透明質(zhì)酸鈉預(yù)防屈指肌腱斷裂術(shù)后肌腱粘連的臨床應(yīng)用.pdf

1、目的:通過比較在屈指肌腱斷裂修復(fù)術(shù)中鞘內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉與單純肌腱修復(fù)兩種方法治療屈指肌腱損傷的臨床療效,探討透明質(zhì)酸鈉的預(yù)防肌腱粘連作用及臨床效果。
　　方法:采用病例-隨訪對(duì)照觀察,2005年8月至2007年4月我科屈指肌腱斷裂修復(fù)術(shù)中使用透明質(zhì)酸鈉患者22例(35根屈指肌腱),其中男17例,女5例;年齡15~38歲,平均24.5歲;損傷部位:Ⅱ區(qū)損傷15例27根肌腱,Ⅲ區(qū)損傷7例8根肌腱;致傷原因:切割傷18例26根肌腱,電鋸

2、傷4例9根肌腱;傷后就診時(shí)間為0.5~4小時(shí),平均1.7小時(shí)。同期選取隨訪到的17例Ⅱ,Ⅲ區(qū)29根屈指肌腱損傷,為同一手術(shù)組采用同一方法縫合但未使用透明質(zhì)酸鈉的患者作為對(duì)照組。其中男11例,女6例;年齡19~47歲,平均28.3歲;損傷部位:Ⅱ區(qū)損傷14例22根肌腱,Ⅲ區(qū)損傷3例7根肌腱;致傷原因:切割傷15例25根肌腱,電鋸傷2例4根肌腱;傷后就診時(shí)間為0.5~5.5小時(shí),平均2.1小時(shí)。所有病例均急診一期修復(fù)。術(shù)后兩組均在24至48

3、小時(shí)內(nèi)開始保護(hù)性的功能鍛煉。對(duì)兩組傷指的總主動(dòng)活動(dòng)度(TAM)進(jìn)行測(cè)定并比較分析。
　　結(jié)果:所有病例均獲得隨訪,隨訪3~6個(gè)月,平均4.2個(gè)月。兩組術(shù)后均有不同程度的腫脹和疼痛,所有病例傷口均一期愈合,無感染;傷指總主動(dòng)活動(dòng)度測(cè)定透明質(zhì)酸鈉組優(yōu)良率為81.8％(215.8±13.4)°,對(duì)照組優(yōu)良率為64.7%(199.3±12.3)°。透明質(zhì)酸鈉組優(yōu)良率高于對(duì)照組。
　　結(jié)論:透明質(zhì)酸鈉在屈指肌腱斷裂修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用具有一