聯(lián)合運(yùn)用透明質(zhì)酸鈉和聚乳酸可吸收防粘連膜對肌腱粘連影響的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、研究目的:
　　通過比較雞趾屈肌腱損傷后局部使用透明質(zhì)酸鈉、聚乳酸可吸收防粘連膜以及兩者聯(lián)合運(yùn)用后肌腱的大體、組織學(xué)及生物力學(xué)改變,初步探討聯(lián)合運(yùn)用透明質(zhì)酸鈉和聚乳酸可吸收防粘連膜對預(yù)防肌腱粘連的療效與機(jī)理。
　　材料和方法:
　　健康棕色來亨雞48只,依處理方式不同隨機(jī)等分為四組:A為生理鹽水組;B為透明質(zhì)酸鈉組;C為聚乳酸可吸收防粘連膜組;D為透明質(zhì)酸鈉+聚乳酸可吸收防粘連膜組,每組12只。造模后第2、4周隨機(jī)在每

2、組選出6只行左右足第三趾大體解剖學(xué)觀察并按湯錦波的粘連分度法評估腱周粘連程度,再將其中3只行HE染色觀察肌腱的組織形態(tài),另3只測定第三趾屈肌腱最大滑移距離和抗張強(qiáng)度。結(jié)果應(yīng)用 SPSS統(tǒng)計(jì)軟件包13.0進(jìn)行方分析,顯著性水準(zhǔn)為a=0.05。
　　結(jié)果:
　　1.大體觀察
　　第2周時(shí),A組肌腱活動明顯受限,吻合處有纖維結(jié)締組織連接;B組肌腱活動輕度受限,吻合處未見明顯纖維結(jié)締組織連接;C、D兩組肌腱活動無明顯受限,吻合

3、處被膠凍樣物質(zhì)填充。對評分結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,認(rèn)為腱周粘連程度A>B、C、D。
　　第4周時(shí),A組肌腱活動受限,吻合處大量致密纖維結(jié)締組織連接;B、C兩組肌腱活動輕度受限,吻合處初步愈合;D組肌腱活動無明顯受限,吻合處初步愈合。對評分結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,認(rèn)為腱周粘連程度A、B>C、D。
　　2.組織學(xué)觀察
　　第2周時(shí),A組炎性細(xì)胞浸潤明顯,成纖維細(xì)胞及腱細(xì)胞增生最明顯,排列不規(guī)則;B組炎性細(xì)胞浸潤不明顯,成纖維細(xì)胞及

4、腱細(xì)胞數(shù)目低于其它三組,排列規(guī)則;C、D兩組炎性細(xì)胞浸潤不明顯,增生以成纖維細(xì)胞為主,排列規(guī)則。
　　第4周時(shí),A組炎性細(xì)胞浸潤明顯,膠原纖維及腱細(xì)胞增生明顯,排列不規(guī)則;B組炎性細(xì)胞浸潤不明顯,膠原纖維及腱細(xì)胞增生,排列規(guī)則;C、D兩組炎性細(xì)胞浸潤不明顯,膠原纖維及腱細(xì)胞增生,膠原纖維排列趨于正常,似正常腱鞘結(jié)構(gòu),且D組腱細(xì)胞排列更為規(guī)則。
　　3.生物力學(xué)分析
　　3.1肌腱滑移距離
　　第2周時(shí),各組在拉力

5、為5N,速度恒定為20mm/min的條件下,測得肌腱最大滑移距離為D>C>B>A,四組間均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。
　　第4周時(shí),各組在拉力為5N,速度恒定為20mm/min的條件下,測得肌腱最大滑移距離為D>C>B>A,四組間均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。
　　3.2肌腱抗張強(qiáng)度
　　第2周時(shí),各組在20mm/min速度持續(xù)牽拉下,測得肌腱抗張強(qiáng)度并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,認(rèn)為A、C、D>B。
　　第4周時(shí)