觀察活血祛瘀湯預(yù)防屈肌腱修復(fù)術(shù)后粘連的臨床療效.pdf

1、目的:觀察活血祛瘀湯預(yù)防屈肌腱修復(fù)術(shù)后粘連的臨床療效。
　　方法:依據(jù)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，收集2015年12月至2016年06月山東省文登整骨醫(yī)院骨手顯微外科就診行指屈肌腱修復(fù)術(shù)后患者40例，根據(jù)隨機(jī)分組原則分為試驗(yàn)組及對(duì)照組各20人。對(duì)照組按常規(guī)給予一期肌腱修復(fù)，采用改良Kessller肌腱縫合法行肌腱修復(fù)術(shù)，術(shù)后前臂短石膏外固定4周、預(yù)防性應(yīng)用抗生素24h、傷口換藥、術(shù)后2周傷口拆線及術(shù)后4周拆除石膏行主被動(dòng)功能鍛煉。試驗(yàn)組在上述

2、常規(guī)處理的基礎(chǔ)上，術(shù)后第一天口服活血祛瘀湯，每日1包，早晚飯后半小時(shí)溫服，每次200 ml，1周為1療程，共2個(gè)療程。兩組均隨訪12周，術(shù)后第4、8和第12周分別測量兩組患指掌指關(guān)節(jié)(MP)、近側(cè)指間關(guān)節(jié)(PIP)、遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)(DIP)主動(dòng)屈曲度數(shù)及伸直受限度數(shù)并計(jì)算TAM數(shù)值;同時(shí)觀察術(shù)后第1天、第1周和第2周傷指腫脹情況，并進(jìn)行疼痛評(píng)分。統(tǒng)計(jì)分析將采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行計(jì)算。所有數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±SD)進(jìn)行描

3、述，所有的數(shù)據(jù)檢驗(yàn)均采用雙側(cè)t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)或X2檢驗(yàn)，P值≤0.05說明差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:通過對(duì)一般資料進(jìn)行分析，試驗(yàn)組和對(duì)照組在性別、年齡、損傷區(qū)域等方面均無明顯差異（P＞0.05）。在術(shù)后第4、8、12周，兩組試驗(yàn)對(duì)象患指總主活動(dòng)度均有恢復(fù)，而試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，且兩組具有顯著性差異(P＜0.05）;試驗(yàn)組患指功能活動(dòng)評(píng)定優(yōu)良率分別為0％、53.5％、67.8％，而對(duì)照組患指功能活動(dòng)評(píng)定優(yōu)良率分別為0％、23

4、.1％、34.6％，術(shù)后4周兩組患指功能活動(dòng)評(píng)定無差異，然而術(shù)后第8、12周試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，且兩組具有顯著性差異(P＜0.05）;說明由于術(shù)后石膏外固定導(dǎo)致第4周兩組患指功能活動(dòng)評(píng)定并無差異，而第8周和第12周試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組;術(shù)后第1周及第2周腫脹療效分布和疼痛評(píng)分兩組間也存在明顯差異(P＜0.05），說明試驗(yàn)組疼痛、腫脹等癥狀消退較對(duì)照組明顯。整個(gè)試驗(yàn)過程中無不良事件產(chǎn)生。
　　結(jié)論:活血祛瘀湯對(duì)肌腱修復(fù)術(shù)后患指體總