醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉凝膠應(yīng)用于TKA術(shù)后防粘連的臨床觀察.pdf

1、背景：人工關(guān)節(jié)表面置換術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)成為矯正關(guān)節(jié)畸形、解除關(guān)節(jié)疼痛、重建關(guān)節(jié)功能的主要手段。人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA）后，要求膝關(guān)節(jié)能夠達(dá)到負(fù)重、伸屈、外展及旋轉(zhuǎn)功能，穩(wěn)定性好。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期進(jìn)行康復(fù)活動，可以最大限度地改善人工膝關(guān)節(jié)的功能。術(shù)后的早期康復(fù)活動情況，成為直接影響手術(shù)效果及關(guān)節(jié)長期功能的重要因素。很多原因可以影響人工膝關(guān)節(jié)的早期活動，其中關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連是一個不容忽視的因素。
　　 目的通過觀察醫(yī)用透明質(zhì)酸

2、鈉凝膠用于預(yù)防膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)粘連的短期效果，并與對照組比較，分析其對關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期功能鍛煉的影響及可能的機(jī)制。
　　 對象與方法：
　　 1．研究對象為2010年6月至2011年2月河南省人民醫(yī)院骨科一病區(qū)86例行單側(cè)人工全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，男性30例，女性56例；年齡58～72歲不等，平均65.4歲；隨訪1～3月不等。
　　 2．分組：先分男女兩組分別研究，消除性別因素影響，各組再按

3、術(shù)中是否應(yīng)用醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉凝膠分為兩個小組共四組進(jìn)行對比觀察研究。
　　 2.1 男性對照組（男1組）15例：常規(guī)進(jìn)行單側(cè)人工全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，術(shù)中不用醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉凝膠防粘連。
　　 2.2 男性用醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉凝膠組（男2組）15例：常規(guī)進(jìn)行單側(cè)人工全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，患者在關(guān)節(jié)置換術(shù)后，高壓沖洗槍沖洗關(guān)節(jié)腔后，吸干，再用醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉凝膠5ml均勻涂布在膝關(guān)節(jié)間隙及關(guān)節(jié)囊下方，然后關(guān)閉關(guān)節(jié)囊。
　　 2.

4、3 女性對照組（女1組）28例：處理同男1組。
　　 2.4 女性用醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉凝膠組（女2組）28例：處理同男2組。
　　 3．分別按照膝關(guān)節(jié)HSS(Hospital for special surgery knee score)評分和KSS(American knee society knee score)評分評價患者術(shù)前、術(shù)后兩周的膝關(guān)節(jié)綜合指標(biāo)。比較各組的得分差異，找出有意義的指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　

5、 結(jié)果：
　　 1．所有患者術(shù)后HSS評分總分較術(shù)前提高，并有顯著性差異(P＜0.01)，具有統(tǒng)計學(xué)意義；所有患者術(shù)后KSS評分，無論是臨床評分總分，還是功能評分總分，均較術(shù)前提高，并有顯著性差異(P＜0.01)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 2．男1組和男2組在術(shù)后2周膝關(guān)節(jié)HSS活動度評分和KSS活動度評分比較，男2組比男1組得分較高，且有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，女1組和女2組在術(shù)后膝關(guān)節(jié)HSS活動度評分和KSS活動度

6、評分比較，女2組比女1得分較高，也具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，這與臨床觀察結(jié)果相一致。
　　 結(jié)論：
　　 1．醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉凝膠預(yù)防TKA術(shù)后粘連是一種簡單、安全、有效的治療方法。其有使用簡單、療效佳、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，可以促進(jìn)病人的康復(fù)和提高病人術(shù)后生活質(zhì)量。
　　 2．醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉凝膠預(yù)防TKA術(shù)后粘連可改善膝關(guān)節(jié)活動度，有利于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能的早期恢復(fù)。
　　 3．人工全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)能顯著