手部肌腱粘連松解

1、肌腱粘連手術治療,華山醫(yī)院手外科 陸九州,肌腱修復后松解率,端端縫合30％肌腱移植40％早期活動14－17％,影響因素,年齡損傷類型（腱周組織）手術方法 術后處理（術后功能鍛煉）,肌腱粘連的形成,外源性愈合－－毛細血管，肉芽組織，疤痕粘連內源性愈合－－ 滑液，腱細胞,肌腱和腱周組織同時發(fā)生創(chuàng)傷且水平接近,粘連成分分類,來源于皮膚組織侵犯肌腱外膜肌腱愈合好移動性較大,疏松粘連,來源于腱鞘，骨膜，掌板，肌腱侵

2、犯肌腱實質淺層肌腱愈合欠滿意移動較局限,中等致密粘連,來源于骨組織粘連侵犯肌腱實質愈合差無移動性,致密粘連,預防,促進內源性愈合 抑制和減輕外源性愈合,手術操作,無創(chuàng)操作技術，減少腱外膜損傷，保護肌腱營養(yǎng)途徑肌腱縫合方法 抗張力強，較少破壞肌腱營養(yǎng)途徑保留或重建腱鞘的完整性（光滑的滑動床，阻止粘連產生）,防粘連物質,生物或非生物材料的物理屏障作用化學物質生長因子,術后早期有控制的功能鍛煉,肌腱有最大滑動度縫合處

3、受力最小,粘連松解術,肌腱愈合良好肌腱周圍粘連已較穩(wěn)定和成熟,前提,適應癥,主動活動受限，被動活動良好肌腱修復術后3－6月,禁忌癥,關節(jié)僵直皮膚有廣泛疤痕或皮下組織缺乏,屈肌腱松解,斷端直接縫合：粘連范圍局限于縫合處肌腱移植：累及移植肌腱全長,粘連范圍和切口設計,關鍵部位,A1、A2、A4、PA滑車,深淺屈肌腱之間,肌腱骨床側手掌、腕管、臂部,松解效果檢查,近側牽拉肌腱，手指屈曲程度和被動屈曲手指關節(jié)幅度相同牽拉近端，彈性良