觀摩各種條件下的

1、各種條件下的戰(zhàn)場救護,軍隊衛(wèi)生勤務學教研室副教授 吳耀民70426 * 806軍事醫(yī)學樓305室,教學安排：,教學內(nèi)容：教學內(nèi)容重點：授課方式：,第一節(jié) 核武器條件下的戰(zhàn)場救治,問題：為什么要講核化生武器條件下的衛(wèi)勤 保障？,一、形勢不容樂觀二、核(化生)武器戰(zhàn)場應用后果嚴重三、戰(zhàn)場救護意義重大四、有一定的特殊性,目前， 186個國家簽署了《防止核武器擴散條約》，核擴散在全世界得到一定抑制。

2、核裁軍仿佛是一股不可抗拒的歷史潮流，正在向深度、廣度邁進。但是，核擴散的勢頭難以徹底阻止。新世紀產(chǎn)生了“第二核俱樂部”，許多國家謀求進入核國家行列。,,,,,,,,,,,﹖,核武器的數(shù)量雖將減少，但核武器的質(zhì)量反而提高，攻防兼?zhèn)?，三位一體，實現(xiàn)高度現(xiàn)代化；微型、特殊型、模糊型和第四代核武器相繼問世，核武器的毀滅性和遏制性雙重功能在新世紀里仍將發(fā)揮不可替代的作用。,展望未來的世界核戰(zhàn)略形勢，

3、 核武器仍然是人類安全的最大威脅。,問題二：進行核武器傷戰(zhàn)場救護應了解哪些知識？,1、核武器致傷機理及所致傷情特點。2、核戰(zhàn)場防護知識。3、救護的相關醫(yī)學知識。,核武器： 即利用自持核裂變或核聚變反應(或兩者兼有)瞬間釋放出的巨大能量產(chǎn)生爆炸作用造成大規(guī)模殺傷或破壞效果的武器。,核武器系統(tǒng)構成 核戰(zhàn)斗部 投擲系統(tǒng) 指揮控制系統(tǒng),核武器的殺傷因素光輻射 瞬間殺傷因素沖擊波

4、早期核輻射核電磁脈沖）放射性沾染 剩余核輻射,光輻射就是核爆炸時從溫度高達數(shù)百萬、幾千萬度的火球輻射來的光和熱。沖擊波是爆炸瞬間形成的高溫火球猛烈向外膨脹、壓縮周圍空氣形成的高壓氣浪。 早期核輻射是指核爆炸頭十幾秒內(nèi)放出的γ射線和中子流。核電磁脈沖即核爆炸瞬間釋放的γ和X射線與周圍的分子、原于相互作用產(chǎn)生大量帶電粒子，這些粒子高速運動，在爆心周圍形成很強的瞬間電磁場，并以波的形式向四面八方擴散傳播。 放射

5、性沾染即核爆炸產(chǎn)生的放射性沉降物質(zhì)對地面、水、空氣、食品、人體、武器裝備等造成的污染。,核武器的殺傷范圍,核爆炸時，三種瞬時殺傷因素的作用，使人員發(fā)生當場死亡或損傷的區(qū)域稱殺傷范圍 (通常又叫殺傷區(qū)) 。,光輻射沖擊波早期核輻射,（一）極重度殺傷區(qū),指當場死亡和極重度損傷的區(qū)域。 在此區(qū)內(nèi)，絕大部分人員死亡，只有極少數(shù)人員發(fā)生極重度損傷。,（二）重度殺傷區(qū)：,指大多數(shù)傷員發(fā)生重度損傷的區(qū)域。在這個區(qū)域內(nèi)，有極少數(shù)人員發(fā)生

6、中等度損傷。,（三）中度殺傷區(qū)：,大多數(shù)傷員發(fā)生中度損傷的區(qū)域。在這個區(qū)域內(nèi)發(fā)生少數(shù)輕度損傷。,（四）輕度殺傷區(qū)：,發(fā)生大多數(shù)輕傷員的區(qū)域。 中型以上的核武器爆炸時，以發(fā)生皮膚淺Ⅱ°燒傷的最遠距離作為殺傷邊界；小型核武器以發(fā)生輕度放射病的最遠距離，作為殺傷邊界。 輕度殺傷區(qū)的邊界，也是整個殺傷區(qū)的邊界。,,,,爆心,地爆　0～60空爆：＞60；低空爆炸（low altitude explosion）　60

7、～120中空爆炸（middle altitude explosin）120～250 高空爆炸（high altitude explosion）?。?50,核爆炸可能發(fā)生的傷類,1-2萬噸以下核爆炸主要發(fā)生單純放射病和以放射損傷為主的復合傷，當量愈小單純放射病的比例愈高。2萬噸-10萬噸核爆炸，多數(shù)為放燒沖和燒沖復合傷，有少數(shù)燒放沖復合傷。10萬噸-50萬噸核爆炸，燒沖復合傷的比例顯著增加，但仍有部分放燒沖、燒放沖復合傷

8、，愈接近50萬噸后兩種復合傷發(fā)生得愈少。50萬噸以上的核爆炸，則主要為燒沖復合傷。 2萬噸以上核爆炸，在距離爆心較遠的地域，只發(fā)生單純燒傷，但大部分傷情較輕。,核武器空爆和地爆時外觀景象的特征,校對時間,核武器防護 防護核武器傷的基本原理是：①核爆炸的熱輻射、沖擊波和早期核輻射，其強度均與距離成反比，有一定范圍的殺傷區(qū)。人離開殺傷區(qū)后，基本上可免受損傷。②直接致傷因素的作用時間短，均系直線方向推進。因此，

9、人們可能利用地形、地物等防避其直接傷害。③放射性灰塵雖然可能分布較廣，但人體可以防避沾染，從而不受其害。,1.構筑工事。構筑永備工事、地道、掩蔽部等，以備敵襲時將人員、物質(zhì)等轉移到工事內(nèi)。2.借用大型兵器。坦克、艦艇等有屏蔽厚度和密閉性能。人體進入內(nèi)部后核武器傷的程度可減輕，據(jù)計算殺傷半徑為開闊地帶的1/6～1/2。,3.個人防護。發(fā)生核爆時，人們迅速進入鄰近工事。一時不能進入工事者，就近利用土丘、溝渠、彈坑等進行掩蔽，但不要躲在可能

10、倒塌的建筑物旁。,如在開闊地面，應迅速足向爆心俯臥，盡量以衣物遮蓋頭面部，閉緊眼睛（防光輻射），暫時屏氣和用手指堵耳（防沖擊波）。,如在一般房屋內(nèi)，要離開門窗，臥倒在屋角或靠墻的床下、桌下。穿戴防護服裝和面具，或臨時利用雨衣、白布、毛巾、口罩、棉球等保護體表、呼吸道、聽器等。迅速撤離殺傷區(qū)。,4.放射性沾染的防護 ①除非必要，人員應避免進入、推遲進入和及早離開沾染區(qū)。②利用放射性偵察工具，查明沾染的物體、范圍和沾染程度，計算人員許可停

11、留（接受）的時間。③執(zhí)勤人員著用防護衣具進入沾染區(qū)，不準進食、飲水、吸煙和坐臥，限制在沾染區(qū)工作的時間。④從沾染區(qū)撤出的人員和衣著、用品、武器等，均應立即洗消，通?？捎们逅?、肥皂水等。應特別注意眼、鼻、耳等部位的洗消。⑤沾染或疑有沾染的食物和水，必須經(jīng)過檢驗和處理。沾染地面的塵土要清除、埋藏，并用鏟土、蓋土或沖洗等方法消除殘余沾染。,,分級救治的組織形式,,戰(zhàn)役后方殺傷區(qū)距離后方醫(yī)院較遠時傷員分級救治示意圖,,戰(zhàn)役后方醫(yī)院位于殺傷區(qū)附近

12、的傷員分級救治示意圖,1．搶救隊的組成與裝備 戰(zhàn)術地域的傷員搶救隊通常由師、團衛(wèi)勤分隊的衛(wèi)生人員、擔架隊和參戰(zhàn)的民兵、民工等組成，每個搶救隊30-50人 。,每個搶救組以15人左右組成為宜，其中應有軍醫(yī)或醫(yī)助一名，護士或衛(wèi)生員二名，擔架員10-12名。每個搶救組應配衛(wèi)生包和急救包，帶5-6副擔架和足夠的急救藥材、必要的防護器材。,2．搶救區(qū)域和搶救任務的劃分,當確定殺傷區(qū)無地面敵人占領威脅時，可以爆心或爆心投影點為圓心，將整個殺傷區(qū)

13、劃分為若干個扇形搶救區(qū)。,,扇形搶救區(qū)（殺傷區(qū)范圍較大）,,扇形搶救區(qū)（殺傷區(qū)范圍較小）,,,人字型搶救區(qū),當確定殺傷區(qū)有被敵占領威脅時，可將殺傷區(qū)劃分為幾個縱行的帶狀搶救區(qū)，或人字形搶救區(qū)。,3．搶救工作的組織協(xié)同,與防化、工程部門的協(xié)同與運輸部隊的協(xié)同衛(wèi)勤部門之間的協(xié)同與地方搶救力量的協(xié)同,4．搶救傷員的實施方法,1）分區(qū)分段尋找2）選點集中隱蔽3）靈活進行急救4）及時搬出后送,劃區(qū)分段搶救,問題三：怎樣實施核武器傷的戰(zhàn)

14、場救護？,一、傷情判斷二、單一傷處置三、復合傷處置,殺傷區(qū)內(nèi)救護 ①迅速撲滅傷員身上的火焰，對大面積灼傷應另外用衣服、雨衣、被單等遮蓋傷面。②清除口、鼻、耳道的粉塵和異物，保持呼吸道暢通，窒息者行環(huán)甲膜穿刺。③個人簡易防護，如戴口罩、圍毛巾、扎好袖口褲腳等。用刷拭、拍打等方法除去體表、服裝、槍支等上的塵土。④迅速進行包扎、止血、固定等，以及對氣胸、休克等急救處理。⑤迅速使傷員撤離殺傷區(qū)，優(yōu)先后送重傷員。,（一）光輻射燒傷,1．光輻射

15、直接燒傷的判斷（1）朝向性 （2）暴露部位發(fā)生率高 （3）深度淺 （4）眼和呼吸道燒傷,2．光輻射燒傷戰(zhàn)場救護（1）首先滅火，保護燒傷創(chuàng)面。（2）對重度傷員應用止痛、鎮(zhèn)靜劑防治休克。（3）保持呼吸道通暢，必要實行氣管切開術。（4）特殊部位處理。（5）隨時注意保溫。（6）補液。（7）抗感染。（8）危重傷員盡快后送。,1．傷情傷勢判斷 沖擊波可以引起鼓膜破裂，肺出血、水腫、胃、腸、膀胱、肝、脾破裂

16、和骨折等直接損傷，由于房屋、工事倒塌和飛石、磚瓦、玻璃碎片等可引起各種間接損傷。特點： 傷類復雜。 外輕內(nèi)重。 發(fā)展迅速。,（二）沖擊傷,主要表現(xiàn) 沖擊傷的臨床表現(xiàn)不僅取決于損傷程度，同時也決定于損傷性質(zhì)(出血、水腫、破裂、骨折等)和損傷部位 (體表或內(nèi)臟、顱腦或四肢)。輕度沖擊傷：主要包括輕度腦震蕩，聽器損傷、擦皮傷和內(nèi)臟散在性點狀出血等。中度沖擊傷：主要包括嚴重的聽器損傷 (鼓

17、膜破裂、鼓室出血、聽骨骨折等)，內(nèi)臟可有多處斑點狀出血、肺輕度出血、水腫，腦震蕩，軟組織挫傷和單純脫臼等。重度沖擊傷：主要包括明顯的肺出血、水腫、肝、脾破裂，胃、腸、膀胱破裂或穿孔，股骨、肋骨、脊柱以及顱底骨折等。臨床上有不同程度的休克或昏迷征象。極重度沖擊傷：往往同時出現(xiàn)數(shù)種嚴重損傷，主要包括嚴重的肺出血、水腫，顱腦損傷，肝、脾碎裂等。,沖擊傷的早期診斷十分重要。要注意詢問有無一過性昏迷、意識喪失、頭痛、耳鳴及憋氣感、胸、腹疼痛等

18、內(nèi)臟損傷的癥狀。全身檢查要仔細，特別要注意檢查內(nèi)臟損傷情況。例如對鼓膜的觀察，胸腹部的物理檢查等。懷疑腹腔大出血時，應密切觀察血壓、脈搏的變化。,了解核武器當量、爆炸方式、傷員所處的位置和防護條件，周圍建筑物破壞程度，以及體表間接損傷情況，可作為診斷時的參考。,2. 沖擊傷的戰(zhàn)場救護（1）迅速將倒塌工事、房屋內(nèi)的傷員搶救出來，使傷員安靜，不要隨意變動體位。（2）仔細檢查外傷及內(nèi)臟損傷程度，迅速分類，嚴格執(zhí)行先重后輕的救治原則。（3

19、）止血、傷口包扎、骨折固定、抗休克等處理原則同一般戰(zhàn)傷。（4）對昏迷或呼吸困難的傷員，注意檢查口鼻，如有泥沙等異物，應及時清除；應將舌牽出，頭側位，對口鼻流血性液體、呼吸極困難者，應作氣管插管或切開，吸出液體，保持呼吸道通暢，有條件時給氧。（5）危重者及時后送治療。,1．傷情判斷早期的判斷：一是是否受到大量電離照射，有無放射損傷；二是對傷情的分型、分度作出初步判斷。,（三）急性放射病,（1）照射史了解傷員的照射史，可以對傷情的判

20、斷提供幫助，其目的是推算傷員可能受到的劑量。戰(zhàn)時可根據(jù)核爆炸當量、爆炸方式、傷員所處的位置和防護的情況等，推算照射劑量。如系沾染區(qū)照射，則應根據(jù)停留地區(qū)的地面照射率或劑量率，以及在該地區(qū)停留的時間，估算受照射的劑量。,早期核輻射所致三型放射病的發(fā)生邊界半徑（公里）,（2）初期癥狀①照射后初期有惡心和食欲減退者，照射劑量可能大于1Gy。有嘔吐者可能大于2 Gy。如發(fā)生多次嘔吐，則可能大于4 Gy。若很早即出現(xiàn)上吐下瀉者，則可能受到大于

21、6 Gy的照射。②照射1小時內(nèi)，如發(fā)生頻繁嘔吐、共濟失調(diào)、定向和判斷力障礙、肢體震顫等癥狀，可基本診斷為腦型放射病。在排除外傷因素的情況下，如發(fā)生抽搐，則可確診為腦型放射病。③在照射后數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)多次嘔吐，并很快出現(xiàn)腹瀉，但無腦型的中樞神經(jīng)癥狀者，可考慮胃腸型放射病。,2．戰(zhàn)場救護（1）骨髓型：早期使用抗放藥物；鎮(zhèn)靜、止吐、止瀉等對癥治療；有皮膚潮紅、結膜充血等神經(jīng)血管癥狀者，使用抗過敏藥；重度以上放射病應進行解毒和改善微循環(huán)治療

22、。（2）腸型：立即鎮(zhèn)靜、止吐、止瀉；補液，腸外補充營養(yǎng)，調(diào)整水、電解質(zhì)代謝，糾正酸中毒等；早期使用抗放藥，抗菌藥和止血藥，包括口服和注射用藥；少量輸血，或輸白細胞、血小板懸液；注意強心、改善微循環(huán)和維持血壓，必要時可加用腎上腺皮質(zhì)激素。（3）腦型：腦型放射病多在1-2天內(nèi)死于呼吸、循環(huán)衰竭，急救的要點是抗痙、綜合對癥和抗休克治療。,疑有體內(nèi)沾染的傷員，要測定血、尿、便等的放射性。沾染后4小時可口服碘化鉀100mg。胃腸道沾染者可催吐

23、、洗胃、緩瀉等。還可用二乙烯三胺五醋酸三鈉鈣、乙烯二胺四醋酸二鈉鈣、二巰基丙醇等促使沾染排出。 急性放射病的治療中度以上放射病初期，對癥治療可用苯海拉明、眠爾通、維生素6等；假愈期給予維生素C、P、葉酸、維生素B12等；白細胞和血小板減少可輸血或白細胞、血小反懸液；極期應加強抗感染、止血措施和糾正水、電解質(zhì)紊亂，繼續(xù)用葉酸、維生素B12等，并可用中藥養(yǎng)血滋陰補氣。,（四）核爆炸復合傷,1.傷情傷類判斷 受傷史（1）了解核爆炸的當

24、量、爆炸方式、爆心所在地和傷員所處的位置，從群體上分析發(fā)生復合傷的類型，同時從各殺傷因素的殺傷邊界，分析傷員可能受到的損傷。（2）了解傷員有否采取防護措施，防護物的性質(zhì)和結構，防護設施有否被破壞；傷員有否被拋擲、撞擊、壓砸或掩埋等，分析可能發(fā)生的傷類。（3）了解傷員在沾染區(qū)停留的情況，包括停留時間、沾染區(qū)地面劑量率、有無防護、體表沾染檢查的結果等，判斷外照射劑量和體內(nèi)、體表沾染情況。,癥狀和體征 1．燒傷伴有耳嗚、耳痛、耳

25、聾、胸悶、呼吸窘迫、咳嗽和血性泡沫痰者，是燒傷復合沖擊傷的指征。 2．體表燒傷和外傷的傷情與全身情況的嚴重程度不相符合，或有明顯的神經(jīng)癥狀時，應考慮有內(nèi)臟沖擊傷的存在，需作詳細檢查。3．體表雖有一定程度的燒傷和外傷，但無明顯胸腹腔臟器傷的指征，而早期出現(xiàn)惡心、多次嘔吐，甚至腹瀉者，可能是放燒沖復合傷。4．根據(jù)不同當量核武器的殺傷規(guī)律，從體表燒傷間接推斷可能發(fā)生的放射損傷和內(nèi)臟沖擊傷。,2.戰(zhàn)場救護 急救時還應注意：①給

26、嘔吐的傷員止吐；②大面積燒傷或嚴重創(chuàng)傷傷員，早期給予長效磺胺或其他抗菌藥物；③傷員在沾染區(qū)停留時應使用防護器材和預防藥物；④包扎沾染傷口應放棉花或紗布填塞，以減少放射性物質(zhì)的吸收；⑤撤離沾染區(qū)后應及時給傷員消除體表沾染等。?沾染傷員需要進行緊急救治(如有休克、大出血、氣胸、昏迷等情況或傷情較重）不便洗消時，應先搶救生命和治療其他損傷，不能因為消除沾染而延誤救治時機或加重傷情。,第二節(jié) 化武器條件下的戰(zhàn)場救治,化學武器

27、 化學武器是利用化學毒劑的毒害作用殺傷、疲憊敵有生力量，遲滯、困擾其軍事行動的各種武器、器材之總稱。,化學武器的組成毒劑、狹義的化學武器。毒劑：是軍事行動中以毒害作用殺傷人畜的化學物質(zhì)。目前外軍裝備的毒劑主要有5類神經(jīng)性毒劑；糜爛性毒劑類；全身中毒性毒劑類；窒息性毒劑類；失能性毒劑類；狹義的化學武器是指各種化學彈藥和毒劑布灑器。,一、化學武器殺傷特點,1 以毒性起殺傷作用：2 殺傷范圍廣：3 傷害作用時間長：4

28、 中毒途徑多：5 殺傷作用受多種因素制約:,殺傷作用受多種因素制約:,（1）受氣象條件影響（2）受作戰(zhàn)條件影響（3）受地形、地物的影響,一 毒襲區(qū)及染毒區(qū)傷員搶救 （wounded rescue in chemical damage zone）,1 搶救隊組織與裝備,2 搶救工作方法,進入毒區(qū):尋找傷員，現(xiàn)場急救:選點集中傷員，分類后送:撤離染毒區(qū):,救治原則（一）防止繼續(xù)中毒 包括使用個人防護器材

29、，脫去染毒服裝，消除毒劑及撤離到未污染并有濾毒通風設施的艙室中去。（二）及時使用抗毒劑 主要指“神經(jīng)性毒劑”和“全身中毒性毒劑”中毒時立即注射抗毒劑。（三）維持呼吸、循環(huán)功能 對暫時不明毒劑中毒或發(fā)生驚厥、休克和呼吸困難時要加強維持呼吸、循環(huán)功能措施。（四）對癥處理 保持傷員安靜、防暑、保暖，加強護理、防止感染和間接中毒，警惕運動病加重病情。,化學毒劑中毒的戰(zhàn)場救

30、護（神經(jīng)性毒劑中毒）“速殺毒”，毒性強烈、作用迅速，戰(zhàn)傷救治主要靠“自救和互救”。1．防止繼續(xù)中毒：及時使用個人防護器材結合口服預防藥“防磷片”；2．立即肌注“神經(jīng)毒急救針”1支，有嚴重呼吸困難、驚厥或昏迷時可注射2支。后送途中癥狀不減或復發(fā)，可酌情重復注射1~2次；3．及時消毒：利用消毒劑如10%氨水、消毒手套等消除皮膚可見毒劑，2%碳酸氫鈉溶液沖洗染毒傷口或眼。對誤服、誤飲染毒食物或水的應立即催吐、洗胃并口服10-20克活性

31、炭粉吸附毒劑；4．維持呼吸、循環(huán)功能：發(fā)生驚厥、休克和呼吸困難時要加強維持呼吸、循環(huán)功能措施，如清除口、鼻內(nèi)分泌物、口對口人工呼吸、體外心臟按壓，有條件可給氧或中樞興奮劑。5．對癥處理：保持傷員安靜、防暑、保暖，加強護理、防止感染和間接中毒。6．盡快離開染毒區(qū)：戴防毒面具，脫去染毒服裝、洗消后離開染毒區(qū)。,急救,（一）消毒服裝、輕武器被液態(tài)神經(jīng)性毒劑污染時，戴上防毒面具后立即用制式個人消毒手套或其它消毒劑消除染毒部位；眼被毒劑污

32、染時，在染毒區(qū)內(nèi)盡可能屏氣，迅速用水壺水洗眼，然后戴上防毒面具；傷口染毒時用水沖洗，并在肢體傷口端上扎上血帶。,（二）自救 敵方施放毒劑后，出現(xiàn)視力模糊、胸悶、氣短、流涕、肌顫或惡心、多汗等癥狀時，立即肌肉注射神經(jīng)性毒劑急救針1支。,（三）互救對不能自救的個人給以互救，包括醫(yī)務人員和非醫(yī)務人員對中毒者及時采取恢復或維持生命功能的應急措施：,盡快注射神經(jīng)性毒劑急救針：當出現(xiàn)神經(jīng)性毒劑中毒癥狀時，立即肌肉注射急救針1支，嚴重中毒時2～3

33、支。后送途中如癥狀復發(fā)，可重復注射1～2次，每次1支，間隔1～2小時，使中毒者出現(xiàn)“阿托品化”指征（口干、皮膚干燥、心率90～100次/分）。無急救針時，應酌情注射阿托品2～5mg。,防止繼續(xù)中毒：①戴防毒面具或更換失效的面具，必要時仍需進行皮膚防護；②消毒；③誤服染毒水和食物時，立即刺激舌根反復引起嘔吐。有條件時，用凈水或2％碳酸氫鈉溶液洗胃；④失去戰(zhàn)斗力者盡快撤離染毒區(qū)。,維持呼吸功能：當中毒者出現(xiàn)呼吸明顯抑制或停止時，立即進行正壓

34、人工呼吸。在染毒區(qū)內(nèi)用帶有濾毒罐的風箱或復蘇器進行人工呼吸。離開染毒區(qū)后或在未污染的大氣中，無人工呼吸器時，在對中毒者面部消毒后用口對或口對鼻進行人工呼吸。在染毒區(qū)如無帶濾毒罐的人工呼吸器，在戴防毒面具條件下試用壓胸舉臂法或壓背舉臂法進行人工呼吸。,治療,（一）全身洗消 脫去染毒的服裝和鞋襪，必要時對染毒部位進行補充消毒。洗澡、換衣。,（二）維持呼吸循環(huán)功能1．及時消除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。呼吸不暢或分泌物較多時，應取適當體

35、位順位引流或?qū)⒎置谖镂?，同時將后墜的舌頭拉出。2．呼吸困難、紫紺時給病人吸氧。,3．呼吸衰竭或停止時立即施行正壓人工呼吸。如病人狀況和條件允許，可行氣管插管或氣管切開術。4．心跳停止時立即胸外按壓，并按常規(guī)心肺腦復蘇處理。,（三）抗毒治療根據(jù)中毒者的病情給予抗膽堿藥和膽堿酯酶重活化劑?；虿捎蒙蟽深愃幬锝M成的復方。,第三節(jié)生物武器條件下的戰(zhàn)場救治,生物武器 生物武器是生物戰(zhàn)劑和施放生物戰(zhàn)劑的工具的統(tǒng)稱。,生物戰(zhàn)劑

36、種類細菌、病毒、真菌、立克次體、衣原體、毒素6大類。,生物武器的使用方式直接攻擊法間接攻擊法從生物戰(zhàn)劑的散布方式看，主要有三種：1、施放生物戰(zhàn)劑氣溶膠2、施放帶生物戰(zhàn)劑的小動物和雜物3、秘密投放,生物武器特點一是具有傳染性、傳染途徑多、殺傷范圍廣、危害作用大二是不易偵察、檢測三是危害時間長四是無立即殺傷作用五是殺傷效果受自然條件影響較大,生物戰(zhàn)劑的總體發(fā)展趨勢是:利用生物高技術使生物戰(zhàn)劑的研制發(fā)生量變與質(zhì)變，

37、特別是發(fā)展“基因武器”；廣泛研究新型傳染病病原體；深入研究真菌毒素效應；保留傳統(tǒng)生物戰(zhàn)劑(如天花、鼠疫等)等等。,基因武器是運用遺傳工程技術，用類似工程設計的方法，通過DNA重組，在一些致病細菌或病毒中植入能對抗普通疫苗或藥物的基因，或者在一些本來不會致病的微生物體內(nèi)植入致病基因，以培育出新的抗藥性很強的致病菌，使之對特定遺傳型的人種有致病作用的新型生物武器。,由于其抗藥性強，致病力增加，可選擇人種殺傷，成本低(5000萬美元建的基因武

38、器庫，殺傷力遠遠大于50億美元建造的核武器庫)，作用持續(xù)時間長，使用方法簡單，難防難治，并可引起強烈的恐懼心理等特點，使人們對其研究和使用產(chǎn)生了巨大的吸引力。,有人預計用兩種病毒的DNA組合產(chǎn)生的基因病毒20g就可以使50億人死于一旦。1974年前蘇聯(lián)曾發(fā)生炭疽桿菌泄漏事件，使1000多人死亡，持續(xù)十年之久。如果是基因武器出現(xiàn)并使用，其后果難以設想，因此有人稱其為世界“末日”武器。,生物武器發(fā)展另一個特點是病毒性生物戰(zhàn)劑將不斷增加，這主

39、要是因為人類對病毒性疾病的診斷和治療遠比細菌性戰(zhàn)劑困難，而且無特效療法。,從以上可以看出，生物性戰(zhàn)劑使用后，可在人群中復制傳染，在人群中產(chǎn)生類似核爆炸時逐步放大的鏈式反應的傳播傳染，其持續(xù)時間長，后續(xù)治療任務繁重，對接觸人員構成極大的威脅，給救治帶來極大的困難。,動員起來、講究衛(wèi)生，減少疾病，提高健康水平，粉碎敵人的細菌戰(zhàn)爭。 ---毛澤東,生物戰(zhàn)疾病的判斷,根據(jù)敵人過去曾經(jīng)使用和目前研究情況看，敵人可能人為制造的傳染

40、病有30余種。其中，分為病毒、細菌、立克次體、衣原體、毒素和真菌六類。按其危害程度又可分為致死性和失能性兩大類。,一、流行特征,1. 流行過程異常傳染源難以追查。傳播途徑反常。,2. 流行特征異常地區(qū)分布異常。流行季節(jié)異常。職業(yè)分布異常。流行形式異常。,二、臨床特點,1. 致病力強2. 傳染性大3. 類型多4. 診斷難5. 防治難,控制生物戰(zhàn)減員的主要措施,控制生物戰(zhàn)減員不同與一般衛(wèi)生防疫工作。涉及到作戰(zhàn)指揮、政治斗

41、爭、情報偵察、軍事訓練、防原防化、工程設計、行政管理等各個方面。,堅持：生物武器防護與軍事政治斗爭相結合；軍隊防護與居民防護相結合；醫(yī)學防護措施與綜合防護措施相結合；專業(yè)技術保障與群眾性衛(wèi)生運動相結合。,一、進行衛(wèi)生宣傳教育，開展防護訓練宣傳教育：了解戰(zhàn)斗性能、危害特點，掌握防護方法。,二、開展群眾性衛(wèi)生運動養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣；改善環(huán)境衛(wèi)生；定期整頓個人衛(wèi)生；貫徹疫情報告制度。,三、成立反生物戰(zhàn)組織1.領導機構2.

42、成立防疫專業(yè)組織根據(jù)生物武器醫(yī)學防護任務的要求和實戰(zhàn)經(jīng)驗，應組建下列防疫機構：檢驗隊（室）、防疫隊、檢疫站、傳染病收治機構。,四、減少和避免生物戰(zhàn)劑的沾染1. 人員防護2. 水源和食物的保護,個人防護 呼吸道防護 皮膚粘膜防護,集體防護 封閉空間 野外,五、有針對性地進行預防接種和藥物預防1. 預防接種減少生物戰(zhàn)減員的綜合措施之一。（1）平時計劃免疫 。（2）遭受生物武器襲擊前的基礎

43、免疫。 （3）遭受生物武器襲擊后的應急接種 。,2. 藥物預防,目前對大多數(shù)病毒性戰(zhàn)劑尚缺少有效的預防和治療藥物；只對細菌及立克次體戰(zhàn)劑可選用相應的抗菌藥物預防。,六、污染區(qū)和疫區(qū)處理污染區(qū)：生物戰(zhàn)劑所波及的范圍。疫 區(qū)：生物戰(zhàn)劑引起的病人及其接觸者活動的范圍。,1. 污染區(qū)處理自凈燒埋消毒洗消,2. 疫區(qū)處理封鎖隔離治療檢疫,一、搶救隊人員和傷員的防護,1 使用個人防護器材；2 遵守染毒區(qū)的行動規(guī)則；3 防

44、止傷員繼續(xù)中毒。,核化生條件下?lián)尵汝牶托l(wèi)勤分隊的衛(wèi)生防護,防化器材是用于防核、防化、防生物武器襲擊的偵檢、防護、洗消、急救的各種器材、裝備之總稱。,偵察器材：通常由報警、偵毒、化驗器材和毒劑偵察車等組成。防護器材：分為個人和集體防護器材。個人防護器材：包括防毒面具、防毒衣、防毒斗篷、防毒手套、防毒靴套等。集體防護器材：包括永備工事、特種車輛的集防裝置、野戰(zhàn)掩蔽部、過濾通風設備等。,洗消器材包括個人洗消設備、小型洗消設備、大型洗

45、消裝備、核生化戰(zhàn)場上的供水設備。 急救器材包括解磷針，次氯酸鈣懸浮液、一氯胺的乙醇溶液，亞硝酸異戊酸吸入劑、亞硝、硫代硫酸鈉肌注劑，解畢靈肌注劑、氧氣。,二、衛(wèi)勤分隊（醫(yī)院）衛(wèi)生防護,1 疏散隱蔽配置，做好防護物資準備；2 及時組織化學偵察；3 選擇適當?shù)拈_設位置；4 防止救治機構內(nèi)交叉染毒；5 做好傷員后送中的防護。,第四節(jié)新概念武器損傷的戰(zhàn)場救治,種類繁多的新概念武器及其致傷特點,1.激光武器。 按照激光器能量

46、功率的大小分為小型、中型和大型激光武器(激光致盲武器，激光炮和反導彈激光武器)。,傳說中的我軍強大激光武器,小型激光武器已在戰(zhàn)場應用，它可使人員致盲、燒傷以致死亡，并可用于測距、尋找等；中型激光武器主要用于破壞敵方電子光學儀器及擊毀低空和近距離目標；大型激光武器，目前仍在研制階段，主要在天戰(zhàn)中應用，預計21世紀可用于戰(zhàn)場。,激光武器的特點是作用快速、射擊精確、慣性極小，但其功率水平要求高、傳輸中能量耗損大。美軍試驗用激光致盲武器射擊目標

47、0.01秒使目標失明，用機載激光炮射擊20km處坦克，僅0.1秒就可使坦克觀瞄儀失效，乘員致盲。,雷聲公司稱高能微波和激光武器正從科學和技術階段向戰(zhàn)術平臺階段轉變。,波音公司的研發(fā)部門稱正在進行一種定向能武器的概念研究，從而把未來的30號武器改進為X-45無人攻擊機。,洛克希德·馬丁公司的F-35聯(lián)合攻擊機上部署高能固體激光器，雷聲公司稱其所研發(fā)出精巧封裝概念可以使固體激光器被安裝到聯(lián)合攻擊機座艙尾部的垂直起飛和降落升力風扇的

48、空間，或者是安裝到無人攻擊機的炸彈艙處。激光器在理論上估計功率為100千瓦，對于某些武器系統(tǒng)來說是致命的。,人眼是一個聚光系統(tǒng)，通用眼內(nèi)各種介質(zhì)對入射光的聚焦作用，視網(wǎng)膜上的光能密度是角膜處的105倍，因此激光易損傷眼底，如視網(wǎng)膜燒傷、網(wǎng)膜下血管破裂、眼內(nèi)出血等。不同波長的激光損傷眼內(nèi)各組織結構各異,可見區(qū)激光和近紅外激光主要傷害眼底，紫外激光和遠紅外激光主要傷害角膜和其他屈光介質(zhì)，近紫外激光主要傷害晶狀體、角膜和眼底。,激光除可使眼損

49、傷外，亦可損傷皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)(特別是周圍神經(jīng))、心、肺、肝、脾、腎、胃腸等。小功率激光武器對目標主要是熱殺傷，而大功率激光武器對目標的殺傷機制主要是沖擊殺傷。,2.微波武器 又稱射頻武器，它是一種能發(fā)射1—300兆赫頻率電磁波并用以輻照殺傷目標的射束武器。微波武器能毀一定區(qū)域內(nèi)的電腦電路和電話線，海灣戰(zhàn)爭中，美軍用高功率微波彈，破壞伊軍防空系統(tǒng)指揮中心，收到良好效果。,美軍即將部署的一種名為“Sheriff”戰(zhàn)車當中

50、就將裝備“主動拒絕系統(tǒng)”，這樣戰(zhàn)車當中的美軍士兵就可能動用這套系統(tǒng)來對付方圓一公里范圍內(nèi)的伊拉克暴亂民眾。,這一系統(tǒng)將會在未來一段時間之內(nèi)陸續(xù)配發(fā)給部署在伊拉克城市市區(qū)之內(nèi)的美軍各部隊，美軍士兵利用這一系統(tǒng)攻擊目標之后將會導致被擊中者皮膚灼傷，但不會致命，最終達到迫使叛亂分子四散逃離的目的。,微波對人體損傷主要通過“非熱效應”和“熱效應”引起的。“非熱效應”是由較弱的微波能量(<1mw/cm2)照射引起，主要是無線電脈沖擾亂人的大

51、腦神經(jīng)系統(tǒng)，使人員表現(xiàn)為疲勞、頭痛、嗜睡、煩燥不安、神經(jīng)功能紊亂，甚至喪失工作能力、失去知覺。山羊試驗表明，微波波束在1km可殺死山羊，2km以外可使其神經(jīng)功能紊亂或失能。美國駐前蘇聯(lián)使館人員，曾因前蘇聯(lián)向使館發(fā)射微波而患“微波病”。,“熱效應”是強微波能量(>10mw/cm2)照射人體引起的，機體組織內(nèi)的分子在微波電場作用下發(fā)生電荷移動使分子產(chǎn)生極向，并隨高頻電場方向變化迅速地轉動，摩擦產(chǎn)熱，導致組織升溫，基礎代謝升高，血管擴張

52、膨脹，擾亂免疫系統(tǒng)，致畸、致癌。體溫升到42℃時，可致人員死亡。超強微波照射，即使時間很短，也會引起人員嚴重損傷；微波能量達20—80w/cm2，作用1—2秒可引起致命燒傷，20w/cm2作用1—2秒可引起三度燒傷；0.5w/cm2作用1—2秒可引起輕度燒傷。,微波引起人體病理學改變包括:視覺系統(tǒng)出現(xiàn)白內(nèi)障，血液凝固性增高，出現(xiàn)心肌梗塞，皮膚燒傷，腸穿孔，染色體畸變，神經(jīng)系統(tǒng)活動紊亂，生殖能力下降等。微波損傷程度與組織的含水量有關，含水

53、量大，損傷重；在皮膚、脂肪無明顯改變時，可造成肌肉、胃腸等臟器的損傷。其造成的常是“內(nèi)傷”。,近20年來，美國和前蘇聯(lián)/俄羅斯一直在積極發(fā)展微波武器，重點是研究微波的殺傷和破壞機理以及高功率微波輻射源。,位于新墨西哥州，主要進行各種最新式武器試驗的美空軍實驗室,3.粒子束武器 是把亞原子粒子(電子、質(zhì)子、中性質(zhì)子等)加速到接近光速并聚焦成密集的束流，利用粒子流所攜帶能量攻擊目標的武器系統(tǒng)。按粒子種類，其可分為帶電粒子

54、(電子、質(zhì)子和各種重離子)束和中性粒子(原子氕、氘和氚)束。,粒子束的殺傷機制是機械的、熱的和電磁的合力沖擊，兼有輻射殺傷，可使目標結構破裂，目標內(nèi)炸藥爆炸等，它與目標材料發(fā)生反應，產(chǎn)生致命的次級射線(X線和r線)，對人體危害很大。粒子束對目標的破壞作用在于將粒子束所攜的能量轉移到目標上，將目標殼體擊穿，或使粒子束滲入機體內(nèi)部產(chǎn)生大量的熱和輻射能。其對人體產(chǎn)生損傷主要是內(nèi)臟和細胞損傷嚴重。,4.次聲武器 1968年4

55、月，法國馬賽附近一個20人的家庭在吃飯時突然全部死亡，與此同時，遠在16km外田間勞動的另一家10口人也當場斃命。釀成這一悲劇的原因是次聲武器研究所工作人員一時疏忽，使次聲波泄漏引起。,聲波按頻率范圍分，低于20赫為次聲，20—20000赫之間為可聽聲，超過20000赫為超聲。次聲武器就是一種把頻率低于16赫的大功率次聲波定向輻射作用人體，使人體器官及其功能受到損傷或破壞，從而造成人員傷亡的新式武器。,以作用機體系統(tǒng)的不同可分為精神摧毀

56、型和器官殺傷型。前者專用于刺激大腦，使人產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)損傷，后者引起人體器官損傷。,次聲武器對人體損傷的機理，主要是引起人體或某些器官產(chǎn)生共振，因次聲武器的頻率與人體固有頻率多在同一范圍。例如人頭部固有頻率為3—12Hz，胸部為4—6Hz，腹部為6—9Hz，心臟為5Hz。,次聲武器作用于人體使人發(fā)生頭痛、眩暈、心悸、煩躁、定向能力差、精神錯亂，甚至失去知覺，因此有人又稱其為神經(jīng)性麻痹武器。,目前認為，人的暈船暈車現(xiàn)象與次聲作用有關，近來報

57、道的“摩天大樓綜合征”(Skyscraper syndrome)也可能與高樓晃動產(chǎn)生的次聲有關。,器官殺傷型主要引起內(nèi)臟器官的損傷。由于次聲波傳播遠、衰減小、穿透力強(一般建筑物、隔聲吸聲材料都不能阻擋次聲的作用)，防護十分困難。,5.其它新概念武器, 氣象武器: 可以進行人工降雨,人工造霧消霧，改變颶風方向，使氣溫下降，制造臭氧層“洞穴”，從而可使人員產(chǎn)生淹弱、摔打傷、凍傷和紫外線損傷等。,計算機病毒武器: 主要破壞以

58、計算機為核心的C 3I系統(tǒng)，使組織指揮失靈，必然也影響戰(zhàn)傷救治的組織指揮工作。,人工智能武器: 發(fā)展各種無人駕駛的飛機、坦克等作戰(zhàn)平臺以及智能炸彈和智能地雷等，造成人員各種類型的炸傷。,癱瘓敵一般裝備的武器，如粘著劑、超滑劑、腐蝕劑、泡沫劑等影響車輛、飛機、人員等運行。,斷電彈,就是一度非常神秘的BLU—114／B。它從空中釋放一個碳細絲構成的大網(wǎng)，覆蓋攻擊目標地區(qū)，碳絲接觸地面的瞬間造成電路短路。1990年的海灣戰(zhàn)爭中，裝有

59、Blackout　Bomb彈頭的戰(zhàn)斧巡航導彈曾多次襲擊伊拉克電網(wǎng)。,美國研制的定向能反衛(wèi)星炮,“E—bomb”（電磁脈沖炸彈）,E—bomb又稱強力微波武器，被美軍用于摧毀指揮、控制和通訊用電子設備以及計算機目標。E—bomb產(chǎn)生威力驚人的電磁場，其破壞力甚至遠遠超過閃電。,俄羅斯流星炸彈作用過程示意圖,地震武器作用效果示意圖,,新概念武器傷的救護措施新概念武器傷救治應采取以下措施：對激光武器傷主要是立即進行眼科檢查，患眼散瞳休息，使

60、用維生素、能量制劑、激素類藥物、血管擴張劑、碘劑等，積極控制炎性反應，促進出血、滲出的吸收及減輕瘢痕組織的形成；微波武器傷和次聲武器傷主要采取對癥支持療法。,戰(zhàn)位救護（first aid at action station）即作戰(zhàn)時在艦艇、坦克、火炮、導彈等各種戰(zhàn)位上對傷員實施的急救。由衛(wèi)生人員或指戰(zhàn)員自救互救完成。通常使用制式急救器材或就便急救器材，對傷員進行包扎、止血、固定和通氣等措施。,第五節(jié) 各種戰(zhàn)位救護,戰(zhàn)位救護的特殊性

61、1．傷員發(fā)生位置相對固定，便于搜尋。2．戰(zhàn)位分工明確，多備有制式衛(wèi)生裝備，利于實施救護。3．各戰(zhàn)位有不同的特點，組織傷員救護時應注意方式方法。4．一些戰(zhàn)位救護須與其他技術人員配合進行，分工協(xié)作。,戰(zhàn)位衛(wèi)生裝備即裝備于坦克、裝甲車、步兵戰(zhàn)車、自行火炮、牽引火炮、雷達、高炮、導彈、飛機、艦艇等戰(zhàn)位，供指戰(zhàn)員戰(zhàn)時自救互救用的急救盒。裝有包扎、止血、止痛、解毒、防護及抗感染等藥材?，F(xiàn)多為標準的制式急救器材盒，盒內(nèi)裝配的三角巾急救包，燒傷敷

62、料、繃帶卷、止血帶、止痛片、消炎片及“三防”藥品，可供5-7人戰(zhàn)時急救用。,二、戰(zhàn)位救護的程序、步驟和方法（一）將受傷人員安全移出戰(zhàn)位 （二）現(xiàn)場分類 （三）現(xiàn)場救護（四）及時后送傷員,具體步驟如下：1．從側后方接近受損戰(zhàn)機、坦克或步兵戰(zhàn)車，應盡量避免從前面經(jīng)過。艦艇戰(zhàn)位眾多，要根據(jù)艦艇受損情況，按規(guī)定順序和要求，接近戰(zhàn)位尋找傷員（潛艇救援按潛艇救援的步驟實施）。2．利用外開手柄打開艙門、艙蓋，若艙蓋、艙門變形，則應用工具設