí)并逐漸取消腰圍。腰部功能鍛煉每天1～2次，每次10～15分鐘為宜。① 作腰部前屈、后伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，各活動(dòng)10次。② 五點(diǎn)支撐：病人仰臥于木板床上，用頭部、雙肘及雙足撐起全身，使背部盡力騰空后伸，堅(jiān)持片刻再慢慢躺平。反復(fù)練習(xí)3分鐘。③ 三點(diǎn)支撐：五點(diǎn)式練熟了再練三點(diǎn)式。仰臥，雙手抱于胸前，以頭和雙足為支點(diǎn)，用力將腰腹挺起，堅(jiān)持片刻，再慢慢躺平，反復(fù)練習(xí)3分鐘.④ 拱橋支撐：仰

9、臥，病人雙手及雙足撐起全身呈拱橋狀，堅(jiān)持片刻，再慢慢躺平，反復(fù)練習(xí)3分鐘。,Page ? 13,腰痛病的護(hù)理,⑤ 飛燕點(diǎn)水：俯臥位，頭、雙手、雙腿同時(shí)努力向后伸，最后全身翹起，僅胸腹著床，形成飛燕式。堅(jiān)持片刻，慢慢放松，重新俯臥于床上，休息片刻，再行練習(xí)，時(shí)間以3～5分鐘為宜⑥ 倒退走路：病人選擇比較寬闊的地方，自然地倒退走路。要求全身放松，兩手自然擺動(dòng)，雙下肢交替擺動(dòng)，以髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)為主，膝關(guān)節(jié)盡量伸直。,Page ? 14,腰痛病的

10、護(hù)理,辨證分型（一）血瘀氣滯證：腰腿痛劇烈，痛有定處，腰部僵硬，俯仰活動(dòng)艱難，舌質(zhì)暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黃。（二）寒濕痹阻證：腰腿部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，雖靜臥亦不減或反而加重，遇寒痛增，得熱則減，伴下肢活動(dòng)受限，舌質(zhì)胖淡，苔白膩。（三）濕熱痹阻證：腰筋腿痛，痛處伴有熱感，或見肢節(jié)紅腫，活動(dòng)受限，口渴不欲飲，苔黃膩。 （四）肝腎虧虛證：腰腿痛纏綿日久，反復(fù)發(fā)作，乏力，勞則加重，臥則減輕；包括肝腎陰虛及肝腎陽虛證。陰虛證

11、癥見：心煩失眠，口苦咽干，舌紅少津。陽虛證癥見：四肢不溫，形寒畏冷，舌質(zhì)淡胖。,Page ? 15,腰痛病的護(hù)理,（一）生活起居 1.急性期患者以臥床休息為主，采取舒適體位。下床活動(dòng)時(shí)戴腰托加以保護(hù)和支撐，不宜久坐。2.做好腰部保護(hù)，防止腰部受到外傷，盡量不彎腰提重物，減輕腰部負(fù)荷。告知患者撿拾地上的物品時(shí)宜雙腿下蹲腰部挺直，動(dòng)作要緩。3.指導(dǎo)患者在日常生活與工作中，注意對腰部的保健，提倡坐硬板凳，宜臥硬板薄軟墊床。工作時(shí)

12、要做到腰部姿勢正確，勞逸結(jié)合，防止過度疲勞，同時(shí)還要防止寒冷等不良因素的刺激。4.指導(dǎo)患者正確咳嗽、打噴嚏的方法，注意保護(hù)腰部，避免誘發(fā)和加重疼痛。,Page ? 16,腰痛病的護(hù)理,5.腰椎間盤突出癥病程長、恢復(fù)慢，鼓勵(lì)患者應(yīng)保持愉快的心情，用積極樂觀的人生態(tài)度對待疾病。6.加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉，要注意持之以恒。主要鍛煉方法有：臥位直腿抬高，交叉蹬腿及五點(diǎn)支撐、飛燕式的腰背肌功能鍛煉，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行指導(dǎo)。7.腰托使用

13、健康指導(dǎo)：（1）腰托的選用及佩戴：腰托規(guī)格要與自身腰的長度、周徑相適應(yīng)，其上緣須達(dá)肋下緣，下緣至臀裂，松緊以不產(chǎn)生不適感為宜。（2）佩戴時(shí)間：可根據(jù)病情掌握佩戴時(shí)間，腰部癥狀較重時(shí)應(yīng)隨時(shí)佩戴，輕癥患者可在外出或較長時(shí)間站立及固定姿勢坐位時(shí)使用，睡眠及休息時(shí)取下。（3）使用腰托期間應(yīng)逐漸增加腰背肌鍛煉，防止和減輕腰部肌肉萎縮。,Page ? 17,腰痛病的護(hù)理,（二）飲食指導(dǎo)根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況和辨證分型的不同，科學(xué)合理指導(dǎo)

14、飲食，使患者達(dá)到最大程度的康復(fù)，在指導(dǎo)患者飲食期間，動(dòng)態(tài)觀察患者的胃納情況和舌苔變化，隨時(shí)更改飲食計(jì)劃。1.血瘀氣滯型：飲食宜進(jìn)行氣活血化瘀之品，如黑木耳、金針菇、桃仁等。2.寒濕痹阻型：飲食宜進(jìn)溫經(jīng)散寒、祛濕通絡(luò)之品，如砂仁、羊肉、蛇酒等，藥膳方：肉桂瘦肉湯、鱔魚湯、當(dāng)歸紅棗煲羊肉。忌涼性食物及生冷瓜果、冷飲。3.濕熱痹阻型：飲食宜清熱利濕通絡(luò)之品，如絲瓜、冬瓜、赤小豆、玉米須等。藥膳方：絲瓜瘦肉湯。忌辛辣燥熱之品，如蔥、蒜

15、、胡椒等。,Page ? 18,腰痛病的護(hù)理,4.肝腎虧虛型：（1）肝腎陰虛者宜進(jìn)食滋陰填精、滋養(yǎng)肝腎之品，如枸杞子、黑芝麻、黑白木耳等。藥膳方：蓮子百合煲瘦肉湯。忌辛辣香燥之品。（2）肝腎陽虛者宜進(jìn)食溫壯腎陽，補(bǔ)精髓之品，如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等。食療方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒涼食物。,Page ? 19,腰痛病的護(hù)理,（三）情志調(diào)理1.了解患者的情緒，使用言語開導(dǎo)法做好安慰工作，保持情緒平和、神氣清凈。

16、2.用移情療法，轉(zhuǎn)移或改變患者的情緒和意志，舒暢氣機(jī)、怡養(yǎng)心神，有益患者的身心健康。 3.疼痛時(shí)出現(xiàn)情緒煩躁，使用安神靜志法，要患者閉目靜心全身放松，平靜呼吸，以達(dá)到周身氣血流通舒暢。,Page ? 20,腰痛病的護(hù)理,健康教育1臥硬板床，腰背部保暖，避風(fēng)寒濕邪侵襲，做到生活起居有節(jié)。2加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉，避免重體力勞動(dòng)、勞欲過度、急彎腰和過度彎腰，防止疾病復(fù)發(fā)。3遵醫(yī)囑用藥，指導(dǎo)正確煎煮中藥及服藥的方法。4囑其暢情